Zawartość
Dla większości ludzi wodnista biegunka jest objawem choroby żołądka. Przyczyną może być wiele różnych zarazków, w tym wirusów, bakterii i pasożytów, z których niektóre można łatwo leczyć za pomocą leków.Jednak w niektórych przypadkach wodnista biegunka może prowadzić do potencjalnie poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań, takich jak odwodnienie lub zaburzenia wchłaniania, co jest szczególnie powodem do niepokoju u niemowląt i małych dzieci. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozie i metodach leczenia wodnistej biegunki.
Objawy
Wodnista biegunka oznacza, że masz płynne stolce - zwykle występuje trzy lub więcej razy w ciągu jednego dnia. Biegunka czasami wiąże się z nagłą i pilną potrzebą skorzystania z toalety lub całkowitym brakiem kontroli nad wypróżnianiem. Kiedy te objawy się pojawią i jak długo będą trwać, zależy od tego, co je powoduje.
W wielu przypadkach wodnista biegunka ustępuje samoistnie bez żadnego leczenia. Jednak nie zawsze tak jest.
Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli biegunka trwa dłużej niż dwa dni w przypadku dorosłych lub 24 godziny w przypadku małych dzieci i niemowląt.
Należy również zwrócić się do lekarza, jeśli biegunce towarzyszy gorączka, silny ból brzucha lub odbytu, czarne lub krwawe stolce lub oznaki powikłań, takich jak odwodnienie.
W zależności od przyczyny choroby biegunka może czasami zbiegać się z innymi problemami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności, wymioty, utrata apetytu lub skurcze.
Komplikacje
Wodnista biegunka, choć często nieszkodliwa i ulotna, może w niektórych przypadkach prowadzić do poważniejszych chorób. Dwa główne powikłania spowodowane wodnistą biegunką to odwodnienie i zaburzenia wchłaniania.
Odwodnienie
Kiedy masz wodnistą biegunkę, organizm może łatwo stracić więcej płynów, niż przyjmuje. Nazywa się to odwodnieniem i może być szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci.
Ciało ludzkie składa się głównie z wody. Do prawidłowego funkcjonowania potrzebuje wody. Brak wystarczającej ilości płynów może powodować poważne problemy, w tym niewystarczającą objętość krwi (tzw. Wstrząs hipowolemiczny), niewydolność nerek, a nawet śmierć.
Małe niemowlęta są szczególnie narażone na odwodnienie, ponieważ ich małe ciała nie są w stanie zmagazynować tak dużej ilości wody, jak starsze dzieci i dorośli.
Kiedy niemowlęta tracą płyny z powodu wodnistej biegunki, może być trudno ich uzupełnić wystarczająco szybko, aby zapobiec odwodnieniu. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba powodująca biegunkę powoduje również wymioty lub odrzucenie karmienia.
Z tego powodu biegunka jest jednym z największych zabójców dzieci na całym świecie, zabijając codziennie życie ponad 2000 dzieci, głównie w krajach rozwijających się.
Oznaki i objawy odwodnienia mogą być różne u dzieci i dorosłych, ale ogólnie obejmują:
- Pragnienie
- Ciemnożółty lub brązowy mocz
- Konieczność oddawania moczu rzadziej niż zwykle
- Zmęczenie lub brak energii
- Suchość w ustach
- Brak łez podczas płaczu (u małych dzieci i starszych niemowląt, które zaczęły płakać ze łzami)
- Zmniejszone turgor skóry (po uszczypnięciu i uwolnieniu części skóry występuje opóźnienie, zanim skóra spłaszczy się i powróci do normy)
- Zapadnięte oczy, policzki lub miękkie miejsce na czaszce niemowlęcia
- Uczucie oszołomienia lub omdlenia
Złe wchłanianie
Złe wchłanianie występuje, gdy organizm nie wchłania wystarczającej ilości składników odżywczych, których potrzebuje po jedzeniu lub piciu, co może prowadzić do niedożywienia. Podczas gdy sama biegunka niekoniecznie powoduje złe wchłanianie, niektóre infekcje powodujące biegunkę, takie jak pasożyty, mogą również zakłócać zdolność organizmu do prawidłowego trawienia pokarmu i wchłaniania potrzebnych mu składników odżywczych.
