Zawartość
Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest spowodowana cofaniem się kwasu żołądkowego do przełyku, gdy dolny zwieracz przełyku (LES) jest słaby lub rozluźnia się, gdy nie powinien. Inne potencjalne przyczyny mogą obejmować między innymi otyłość, palenie, dietę i ciążę. GERD może być również spowodowany różnymi stanami, w tym nieprawidłowymi czynnikami biologicznymi lub strukturalnymi. Jeśli cierpisz na częste zgagi, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć przyczynę refluksu żołądkowego i uzgodnić plan leczenia.
Najczęstsze przyczyny
Istnieje wiele czynników, które mogą powodować GERD. Czasami przyczyna GERD może być złożona i obejmować wiele czynników.
Nieprawidłowe działanie dolnego zwieracza przełyku (LES): U większości chorych refluks żołądkowy jest spowodowany rozluźnieniem LES, który jest odpowiedzialny za zamykanie i otwieranie dolnego końca przełyku i działa jako bariera ciśnieniowa dla zawartości żołądka. Jeśli jest słaby lub traci ton, LES nie zamknie się całkowicie po przejściu pokarmu do żołądka. Kwas żołądkowy może następnie cofnąć się do przełyku.
Wyściółka przełyku nie jest tym samym, co żołądek i nie radzi sobie również z kwasem, więc łatwo ulega kontuzjom. To właśnie ten refluks kwasu do przełyku powoduje objawy i potencjalne uszkodzenie.
Czasami ta usterka ma charakter strukturalny, ale niektóre pokarmy i napoje, leki i inne czynniki mogą osłabiać LES i upośledzać jego działanie.
Otyłość: Otyłość zwiększa ucisk na brzuch, pogarszając objawy GERD. Dokładny związek między GERD a otyłością nie jest w pełni zrozumiały, ale otyłość jest uważana zarówno za potencjalną przyczynę, jak i czynnik ryzyka rozwoju GERD.
Leki: Istnieje wiele leków, które mogą wpływać na ryzyko GERD i nasilać objawy.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) obejmują aspirynę, Motrin lub Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), a podczas ich przyjmowania często występują objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Leki te są zwykle związane z wywoływaniem wrzodów trawiennych, a także mogą nasilać zgagę i podrażnienie przełyku, być może przez osłabienie lub rozluźnienie LES.
U osób, które już mają GERD, leki te mogą nasilać objawy; u osób, które tego nie robią, długotrwałe stosowanie NLPZ może przyczynić się do rozwoju GERD.
Niektóre leki na receptę mogą również powodować lub nasilać objawy GERD. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli zaczniesz odczuwać jakiekolwiek objawy podczas przyjmowania leków. Oto kilka typowych winowajców:
- Blokery kanału wapniowego, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca
- Leki przeciwcholinergiczne, stosowane w lekach na choroby układu moczowego, alergie i jaskrę
- Agoniści beta-adrenergiczni, stosowane w astmie i obturacyjnych chorobach płuc
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, tofranil (imipramina) i Pamelor (nortryptylina)
- Leki przeciwhistaminowe stosowane przy alergiach
- Leki przeciwbólowe na receptę, takie jak kodeina i leki zawierające paracetamol i hydrokodon
- Progesteron
- Chinidyna, lek przeciwmalaryczny stosowany w leczeniu arytmii serca i malarii
- Środki uspokajające i benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam)
- Teofilina, stosowana w lekach rozszerzających oskrzela przy astmie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli i innych chorobach płuc
- Diazepam, stosowany w leczeniu napadów
- Dopamina stosowana w chorobie Parkinsona
- Bisfosfoniany stosowane w leczeniu osteoporozy
- Antybiotyki, takie jak tetracyklina
- Suplementy potasu
- Suplementy żelaza
Przewodnik po dyskusji lekarzy GERD
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Palenie: Palenie lub wdychanie biernego dymu jest również uważane za przyczynę i czynnik ryzyka rozwoju GERD. Istnieje wiele sposobów, w jakie palenie może prowadzić do zgagi, na przykład zmniejszenie ilości wytwarzanej śliny, powodując większe opróżnianie żołądka powoli i tworząc więcej kwasu żołądkowego. Rzucenie palenia jest prawdopodobnie jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby złagodzić objawy lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia refluksu.
