Zawartość
- Opieka pilna a pomoc w nagłych wypadkach
- Ośrodki pilnej pomocy
- Koszt i zasięg
- Unikanie odmowy roszczeń
- Wolnostojące pogotowie
Ponadto koszt wykonania pliku źle decyzja może być znacząca i wpłynąć na Twój portfel lub zdrowie.
Opieka pilna a pomoc w nagłych wypadkach
Niektóre stany są uważane za absolutnie nagłe: zawały serca, udary, posocznica, anafilaksja i rany postrzałowe to tylko niektóre ze schorzeń, które są powszechnie uważane za nagłe. Muszą być oceniani i leczeni na oddziale ratunkowym.
Jeśli pacjent trafia do ośrodka pilnej opieki z prawdziwym nagłym przypadkiem medycznym, personel pilnej opieki powinien i tak wysłać go na oddział ratunkowy, często karetką i często po znacznych kosztach.
To tylko niewielka próbka sytuacji awaryjnych. Lista jest dużo dłuższa i zawsze zawiera diagnozę. Innymi słowy, prawie trzeba wiedzieć mają zawał serca, aby był to prawdziwy kryzys.
Ostatecznie obowiązkiem oddziału ratunkowego jest ustalenie, czy objawy, których doświadczasz, są nagłe. American College of Emergency Physicians (ACEP) zgadza się z tym, ale wielu ubezpieczycieli nie robi tego.
Jeśli lekarz pogotowia zbada objawy i skieruje Cię do ośrodka pilnej opieki, możesz być odpowiedzialny za całkowity koszt wizyty, nawet jeśli objawy sugerują zdarzenie zagrażające życiu.
Ośrodki pilnej pomocy
Można usłyszeć określenie „ośrodek pilnej opieki” i założyć, że „pilne” oznacza miejsce, w którym poważne schorzenia można leczyć podobnie, jeśli nie identycznie, jak na oddziale ratunkowym. Prawda jest taka, że „pilne” jest definiowane inaczej w każdym stanie.
Niektóre stany uważają ośrodki pilnej opieki za nic więcej niż gloryfikowane gabinety lekarskie. Inne stany traktują je jak samodzielne oddziały ratunkowe, w przeciwieństwie do oddziałów szpitalnych.
W zależności od prawa stanowego ośrodki pomocy doraźnej mogą być zatrudniane przez lekarzy lub tylko pielęgniarki lub asystentów lekarzy. Ponieważ ustawodawstwo stanowe odpowiada na potrzeby populacji, zasady szybko się zmieniają.
Przy tak różnorodnych przepisach udanie się do ośrodka pilnej opieki w nagłych wypadkach jest ryzykowne, chyba że masz jasność co do tego, co ośrodek może, a czego nie może leczyć.
W większości przypadków ludzie powinni traktować ośrodek pilnej opieki tak, jak gabinet lekarski, aczkolwiek z dłuższymi, bardziej elastycznymi godzinami pracy i możliwością chodzenia po sali.
Czy możesz skłonić swojego dostawcę opieki zdrowotnej do płacenia stawek w sieci?Koszt i zasięg
Cała koncepcja ośrodków pilnej opieki zrodziła się z niekontrolowanych kosztów opieki zdrowotnej. Ludzie regularnie chodzą na ostry dyżur, kiedy mogliby udać się do prywatnego lekarza po znacznie niższych kosztach.
Porównaj rachunki za oddział ratunkowy i centrum pilnej opieki obok siebie, a zobaczysz, że ośrodki pilnej opieki są prawie zawsze znacznie tańsze, gdy choroba jest czymś, co mogą leczyć. Nie oznacza to, że tak zawsze taniej jest udać się do ośrodka pilnej opieki.
W zależności od warunków Twojej polisy ubezpieczeniowej może być konieczne dokonanie wyboru między centrami w sieci (takie, które wynegocjowały stawki z ubezpieczycielem) i poza siecią (takie, które tego nie zrobiły). W większości przypadków ośrodki pilnej opieki, które są poza siecią, nie będą objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Nawet jeśli tak jest, koszty współubezpieczenia / współubezpieczenia będą prawie zawsze wysokie.
