Naprawa przezcewnikowa ubytku przegrody międzykomorowej u dzieci

Zawartość

• Co to jest naprawa przez cewnik VSD dla dzieci?
• Dlaczego moje dziecko może wymagać naprawy przez cewnik VSD?
• Jakie jest ryzyko naprawy przez cewnik VSD u dziecka?
• Jak pomóc dziecku przygotować się do naprawy przez cewnik VSD?
• Co dzieje się podczas naprawy przezcewnikowej VSD dziecka?
• Co dzieje się po naprawie przezcewnikowej VSD u dziecka?
• Następne kroki

Co to jest naprawa przez cewnik VSD dla dzieci?

Przezcewnikowa naprawa ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) to rodzaj zabiegu serca. Naprawia otwór między lewą i prawą komorą serca, bez wykonywania nacięcia w ścianie klatki piersiowej.

Serce ma 4 komory: 2 górne (przedsionki) i 2 dolne (komory). Krew o wysokiej zawartości tlenu przepływa z lewego przedsionka do lewej komory i wypływa do organizmu, gdzie tlen wykorzystują najważniejsze narządy. Krew z mniejszą ilością tlenu przepływa z prawego przedsionka do prawej komory i wypływa do płuc. Tam pobiera więcej tlenu. Zwykle ściana jest obecna między lewym i prawym przedsionkiem oraz między lewą i prawą komorą. Dziecko z VSD ma dziurę w ścianie między lewą a prawą komorą. Otwór powoduje nieprawidłowy przepływ krwi z lewej komory do prawej komory. W rezultacie do płuc może dostać się zbyt dużo krwi.

Naprawa przez cewnik VSD wykorzystuje elastyczną rurkę zwaną cewnikiem. Ta tuba zawiera małe urządzenie, często w kształcie parasola. Pracownik służby zdrowia wprowadza rurkę przez naczynie krwionośne w pachwinie do serca, obok ściany między komorami. Puszcza małe urządzenie i używa go do zatkania otworu w ścianie. Następnie rurka jest wyjmowana z korpusu.

Dlaczego moje dziecko może wymagać naprawy przez cewnik VSD?

Celem tej procedury jest złagodzenie objawów spowodowanych VSD i zapobieganie objawom w przyszłości. Nikt nie wie, co powoduje większość przypadków tej powszechnej wady serca.

Nie każdy z VSD wymaga naprawy otworu. Bardzo małe otwory w przegrodzie międzykomorowej mogą uniemożliwiać przepływ dużej ilości krwi między komorami. W takich przypadkach serce i płuca nie muszą pracować ciężej. Więc VSD nie musi być naprawiane. Te mniejsze otwory nie powodują żadnych objawów. Czasami te małe dziury zamkną się naturalnie. Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może zaczekać, aby sprawdzić, czy to się stanie, zanim zaplanujesz naprawę, szczególnie w przypadku bardzo małego dziecka.

Jeśli Twoje dziecko ma większy VSD, może potrzebować jakiejś naprawy. Niemowlęta i dzieci z większym VSD często mają objawy, takie jak oddychanie szybciej i mocniej niż zwykle. Mogą również nie przybierać normalnie na wadze. Duży, nie naprawiony VSD może ostatecznie spowodować podwyższenie ciśnienia w naczyniach krwionośnych płuc. Wyższe ciśnienie może prowadzić do obniżenia poziomu tlenu w organizmie.

Pracownicy służby zdrowia często zalecają jakiś rodzaj naprawy dzieciom z dużym VSD, nawet jeśli nie mają jeszcze objawów. Może zapobiegać długotrwałemu uszkodzeniu płuc. Pracownicy służby zdrowia często wykonują te zabiegi u niemowląt lub dzieci. Czasami dorośli również potrzebują tego typu naprawy, jeśli ich VSD nie został znaleziony w dzieciństwie.

Obecnie standardowym leczeniem naprawy VSD jest operacja na otwartym sercu, a nie przezcewnikowa. Ten rodzaj operacji na otwartym sercu wymaga użycia aparatu płuco-serce. Jednak pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może zasugerować naprawę przez cewnik w zależności od typu VSD. Lekarz twojego dziecka może również zasugerować naprawę przezcewnikową, jeśli personel twojego centrum kardiologicznego ma duże doświadczenie w wykonywaniu tego zabiegu. Naprawa przezcewnikowa zwykle skutkuje krótszym czasem rekonwalescencji. Ale może mieć wyższy wskaźnik powikłań. Zapytaj pracownika służby zdrowia swojego dziecka o wady i zalety naprawy przezcewnikowej lub innej procedury naprawczej. Niektóre powody, dla których warto rozważyć zamknięcie przez cewnik, mogą polegać na tym, że konkretne wady są technicznie trudne do zamknięcia podczas operacji lub u osób, które z różnych powodów nie są w stanie korzystać z aparatu płuco-serce.

Jakie jest ryzyko naprawy przez cewnik VSD u dziecka?

