Demencja naczyniowa

Zawartość

• Co to jest demencja naczyniowa?
• Co powoduje otępienie naczyniowe?
• Kto jest zagrożony demencją naczyniową?
• Jakie są objawy demencji naczyniowej?
• Jak rozpoznaje się demencję naczyniową?
• Jak leczy się demencję naczyniową?
• Życie z demencją naczyniową
• Kiedy powinienem zadzwonić do swojego lekarza?
• Kluczowe kwestie dotyczące demencji naczyniowej
• Następne kroki

Co to jest demencja naczyniowa?

Demencja naczyniowa jest drugą najczęstszą postacią demencji po chorobie Alzheimera. Powstaje, gdy zmniejszony przepływ krwi uszkadza tkankę mózgową. Przepływ krwi do tkanki mózgowej może zostać zmniejszony przez częściowe zablokowanie lub całkowicie zablokowany przez zakrzep krwi.

Objawy otępienia naczyniowego mogą rozwijać się stopniowo lub ujawniać się po udarze lub poważnej operacji, takiej jak operacja bajpasów serca lub operacja brzucha.

Demencja i inne powiązane choroby i stany są trudne do odróżnienia, ponieważ mają podobne objawy przedmiotowe i podmiotowe. Chociaż demencja naczyniowa jest spowodowana problemami z przepływem krwi do mózgu, ten problem z przepływem krwi może rozwinąć się na różne sposoby. Przykłady demencji naczyniowej obejmują:

• Demencja mieszana. Ten typ występuje, gdy istnieją objawy zarówno demencji naczyniowej, jak i choroby Alzheimera.
• Demencja wielozawałowa. Dzieje się tak po powtarzających się małych, często „cichych” blokadach wpływających na przepływ krwi do określonej części mózgu. Zmiany, które zachodzą po każdej blokadzie, mogą nie być widoczne, ale z czasem połączony efekt zaczyna powodować objawy upośledzenia. Otępienie wielozawałowe jest również nazywane naczyniowymi zaburzeniami poznawczymi.

Efekt zmniejszonego lub całkowitego braku przepływu krwi w mózgu zależy od wielkości i lokalizacji dotkniętego obszaru. Jeśli na przykład wpływa to na bardzo mały obszar w części mózgu, która kontroluje pamięć, możesz być „zapominalski”, ale niekoniecznie zmienia to twoją zdolność do wykonywania normalnych czynności. Jeśli dotyczy to większego obszaru, możesz mieć problemy z jasnym myśleniem lub rozwiązywaniem problemów lub większe problemy z pamięcią, które zmieniają zdolność do normalnego funkcjonowania.

Naukowcy uważają, że demencja naczyniowa stanie się bardziej powszechna w ciągu najbliższych kilku dekad, ponieważ:

• Demencja naczyniowa jest generalnie spowodowana stanami, które występują najczęściej u osób starszych, takimi jak miażdżyca (stwardnienie tętnic), choroby serca i udar.
• Rośnie liczba osób w wieku powyżej 65 lat.
• Ludzie żyją dłużej z chorobami przewlekłymi, takimi jak choroby serca i cukrzyca.

Co powoduje otępienie naczyniowe?

Demencja naczyniowa jest spowodowana brakiem dopływu krwi do części mózgu. Przepływ krwi może być zmniejszony lub przerwany przez:

• Zakrzepy
• Krwawienie z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego (np. W wyniku udaru)
• Uszkodzenie naczynia krwionośnego spowodowane miażdżycą, infekcją, wysokim ciśnieniem krwi lub innymi przyczynami, takimi jak choroba autoimmunologiczna

CADASIL (mózgowa autosomalna dominująca arteriopatia z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią) jest schorzeniem genetycznym, które generalnie prowadzi do otępienia typu naczyniowego. Jeden rodzic z genem CADASIL przekazuje go dziecku, co czyni go chorobą dziedziczoną autosomalnie dominującą. Wpływa na naczynia krwionośne w istocie białej mózgu. Objawy, takie jak migrenowe bóle głowy, drgawki i ciężka depresja, na ogół pojawiają się, gdy dana osoba ma około 30 lat; ale objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszym okresie życia.

Kto jest zagrożony demencją naczyniową?

Czynniki ryzyka dla otępienia naczyniowego obejmują czynniki ryzyka chorób związanych z demencją naczyniową, takich jak choroby serca, udar, cukrzyca i miażdżyca:

• Postępujący wiek
• Wysokie ciśnienie krwi
• Palenie papierosów
• Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
• Cukrzyca
• Migotanie przedsionków (szybka i nieregularna częstość 2 górnych jam serca)
• Wysoki poziom homocysteiny we krwi, który może powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych, choroby serca i zakrzepy krwi
• Brak aktywności fizycznej
• Nadwaga lub otyłość
• Doustne tabletki antykoncepcyjne
• Warunki, które powodują, że krew łatwiej „gęstnieje” lub krzepnie
• Historia rodzinna demencji
• Historia rodziny CADASIL

Jakie są objawy demencji naczyniowej?

Objawy otępienia naczyniowego zależą od lokalizacji i ilości zaangażowanej tkanki mózgowej. Objawy otępienia naczyniowego mogą pojawić się nagle po udarze lub stopniowo z czasem. Objawy mogą się nasilić po kolejnym udarze, zawale serca lub poważnej operacji. Są to oznaki i objawy demencji naczyniowej

• Zwiększone problemy z wykonywaniem normalnych codziennych czynności z powodu problemów z koncentracją, komunikacją lub niemożnością wykonywania instrukcji
• Problemy z pamięcią, chociaż mogą nie mieć wpływu na pamięć krótkotrwałą
• Splątanie, które może nasilać się w nocy (znane jako „zespół zachodu słońca”)
• Objawy udaru, takie jak nagłe osłabienie i problemy z mową
• Zmiany osobowości
• Zmiany nastroju, takie jak depresja lub drażliwość
• Krok zmienia się, gdy idziesz zbyt szybko, szurając krokami
• Problemy z ruchem i / lub równowagą
• Problemy z moczem, takie jak nagłe parcie lub nietrzymanie moczu
• Drżenie

Jak rozpoznaje się demencję naczyniową?

Oprócz pełnej historii medycznej i badania fizykalnego, Twój lekarz może zamówić niektóre z poniższych:

• Tomografia komputerowa (CT). Ten test obrazowania wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i komputer do tworzenia poziomych lub osiowych obrazów (często nazywanych wycinkami) mózgu. Skany CT są bardziej szczegółowe niż ogólne zdjęcia rentgenowskie.
• Skan FDG-PET. Jest to skan PET mózgu, który wykorzystuje specjalny znacznik do oświetlania obszarów mózgu.

• Elektroencefalogram (EEG). Ten test mierzy aktywność elektryczną w mózgu
• Rezonans magnetyczny (MRI). Ten test wykorzystuje duże magnesy, częstotliwości radiowe i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu.
• Oceny neuropsychologiczne. Testy te mogą pomóc w odróżnieniu demencji naczyniowej od innych typów demencji i choroby Alzheimera.
• Ocena neuropsychiatryczna. Można to zrobić, aby wykluczyć stan psychiatryczny, który może przypominać demencję.

Jak leczy się demencję naczyniową?

Demencji naczyniowej nie da się wyleczyć. Głównym celem jest leczenie podstawowych schorzeń, które wpływają na przepływ krwi do mózgu. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko dalszego uszkodzenia tkanki mózgowej.