Oznaki i objawy złego wchłaniania obejmują:
- Wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej lub gazy
- Zmiany apetytu
- Utrata masy ciała lub (u dzieci) spowolniony przyrost masy ciała
Przyczyny
Wodnistą biegunkę może powodować wiele różnych zarazków, z których wiele jest przenoszonych przez skażoną żywność, wodę lub przedmioty. Przeważająca większość przypadków jest spowodowana infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi i pasożytniczymi. Jednak niektóre schorzenia mogą również powodować biegunkę.
Wirusy
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit występuje, gdy wirus infekuje jelita, wywołując wodnistą biegunkę oraz inne objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak skurcze i nudności. Wirusy te często biegną i nie mają dostępnych leków.
Wiele wirusów może zakażać jelita, ale niektóre z najczęstszych to rotawirusy, norowirusy, adenowirusy i astrowirusy.
Rotawirus
Rotawirus jest najczęstszą przyczyną biegunki na świecie, odpowiadającą za 40% hospitalizacji z powodu biegunki u małych dzieci. Szacuje się, że na obszarach bez szczepień przeciwko rotawirusom prawie wszystkie dzieci zostaną zakażone rotawirusem w pewnym momencie wczesnego dzieciństwo, często przed pierwszymi urodzinami.
Norowirus
Norowirus to wysoce zaraźliwa choroba żołądka, odpowiedzialna za mniej więcej jeden na pięć przypadków ostrego zapalenia żołądka i jelit na całym świecie i jest najczęstszą przyczyną chorób przenoszonych przez żywność w Stanach Zjednoczonych. Wirus prowadzi do około 400 000 wizyt na izbach przyjęć rocznie w Stanach Zjednoczonych - większość przypadków dotyczy małych dzieci.
Astrowirusy
Na całym świecie astrowirusy są jedną z najczęstszych przyczyn wodnistej biegunki u małych dzieci i dorosłych z osłabionym układem odpornościowym. Większość przypadków ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.
Adenowirusy
Chociaż adenowirusy są zwykle związane z przeziębieniem lub różowym okiem, ta grupa wirusów może również powodować łagodną biegunkę, która może trwać do dwóch tygodni.
Bakteria
Infekcje bakteryjne to kolejna częsta przyczyna wodnistej biegunki. Istnieje kilka rodzajów bakterii, które są najczęściej związane z wodnistą biegunką.
Cholera
Cholera jest rzadko spotykana w zamożnych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, ale ogniska tej bakterii są powszechne w krajach o niskich dochodach. Szacuje się, że każdego roku dochodzi do 1,3 do 4 milionów przypadków cholery i powoduje od 21 000 do 143 000 zgonów na całym świecie.
Większość osób zakażonych bakterią nie będzie wykazywać żadnych objawów, chociaż nadal mogą przenosić bakterie na inne osoby poprzez odchody.
Kiedy objawy się pojawią, wodnista biegunka - często nazywana „kałami z wody ryżowej”, ponieważ wygląda jak woda pozostała po umyciu ryżu - jest najbardziej charakterystycznym objawem choroby, po której następują wymioty i skurcze. W poważniejszych przypadkach oba dzieci i dorośli mogą umrzeć w ciągu kilku godzin z powodu poważnego odwodnienia.
Campylobacter
Campylobacter jest częstą przyczyną chorób przenoszonych przez żywność w Stanach Zjednoczonych, powodującą szacunkowo 1,3 miliona przypadków każdego roku. Bakterie są przenoszone głównie przez niedogotowany drób, ale można je również znaleźć w niepasteryzowanym mleku i zanieczyszczonej wodzie.
Większość osób z rozszerzeniem campylobacter infekcja nie będzie wymagała antybiotyków ani pomocy lekarskiej, aby wyzdrowieć - choroba w końcu ustąpi samoistnie.
Escherichia coli (E. coli)
E coli to grupa bakterii, które mogą powodować wiele różnych objawów. Niektóre szczepy powodują dolegliwości żołądkowo-jelitowe, podczas gdy inne powodują choroby układu oddechowego, infekcje dróg moczowych i inne rodzaje chorób.
Rodzaj E coli powodująca wodnistą (a czasem krwawą) biegunkę jest wytwarzana przez toksynę Shiga E coli (STEC), który rozprzestrzenia się poprzez skażoną żywność lub napoje. Typowa żywność obejmuje surowe lub niedogotowane mielone mięso, surowe warzywa i kiełki.
Salmonella
Salmonella powoduje około 1,2 miliona chorób i 450 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. W większości przypadków biegunka, skurcze i gorączka związane z zakażeniem salmonellą ustępują samoistnie bez leczenia, ale niektóre przypadki mogą wywołać tak ciężką biegunkę wymagają hospitalizacji.