Większość dzieci radzi sobie dobrze z naprawą przez cewnik VSD. Ale czasami pojawiają się komplikacje. Konkretne czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od wieku, rozmiaru wady i innych problemów zdrowotnych. Możliwe zagrożenia obejmują:

• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie
• Zakrzepy krwi, które mogą prowadzić do udaru lub innych problemów.
• Nieprawidłowy rytm serca, który w rzadkich przypadkach może powodować śmierć
• Blok serca, który może wymagać rozrusznika
• Nagromadzenie krwi (krwiak) w pachwinie
• Urządzenie przemieszczające się przez serce lub naczynia (embolizacja)
• Problemy z zastawkami serca
• Powikłania związane ze znieczuleniem

W rzadkich przypadkach urządzenie służące do naprawy usterki może się poluzować. Będzie to wymagało innej procedury. Zapytaj lekarza swojego dziecka o konkretne czynniki ryzyka dla Twojego dziecka.

Jak pomóc dziecku przygotować się do naprawy przez cewnik VSD?

Zapytaj lekarza dziecka, jak pomóc dziecku się przygotować. Dziecko nie powinno nic jeść ani pić po północy poprzedzającej dzień zabiegu. Twoje dziecko może również potrzebować zaprzestania przyjmowania jakichkolwiek leków przed zabiegiem.

Lekarz Twojego dziecka może wymagać dodatkowych badań przed zabiegiem. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram, aby sprawdzić rytm serca
• Badania krwi, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia
• Echokardiogram, aby przyjrzeć się anatomii serca i przepływowi krwi przez serce

Co dzieje się podczas naprawy przezcewnikowej VSD dziecka?

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czego się spodziewać podczas zabiegu. Ogólnie:

• Twoje dziecko otrzyma znieczulenie przed rozpoczęciem zabiegu. Zwykle odbywa się to przez IV. Twoje dziecko będzie spało głęboko i bezboleśnie podczas operacji. On lub ona nie będzie tego później pamiętać.
• Naprawa zajmie około 2 godzin.
• Pracownik służby zdrowia wkłada małą, elastyczną rurkę (cewnik) do kilku naczyń krwionośnych w pachwinie. Jeden z cewników będzie miał w środku małe urządzenie.
• Dostawca przeprowadza cewnik przez naczynie krwionośne aż do przegrody międzykomorowej.
• Dostawca może użyć zdjęć rentgenowskich i echokardiogramu, aby dokładnie zobaczyć, gdzie znajduje się cewnik. Czasami może użyć echokardiogramu przezprzełykowego z kamerą USG umieszczoną w gardle dziecka.
• Operator wypycha małe urządzenie z rurki i zatyka otwór w ścianie między komorami. Zabezpiecza urządzenie na miejscu.
• Po zakończeniu zabiegu cewnik zostanie usunięty przez naczynie krwionośne.
• Lekarz zamknie i zabandażuje miejsce, w którym wprowadził rurkę.

Co dzieje się po naprawie przezcewnikowej VSD u dziecka?

Zapytaj lekarza swojego dziecka, co się stanie po naprawie przez cewnik VSD. Po zabiegu w szpitalu można zasadniczo spodziewać się:

• Twoje dziecko spędzi kilka godzin w sali pooperacyjnej.
• Personel medyczny będzie uważnie obserwował tętno, ciśnienie krwi, poziom tlenu i oddychanie dziecka.
• Twoje dziecko może potrzebować leżeć płasko przez kilka godzin po zabiegu bez zginania nóg. Pomoże to zapobiec krwawieniu.
• Lekarz dziecka może podać dziecku lek zapobiegający zakrzepom krwi.
• W razie potrzeby Twoje dziecko otrzyma lek przeciwbólowy.
• Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może zlecić dalsze badania, takie jak elektrokardiogram lub echokardiogram.
• Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało pozostać w szpitalu przez co najmniej jeden dzień.

W domu po zabiegu:

• Zapytaj, jakie leki potrzebuje Twoje dziecko. Twoje dziecko może tymczasowo potrzebować antybiotyków lub leków zapobiegających zakrzepom krwi. W razie potrzeby podawaj leki przeciwbólowe.
• Niech twoje dziecko uniknie forsownych zajęć. Zachęcaj go do odpoczynku.
• Jeśli Twoje dziecko ma szwy, zostaną one usunięte podczas wizyty kontrolnej. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt kontrolnych.
• Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli u dziecka zwiększy się obrzęk, nasilone krwawienie lub drenaż, gorączka lub ciężkie objawy. Niewielki drenaż z witryny jest normalny.
• Przestrzegaj wszystkich instrukcji dotyczących leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran, które daje Ci lekarz.
• Przez pewien czas po zabiegu Twoje dziecko może również potrzebować antybiotyków przed niektórymi zabiegami medycznymi i dentystycznymi. Mogą pomóc w zapobieganiu infekcji zastawek serca.

Przez krótki czas po zabiegu Twoje dziecko będzie wymagało regularnych badań kontrolnych u kardiologa. Potem Twoje dziecko będzie musiało tylko od czasu do czasu udać się do kardiologa. Większość dzieci po zabiegu może prowadzić normalne życie bez żadnych ograniczeń aktywności.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę dla swojego dziecka, upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego Twoje dziecko poddaje się badaniu lub zabiegowi
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Kiedy i gdzie Twoje dziecko ma przejść badanie lub zabieg
• Kto wykona procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdyby Twoje dziecko nie przeszło testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub Twoje dziecko ma problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę