Rodzaje i zalety falloplastyki

Zawartość

• Podstawy falloplastyki
• Rodzaje klap
• Protezy prącia
• Typowe komplikacje
• Różnice falloplastyki u transpłciowych mężczyzn
• Chirurgia jedno- i wieloetapowa

Falloplastyka to chirurgiczna budowa penisa lub fallusa. Falloplastyka może być elementem przejścia chirurgicznego u niektórych transpłciowych mężczyzn. (Inni transpłciowi mężczyźni mogą zdecydować się na metoidioplastykę lub nie interesują się chirurgią narządów płciowych.) Falloplastykę można również wykonać u mężczyzn ciseksualnych, którzy urodzili się bez penisa lub którzy stracili penisa w wyniku wypadku lub choroby. Zwykle jest wykonywany przez chirurga plastycznego i / lub urologa.

Podstawy falloplastyki

Zasadniczo tworzenie penisa polega na utworzeniu rurki w rurce. Rurka wewnętrzna to cewka moczowa, struktura, przez którą mężczyźni oddają mocz. Rurka zewnętrzna to trzon prącia. Ta struktura, znana jako neophallus (neo- nowy), jest chirurgicznie mocowany do miednicy. Cewka moczowa neophallus jest połączona z istniejącą cewką moczową. Naczynia krwionośne i nerwy są połączone z naczyniami miednicy. Następnie zewnętrzna część neophallus jest rzeźbiona, aby przypominała trzon i głowę penisa.

Rodzaje klap

Skrawki skóry i innych tkanek używane do zabiegów chirurgii plastycznej, takich jak falloplastyka, są znane jako klapy. Istnieje kilka typów płatów, które można wykorzystać do falloplastyki. W Stanach Zjednoczonych najczęściej stosowanym rodzajem płatka jest promieniowy płat przedramienia lub RFF. Obejmuje to pobranie dużego prostokąta skóry z jednego z przedramion pacjenta.

Głównymi zaletami tego płatka jest to, że jest stosunkowo duży, łatwy w zbieraniu i wrażliwy na dotyk. Główną wadą jest to, że kolor może znacznie różnić się od skóry narządów płciowych, a zabieg pozostawia bardzo wyraźną bliznę przedramienia.

Blizna przedramienia po falloplastyce RFF jest tak wyraźna, że ​​dla osób zaznajomionych z zabiegiem, jej zobaczenie świadczy o tym, że osoba z blizną przeszła operację. Może to być problematyczne dla niektórych mężczyzn, którzy nie chcą reklamować się, że przeszli falloplastykę.

Kolejną istotną wadą jest to, że przedramię musi być pokryte przeszczepem skóry z jednego z ud. Pozostawia to blizny w dwóch miejscach, które mogą być dość widoczne, w zależności od tego, jak mężczyzna jest ubrany. Wreszcie, płat RFF wymaga od chirurga biegłości w mikrochirurgii, ponieważ płat jest całkowicie usunięty z ramienia i musi zostać ponownie połączony z nerwami i dopływem krwi w okolicy pachwiny.

Inne płaty, które są czasami używane do falloplastyki, są zbierane z następujących obszarów:

• Lattisimus dorsi
• Region nadłonowy
• Udo

Szypułkowe klapy udowe to druga klapa często używana do falloplastyki w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do promieniowych płatków ramion, te płaty pozostają połączone z pierwotnym dopływem krwi. Oznacza to, że nie wymagają specjalistycznej wiedzy mikrochirurgicznej ze strony chirurga wykonującego falloplastykę. Jednak te klapy są nieco trudniejsze w obsłudze. Grubsza warstwa tłuszczu utrudnia zwijanie ich w rurkę w celu ukształtowania penisa, uszypułowane płaty udowe są również związane z wyższym odsetkiem powikłań niż promieniowe płaty przedramion. Istnieje mniej danych porównawczych dotyczących wyników innych typów płatów stosowanych w falloplastyce.

Protezy prącia

Nie wszyscy mężczyźni, którzy chcą falloplastyki, są zainteresowani posiadaniem funkcji erekcji odpowiednich do seksu penetrującego. Niektórym zależy przede wszystkim na tym, aby móc oddawać mocz lub być nago w miejscach wspólnych, takich jak szatnie. Jednak mężczyźni, którzy chcą mieć możliwość współżycia z partnerem, będą potrzebować wstawienia protezy prącia. Proteza prącia jest również znana jako implant prącia.

Większość chirurgów wszczepia protezy prącia po wstępnej falloplastyce, ale niektórzy wykonują procedurę jednoetapową. Obie opcje mają zalety i wady. Podobnie korzyści i zalety mają różne typy protez prącia.