Przepuklina rozworu przełykowego:Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka znajduje się nad przeponą, ścianą mięśniową oddzielającą żołądek od klatki piersiowej. Obniża to ciśnienie na LES, co powoduje refluks. Przepuklina rozworu przełykowego może wystąpić u osób w każdym wieku; wiele zdrowych osób powyżej 50 roku życia ma małą.
Upośledzona funkcja żołądka: Osoby z GERD mogą mieć nieprawidłową funkcję nerwów lub mięśni w żołądku, co z kolei powoduje zbyt wolne trawienie pokarmu i kwasu żołądkowego. Powoduje to opóźnienie w opróżnianiu zawartości żołądka, podnosząc w nim ciśnienie i zwiększając ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego.
Nieprawidłowości ruchliwości: Podczas normalnego trawienia pokarm przechodzi przez przewód pokarmowy poprzez rytmiczne skurcze zwane perystaltyką. Jeśli cierpisz na zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, skurcze te są nieprawidłowe. Ta nieprawidłowość może być spowodowana jedną z dwóch przyczyn: problem w samym mięśniu lub problem z nerwami lub hormonami kontrolującymi skurcze mięśni. Problemy z perystaltyką przełyku są powszechne w GERD, chociaż nie jest jasne, czy takie zdarzenia są przyczyną lub wynikiem długoterminowych skutków GERD.
Ciąża:Wzrost hormonów estrogenu i progesteronu podczas ciąży rozluźnia LES, a rozszerzający się brzuch wywiera większy nacisk na brzuch. Z tego powodu kobiety w ciąży doświadczają zgagi, która może prowadzić do GERD.
Astma:Uważa się, że ponad 75 procent osób z astmą ma również GERD. Nikt tak naprawdę nie wie, czy astma powoduje GERD, czy jest odwrotnie. Istnieje kilka powodów, dla których te dwa warunki są ze sobą powiązane. Po pierwsze, kaszel towarzyszący atakom astmy może prowadzić do zmian ciśnienia w klatce piersiowej, co może wywołać refluks. Jest też fakt, że niektóre leki na astmę rozszerzają drogi oddechowe, rozluźniając LES i prowadząc do refluksu. Obie choroby nasilają objawy u innych, ale leczenie GERD zwykle pomaga również w objawach astmy.
Żywność: Trwa debata na temat tego, czy niektóre pokarmy mogą powodować zgagę. Jeśli rzadko masz zgagę, jedzenie zwykle nie jest związane z atakiem. Ale jeśli masz to regularnie, możesz zauważyć, że niektóre pokarmy lub po prostu jedzenie zbyt dużej ilości czegokolwiek wydaje się wywoływać u ciebie. Niektóre wybory stymulują produkcję kwasu, a inne rozluźniają LES.
Pokarmy, które rozluźniają dolny zwieracz przełyku:Zwykle LES zamyka się szczelnie, aby utrzymać pokarm i kwas żołądkowy w żołądku. Jeśli rozluźnia się, a nie powinien, pokarm i kwas żołądkowy wracają do przełyku i możesz poczuć zgagę.
Oto przykłady żywności, która może złagodzić LES:
- Smażone (tłuste) potrawy
- Mięsa wysokotłuszczowe
- Masło i margaryna
- majonez
- Kremowe sosy
- Sosy sałatkowe
- Produkty mleczne z pełnego mleka
- Czekolada
- Mięta pieprzowa
- Napoje zawierające kofeinę, takie jak napoje bezalkoholowe, kawa, herbata i kakao
Pokarmy, które stymulują produkcję kwasu: Zgaga może również wystąpić, gdy żołądek wytwarza zbyt dużo kwasu, który cofa się do przełyku. Pokarmy, które mogą stymulować produkcję kwasu i zwiększać zgagę to:
- Napoje zawierające kofeinę
- Napoje gazowane
- Alkohol
- Pikantne jedzenie
- Czarny pieprz
- Owoce cytrusowe i soki, takie jak pomarańcza lub grejpfrut
- Sok pomidorowy
Sól: Badania wykazały, że dieta bogata w sód może powodować refluks żołądkowy, który może prowadzić do GERD. Jednak u zdrowych ludzi nadmiernie słona dieta nie wydaje się zwiększać refluksu kwasu. Należy przeprowadzić więcej badań, ale przynajmniej sól może wywołać zgagę u niektórych osób. Jedynym sposobem, aby mieć pewność, jest próba ograniczenia spożycia soli, aby zobaczyć, czy to robi różnicę.