Infekcje są głównie związane ze skażoną żywnością - bakteria występuje w wielu surowych i przetworzonych produktach, w tym w kiełkach, masłach orzechowych i bryłkach kurczaka - ale bakteria może również przenosić się ze zwierząt na ludzi.
Na początku 2019 r.Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zgłosiło wielostanową epidemię salmonelli związaną z jeżami.
Shigella
Osoby z Shigellosis - lub zakażeniem bakterią Shigella-zwykle zaczynają mdłości około jednego do dwóch dni po zjedzeniu lub wypiciu czegoś skażonego bakteriami lub po kontakcie seksualnym z osobą, która jest (lub niedawno była) zarażona. Objawy zwykle ustępują w ciągu tygodnia, ale czasami może minąć kilka miesięcy, zanim wypróżnienia wrócą do normy.
Dzieci są najbardziej narażone na shigellozę, chociaż podróżnicy, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i osoby z osłabionym układem odpornościowym są również narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia. Pokarmy związane z shigellozą to sałatki, surowe warzywa, mleko i produkty mleczne.
Clostridium Difficile
Częściej określane jako C. diff lub C. difficile, infekcje tej bakterii powodującej biegunkę są często efektem ubocznym stosowania antybiotyków. W rezultacie dotyka przede wszystkim tych, którzy często korzystają z placówek medycznych lub przebywają przez dłuższy czas w szpitalach lub domach opieki.
CDC szacuje, że w samych Stanach Zjednoczonych każdego roku dochodzi do prawie pół miliona infekcji i około 15 000 zgonów.
Co to jest Clostridium Difficile?Pasożyty
Chociaż rzadko spotykane w krajach o wyższych dochodach, infekcje pasożytnicze są częstą i trwałą przyczyną przewlekłej biegunki na obszarach o słabym dostępie do czystej wody i urządzeń sanitarnych. Istnieje wiele różnych rodzajów pasożytów, które mogą przyczyniać się do wodnistej biegunki.
Kryptosporydioza
Kryptosporydioza lub „krypto” jest wywoływana przez mikroskopijne pasożyty infekujące jelita. Te pasożyty mają twardą zewnętrzną powłokę, która chroni je przed środkami dezynfekującymi, w tym wybielaczami. Dlatego jest dość powszechny w Stanach Zjednoczonych, pomimo lepszych warunków sanitarnych i czystej wody pitnej.
Krypto jest szczególnie powszechne u dzieci w wieku pieluchy, które uczęszczają do przedszkola, ludzi, którzy pływają lub piją z zanieczyszczonych źródeł wody (takich jak strumienie lub jeziora) oraz tych, którzy podróżują za granicę.
Cyklosporioza
Cyklosporioza, wywołana przez innego mikroskopijnego pasożyta, jest wywoływana przez spożywanie żywności i wody zanieczyszczonej Cyclospora cayetanensis. Jest przenoszony z kałem lub wodą zanieczyszczoną kałem.
Pasożyt jest zbyt mały, aby można go było zobaczyć gołym okiem i gnieździ się w jelicie cienkim, gdzie powoduje częste (a czasem wybuchowe) wodniste biegunki. Biegunka może trwać od kilku dni do ponad miesiąca. Objawy mogą również ustąpić i powrócić kilka razy, jeśli infekcja nie jest leczona.
Giardia
Giardia (zwana również giardiozą) to infekcja jelita cienkiego przez pasożyta Giardia lamblia. Maleńki pasożyt jest najczęściej przenoszony przez zanieczyszczone źródła wody i słabą higienę.
Przypadki nie zawsze kończą się objawami, ale osoba bezobjawowa - ktoś, kto nie wykazuje objawów - zakażona pasożytem może nadal wydalać go ze stolca. Kiedy objawy się pojawiają, cuchnąca i wodnista biegunka jest najbardziej oczywistą cechą, wraz z gazem siarkowym, wzdęciami i skurczami żołądka.
Inne przyczyny
Chociaż choroby zakaźne są najczęstszą przyczyną wodnistej biegunki, niektóre niezakaźne schorzenia mogą prowadzić do uporczywej lub przewlekłej biegunki. Obejmują one:
- Nietolerancja laktozy
- Nietolerancja glutenu
- Choroba Crohna
- Zespół jelita drażliwego (IBS)
- Niektóre leki lub długotrwałe stosowanie antybiotyków
Diagnoza
Niewiele osób potrzebuje lekarza, aby zdiagnozować wodnistą biegunkę. Częste doświadczanie płynnych stolców jest często wystarczające, aby osoba wiedziała, że ma ten stan.
Jeśli jednak stan nie poprawi się po kilku dniach - lub Ty lub Twoje dziecko wykazujesz oznaki odwodnienia - lekarz może chcieć przeprowadzić kilka testów, aby ustalić, jaka jest przyczyna wodnistej biegunki, aby mogła być skutecznie leczonym.
Fizyczny egzamin
Przed przeprowadzeniem testów lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizyczne. Sprawdzi ciśnienie krwi i tętno oraz zmierzy temperaturę, aby sprawdzić, czy nie ma oznak poważnego odwodnienia.
Następnie może użyć stetoskopu, aby posłuchać Twojego brzucha pod kątem określonych dźwięków i poczuć okolicę brzucha, aby sprawdzić, czy nie ma wrażliwości lub bólu. Chociaż nie jest to rutynowe, lekarz może również sprawdzić okolicę odbytnicy (wkładając palec w rękawiczce do odbytu), aby sprawdzić, czy w stolcu nie ma krwi.
Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci również kilka pytań, aby uzyskać więcej informacji na temat objawów, w tym jak długo masz wodnistą biegunkę, jak często musisz korzystać z łazienki, jak wygląda Twój stolec (kolor, konsystencja, wszelkie dziwne zapachy ) i jeśli masz jakiekolwiek dodatkowe objawy, takie jak nudności lub gorączka.
Ponadto lekarz zapyta, czy ostatnio podróżowałeś lub przyjmowałeś antybiotyki w ciągu ostatnich jednego do dwóch miesięcy.
Testy diagnostyczne
Najczęstszym narzędziem diagnostycznym służącym do określenia przyczyny wodnistej biegunki jest badanie kału. Do diagnozy można również wykorzystać badania krwi, wodorowy test oddechowy, testy na czczo lub endoskopię.
Badanie kału
Testy te badają próbki kału, aby sprawdzić, czy wykazują oznaki zarazków. Test kału może wykazać zarazki, takie jak bakterie lub pasożyty, krew lub oznaki innych schorzeń.
Badania krwi
Próbki krwi można badać pod kątem szeregu chorób lub zaburzeń, które mogą wywoływać wodnistą biegunkę. Ten rodzaj testu może wskazywać na stan zdrowia związany z wodnistą biegunką, taką jak celiakia.
Test oddychania wodorem
Najczęściej stosowany do diagnozowania nietolerancji laktozy, wodorowy test oddechowy wykrywa niezwykle wysoki poziom wodoru w wydychanym powietrzu z powodu niestrawionej laktozy docierającej do bakterii beztlenowych w okrężnicy.
Ten test jest przeprowadzany poprzez wypicie czegoś zawierającego laktozę i wdychanie do urządzenia mierzącego poziom wodoru. Wysoki poziom wskazuje na nietolerancję laktozy.
Testy na czczo
Jeśli wodnista biegunka jest spowodowana alergią lub nietolerancją pokarmową, testy na czczo mogą pomóc w ustaleniu, który konkretnie pokarm jest przyczyną problemu, unikając określonych pokarmów, aby sprawdzić, czy wodnista biegunka ustąpi.
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić dietę eliminacyjną, w której wycinasz listę pokarmów (takich jak laktoza lub pszenica) i powoli wprowadzasz je ponownie do swojej diety, aby zobaczyć, jak reaguje Twój organizm.
Endoskopia
Procedury endoskopowe (takie jak kolonoskopia i endoskopia górna) wykorzystują instrument zwany endoskopem do zajrzenia do wnętrza ciała w celu wykrycia potencjalnych przyczyn biegunki.
Leczenie
Wodnistą biegunkę najczęściej leczy się, usuwając pierwotną przyczynę choroby (np. Infekcję bakteryjną) lub stosując leki zmniejszające nasilenie biegunki. Jeśli choroba jest wywoływana przez bakterie, czasami stosuje się antybiotyki w leczeniu infekcja, zwłaszcza jeśli biegunka nie ustępuje sama.
Jeśli objawy są wynikiem infekcji pasożytniczej, czasami przepisywane są leki przeciwpasożytnicze. Jednak nie każdy z wodnistą biegunką będzie wymagał leczenia. Wiele przypadków ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.