Nadmuchiwane protezy prącia wykorzystują płyn pompowany ze zbiornika w celu usztywnienia penisa. Istnieją również implanty półsztywne lub plastyczne. Utrzymują one sztywność przez cały czas, ale w razie potrzeby można je zgiąć lub wyprostować. Nieco częściej używa się protez nadmuchiwanych, gdyż nie wymagają one od mężczyzny ciągłego przyzwyczajania się do twardego penisa. Jednak operacja ich wszczepienia jest nieco trudniejsza niż w przypadku implantu półsztywnego.

Dostępne są również zewnętrzne protezy prącia. Mogą być dobrą opcją dla niektórych mężczyzn.

Różne typy implantów prącia

Typowe komplikacje

Problemy z cewką moczową są najczęstszym powikłaniem falloplastyki. U pacjentów może rozwinąć się przetoka cewki moczowej, w której rurka przenosząca mocz otwiera się na skórę i powoduje wyciek moczu. Zwykle dzieje się tak, gdy nowa cewka moczowa jest połączona ze starą. Jednak może się to zdarzyć w dowolnym miejscu wzdłuż neophallus.

Innym potencjalnym powikłaniem falloplastyki moczu jest zwężenie cewki moczowej. To jest, gdy korytarz staje się zbyt wąski, aby przenosić mocz. Inne, znacznie mniej powszechne, powikłania falloplastyki obejmują częściową lub całkowitą utratę płatka oraz problemy z przeszczepem skóry.

Pacjenci, którzy otrzymują protezy prącia, również mogą mieć problemy z tymi urządzeniami. W rzeczywistości ten typ problemu jest stosunkowo powszechny, zarówno bezpośrednio po implantacji, jak i kilka lat poza nią. Problemy z protezą prącia mogą wymagać usunięcia lub wymiany implantu.

Różnice falloplastyki u transpłciowych mężczyzn

Ogólnie procedury falloplastyki są stosunkowo podobne u mężczyzn cispłciowych i transpłciowych. Jest jednak kilka istotnych różnic. Pierwsza różnica polega na zachowaniu doznań seksualnych. U mężczyzn transpłciowych nerwy fallusa są albo połączone z nerwami łechtaczki, albo łechtaczka jest osadzona u podstawy penisa. Tak czy inaczej, celem jest zachowanie doznania seksualnego i funkcji orgazmu w narządach płciowych poprzez umożliwienie stymulacji prącia w celu stymulacji nerwów łechtaczkowych.

Kolejną dużą różnicą jest wydłużenie cewki moczowej. W przypadku mężczyzn płci męskiej cewka moczowa jest prawidłowo umieszczona w celu połączenia z ciałem prącia. Jednak w przypadku mężczyzn transpłciowych należy stworzyć przedłużenie, aby połączyć istniejącą cewkę moczową z podstawą penisa. Może to utrudnić operację. To rozszerzenie to także kolejne miejsce, w którym mogą wystąpić komplikacje w leczeniu.

Wreszcie, w przypadku mężczyzn transpłciowych, chirurg musi chirurgicznie utworzyć mosznę. Odbywa się to zwykle za pomocą skóry zewnętrznych warg sromowych w przypadku transpłciowych mężczyzn. Możliwe jest wtedy wprowadzenie protez jąder, jeśli pacjent tego chce. W zależności od preferencji chirurga można to zrobić w czasie operacji lub, częściej, po wygojeniu się pierwszej operacji.

Chirurgia jedno- i wieloetapowa

Falloplastyka jednostopniowa polega na jednoczesnej budowie fallusa i cewki moczowej oraz połączeniu cewki moczowej. W stosownych przypadkach obejmuje również utworzenie moszny i wprowadzenie protez jąder. Wszystko to odbywa się jako jedna procedura, chociaż wszelkie protezy prącia są zwykle zakładane w późniejszym terminie.

Wieloetapowa falloplastyka dzieli operację na części. Jest to bardziej powszechne, ponieważ pozwala na bardziej szczegółowe zarządzanie każdą częścią operacji. Jednak niektóre zespoły chirurgiczne wykonują zabiegi jednoetapowe. Może to być wygodniejsze dla pacjentów, którzy muszą przebyć znaczną odległość w celu wykonania operacji.

Procedury jednoetapowe mają zwykle mniej powikłań. To powiedziawszy, wiele osób, które przechodzą falloplastykę, będzie potrzebować jednej lub więcej operacji rewizyjnych, niezależnie od tego, czy procedura miała być początkowo jedno- czy wieloetapowa.