Takie zabiegi mogą obejmować:

• Leki regulujące ciśnienie krwi, cholesterol, trójglicerydy, cukrzycę i problemy z krzepnięciem krwi
• Zmiany stylu życia, takie jak przestrzeganie zdrowej diety, aktywność fizyczna, rzucenie palenia oraz rzucenie lub zmniejszenie spożycia alkoholu
• Procedury poprawiające przepływ krwi do mózgu, takie jak endarterektomia tętnicy szyjnej, angioplastyka i stentowanie; tętnice szyjne znajdują się w szyi i zapewniają przepływ krwi z serca do mózgu
• Leki, takie jak inhibitory cholinoesterazy, stosowane w leczeniu objawów demencji lub leki przeciwdepresyjne, pomagające w leczeniu depresji lub innych objawów

Życie z demencją naczyniową

Demencja naczyniowa jest chorobą postępującą, na którą nie ma lekarstwa, ale tempo jej postępu może być różne. Niektóre osoby z demencją naczyniową mogą ostatecznie wymagać wysokiego poziomu opieki ze względu na utratę zdolności umysłowych i fizycznych. Członkowie rodziny mogą być w stanie wcześnie opiekować się osobą z demencją naczyniową.Ale jeśli choroba postępuje, osoba może wymagać bardziej specjalistycznej opieki.

Programy wytchnienia, programy opieki dziennej dla dorosłych i inne zasoby mogą pomóc opiekunowi oderwać się od obowiązków związanych z opieką nad ukochaną osobą z demencją naczyniową.

Placówki opieki długoterminowej, które specjalizują się w opiece nad osobami z demencją, chorobą Alzheimera i innymi chorobami pokrewnymi, są często dostępne, jeśli osoba dotknięta demencją naczyniową nie może już dłużej opiekować się w domu. Twój lekarz może polecić zasoby dla opiekuna.

Kiedy powinienem zadzwonić do swojego lekarza?

Osoby z demencją naczyniową i ich opiekunowie powinni porozmawiać z lekarzem o tym, kiedy należy do nich zadzwonić. Prawdopodobnie doradzą ci zadzwonić, jeśli objawy się nasilą (takie jak oczywiste zmiany w zachowaniu, osobowości, pamięci lub mowie) lub jeśli pojawią się nowe objawy, takie jak nagłe osłabienie lub dezorientacja.

Kluczowe kwestie dotyczące demencji naczyniowej

• Demencja naczyniowa to zaburzenie charakteryzujące się uszkodzeniem tkanki mózgowej z powodu braku przepływu krwi. Przyczyny mogą obejmować skrzepy krwi, pęknięte naczynia krwionośne lub zwężenie lub stwardnienie naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg.
• Objawy mogą obejmować problemy z pamięcią i koncentracją, dezorientację, zmiany osobowości i zachowania, utratę mowy i umiejętności językowych, a czasem objawy fizyczne, takie jak osłabienie lub drżenie.
• Demencja naczyniowa ma tendencję do postępu w czasie. Leczenie nie może wyleczyć choroby, ale zmiany stylu życia i leki stosowane w leczeniu przyczyn (takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca lub zakrzepy krwi) mogą spowolnić jej postęp.
• Pomocne mogą być również zabiegi chirurgiczne poprawiające przepływ krwi do mózgu. Inne leki mogą spowalniać postęp demencji lub łagodzić niektóre objawy, które może powodować.
• Osoba z demencją naczyniową może ostatecznie wymagać stałej opieki pielęgniarskiej lub przebywania w placówce opieki długoterminowej.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza:

• Poznaj powód swojej wizyty i dowiedz się, co chcesz, aby się stało.
• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
• Weź ze sobą kogoś, kto pomoże ci zadawać pytania i zapamiętaj, co powie ci twój lekarz.
• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, które otrzymasz od swojego dostawcy.
• Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże. Wiedz również, jakie są skutki uboczne.
• Zapytaj, czy twój stan można leczyć w inny sposób.
• Dowiedz się, dlaczego badanie lub procedura jest zalecane i jakie mogą oznaczać wyniki.
• Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli nie zażyjesz leku lub nie wykonasz testu lub procedury.
• Jeśli masz wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
• Dowiedz się, jak możesz skontaktować się ze swoim dostawcą, jeśli masz pytania.