Nawet bez leczenia ważne jest, aby zapobiegać powikłaniom, takim jak odwodnienie, aż do ustąpienia wodnistej biegunki.
Wskazówki, jak zapobiegać odwodnieniu
- Pić dużo wody
- Unikaj kofeiny
- Uzupełnij elektrolity
Jeśli masz nudności lub wymioty, małe, częste łyki (w przeciwieństwie do dużych łyków) wody mogą pomóc w utrzymaniu płynów na niskim poziomie. Ponadto należy unikać napojów zawierających kofeinę i innych leków moczopędnych.
Kofeina zawarta w kawie i napojach gazowanych może blokować wchłanianie płynów przez organizm, powodując częstsze oddawanie płynów niż zwykle. Alkohol może zrobić to samo, dlatego też najlepiej go unikać.
Elektrolity znajdują się w wielu różnych źródłach, ale jeśli nie czujesz się dobrze, najłatwiej je zdobyć, pijąc napoje z niewielką ilością soli (choć pamiętaj, że głównym napojem powinna być woda. ).
Napoje sportowe i specjalne płyny nawilżające, takie jak Pedialyte, działają dobrze lub możesz zrobić własne, dodając szczyptę soli do wody z cytryną i dodając niewielką ilość słodzika, takiego jak cukier lub substytut cukru.
Zapobieganie
Przeważającej większości przypadków wodnistej biegunki można uniknąć, stosując pewne środki ostrożności, w szczególności czystą wodę i warunki sanitarne, mycie rąk i odpowiednią pielęgnację żywności oraz szczepienia.
Urządzenia sanitarne
Większość zarazków wywołujących wodnistą biegunkę przenosi się poprzez skażoną żywność i wodę, często z powodu niehigienicznych warunków lub praktyk.
Najlepszym sposobem zapobiegania infekcjom wywołującym wodnistą biegunkę jest picie czystej i przefiltrowanej wody, mycie rąk po skorzystaniu z łazienki oraz mycie rąk przed jedzeniem.
Bezpieczne praktyki żywieniowe
Niektóre infekcje powodujące wodnistą biegunkę są powodowane przez żywność, która nie została odpowiednio przygotowana. Pamiętaj, aby umyć ręce przed przygotowaniem jedzenia, trzymać świeże produkty z dala od surowego mięsa i dokładnie je gotować. Ponadto przechowuj gotową żywność w odpowiednich temperaturach i poza zasięgiem szkodników, takich jak muchy domowe.
Szczepionka
Szczepienie pozwala zapobiec dwóm częstym przyczynom biegunki (rotawirusom i cholerze).
Szczepionka przeciwko rotawirusom
Szczepienie przeciwko rotawirusom jest częścią rutynowego harmonogramu szczepień dziecięcych zalecanych przez amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention. Jest podawane doustnie w dwóch lub trzech dawkach (w zależności od marki), zaczynając od 2 miesiąca życia. Chociaż szczepionka jest zalecana przez pediatrów, rzadko jest wymagana do zapisania do opieki nad dziećmi.
Być może w rezultacie wskaźniki szczepień przeciwko rotawirusom w Stanach Zjednoczonych często pozostają w tyle za wskaźnikami innych szczepionek podawanych w tym samym wieku. Na przykład tylko około 73% dzieci w wieku od 19 do 35 miesięcy zostało zaszczepionych przeciwko rotawirusowi w 2017 r., W porównaniu z 91,5%, które zostały zaszczepione przeciwko odrze.
Szczepionka przeciwko cholerze
Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków zatwierdziła szczepionkę na cholerę w 2016 roku, ale obecnie jest ona zalecana tylko dla osób dorosłych (w wieku od 18 do 64 lat), którzy planują podróż do miejsc, w których powszechna jest cholera lub gdzie wybuchają aktywne epidemie.
Szczepionka jest podawana w pojedynczej dawce i wykazano, że zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkiej biegunki u dorosłych o 80 do 90%.
Słowo od Verywell
Wodnista biegunka jest nieprzyjemna, ale jest to powszechna choroba i często można ją skutecznie leczyć w domu bez leczenia lub leków. Jeśli biegunka trwa dłużej niż kilka dni - lub 24 godziny w przypadku niemowląt i małych dzieci - lub jeśli masz oznaki odwodnienia, możesz jak najszybciej porozmawiać z lekarzem lub skontaktować się z lekarzem.
Dlaczego po jedzeniu dostaję biegunki?