Jeśli ośrodek pilnej opieki nie znajduje się w sieci, ale oddział ratunkowy tak jest, wizyta na ostrym dyżurze może Cię kosztować mniej.
Mając to na uwadze, jeśli wizyta na oddziale ratunkowym nie zostanie uznana przez ubezpieczyciela za konieczną, nadal możesz zostać obciążony rachunkiem, nawet jeśli placówka była w sieci.
Jak walczyć z odmową roszczenia ubezpieczeniowegoUnikanie odmowy roszczeń
Aby lepiej radzić sobie z wpadkami i odmowami ubezpieczenia, niektóre oddziały ratunkowe mają wbudowane w nich ośrodki pilnej opieki. Na podstawie wstępnej oceny diagnostycznej przeprowadzonej przez pielęgniarkę segregującą, zostaniesz przekierowany do odpowiedniego ośrodka leczenia.
Wiele firm ubezpieczeniowych będzie używać przyjęcia do szpitala jako papierka lakmusowego, aby ustalić, czy jesteś na tyle chory, że potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli zostałeś przyjęty do szpitala po wizycie na ostrym dyżurze, Twój ubezpieczyciel może obniżyć lub odstąpić od współpłacenia lub kosztów uzyskania przychodu z własnej kieszeni. Z drugiej strony, jeśli nie zostaniesz przyjęty, prawdopodobnie będziesz na haku za cały udział własny lub współpłacenie.
Ubezpieczyciele będą wykorzystywać tego rodzaju płatności w ruchomej skali jako środek zniechęcający do wyboru ER do pierwszej linii opieki medycznej. Jednak wielu pacjentów nie ma wyboru. Ich lekarz może nie być dostępny na wizytę tego samego dnia. Podobnie wiele ośrodków pilnej opieki nie jest otwartych 24 godziny na dobę.
Nawet jeśli doradzisz firmie ubezpieczeniowej, że nie miała innego wyjścia, jak tylko odwiedzić ostry dyżur, często zignorują Cię, dopóki nie zostanie złożona bardziej formalna skarga lub przegląd.
Wolnostojące pogotowie
Wolnostojący lub wolnostojący ostry dyżur to stosunkowo nowy wynalazek, który pojawia się w całym kraju. Obecnie około 35 stanów zezwala na te wolnostojące ośrodki ratunkowe. Niektóre nie są oddziałami ratunkowymiper se, ponieważ są niezależni i niezwiązani ze szpitalem. W niektórych stanach lekarze mogą posiadać i obsługiwać sale ratunkowe.
Samodzielne ośrodki pomocy doraźnej mogą wyglądać bardzo podobnie do ośrodków pilnej opieki. Często działają w tych samych miejscach, takich jak centra handlowe i dzielnice handlowe. Nie będą sąsiadować ze szpitalem - przynajmniej nie w tym samym budynku - i mogą mieć wejście dla karetki lub nie.
Większość z tych placówek oferuje pełen zakres usług, w tym płatną usługę pogotowia ratunkowego, która w razie potrzeby zawiezie Cię do szpitala.
Chociaż wolnostojące sale ratunkowe są korzystne dla tych, którzy nie mają pobliskiego szpitala, mogą być nieodpowiednie dla osób ze zdarzeniami zagrażającymi życiu, takimi jak zawał serca lub udar, które można szybciej leczyć w szpitalu.
Sale ER a wydziały ERSłowo od Verywell
Oddział ratunkowy jest ostateczną opcją opieki zdrowotnej w pilnej potrzebie. Jest to miejsce, w którym pacjenci mogą się udać z każdym schorzeniem, niezależnie od tego, jak ciężki lub łagodny może być. Oddziały ratunkowe są również najdroższą opcją.
Rachunek za wizytę na oddziale ratunkowym prawie zawsze przekracza 1000 USD, nawet jeśli wszystko, czego potrzebujesz, to aspiryna. Z drugiej strony, podróż do ośrodka pilnej opieki lub do gabinetu lekarskiego może kosztować dwieście lub trzysta dolarów za dokładnie taką samą opiekę.
Ważne jest, aby zrozumieć różnice - i jakie schorzenia lepiej nadają się do leczenia - aby nie otrzymać rachunków, których nie możesz zapłacić.