Genetyka
Liczne badania wykazały, że w wielu przypadkach GERD występuje komponent genetyczny, który czasami może być spowodowany dziedzicznymi problemami mięśniowymi lub strukturalnymi przełyku lub żołądka. Jedno z badań wykazało, że odmiana DNA o nazwie GNB3 C825T była obecna u każdego uczestnika badania z GERD, ale nie była obecna w grupie kontrolnej, która nie miała GERD.
Wydaje się również, że czynniki genetyczne odgrywają dużą rolę w podatności pacjenta na przełyk Barretta, stan przedrakowy spowodowany bardzo ciężkim refluksem żołądkowo-przełykowym. Jedno z badań wykazało, że GERD, przełyk Barretta i rak przełyku w znacznym stopniu pokrywają się genetycznie.
Naukowcy uważają, że rozwój GERD wymaga połączenia czynników genetycznych i środowiskowych, a także wyborów dotyczących stylu życia. To, że twój rodzic lub rodzeństwo ma GERD, nie oznacza, że koniecznie to zrobisz, chociaż twoje ryzyko jest zwiększone.
Należy przeprowadzić dalsze badania nad komponentem genetycznym, aby diagnostyka i leczenie GERD były jeszcze skuteczniejsze i bardziej ukierunkowane.
Czynniki ryzyka dla zdrowia
Wielu dorosłych doświadcza zgagi i każdy w każdym wieku może rozwinąć GERD. Oto kilka czynników, które mogą zwiększyć Twoje ryzyko.
Twardzina skóry: To zaburzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki w organizmie, zwiększa ryzyko wystąpienia GERD. Wiele osób z tym problemem ma również GERD, ponieważ przełyk jest najczęściej dotkniętym narządem w twardzinie skóry.
Astma i POChP: Znów, eksperci nie są pewni, która kura czy jajko, jeśli chodzi o astmę i GERD, ale większość zgadza się, że istnieje ważny związek. Oprócz wyżej wymienionych obaw, GERD wiąże się z szeregiem innych problemów górnych dróg oddechowych i może być przyczyną astmy, która zaczyna się w wieku dorosłym, a nie jej skutkiem.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) również zwiększa ryzyko wystąpienia GERD, a GERD może pogorszyć objawy POChP.
Cukrzyca:Osoby z cukrzycą, zwłaszcza cukrzycą typu 1, często zapadają na stan zwany gastroparezą. Stan ten charakteryzuje się opóźnionym opróżnianiem żołądka. Ciśnienie w żołądku może wzrosnąć, co z kolei może spowodować refluks, zwiększając podatność na rozwój GERD.
Nietolerancja glutenu:Wydaje się, że osoby z celiakią mają znacznie wyższy wskaźnik GERD niż ogólna populacja, zwłaszcza gdy są nowo zdiagnozowani. Badania wykazały, że dieta bezglutenowa znacznie zmniejsza objawy GERD. Eksperci nie są pewni, czy spożywanie glutenu powoduje GERD, czy też GERD jest stanem towarzyszącym celiakii.Czasami GERD pojawia się dopiero po zdiagnozowaniu choroby trzewnej, co wskazuje, że może ją powodować coś innego.
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Istnieją pewne czynniki ryzyka związane ze stylem życia związane z rozwojem GERD. Mogą to być czynniki, które możesz zmienić lub kontrolować.
Otyłość / nadwaga:Pamiętaj, otyłość jest zarówno przyczyną, jak i czynnikiem ryzyka rozwoju GERD. W szczególności nadwaga w okolicy brzucha zwiększa ryzyko rozwoju GERD i związanych z nią powikłań, takich jak przełyk Barretta i rak przełyku. Robienie wszystkiego, co w Twojej mocy, aby utrzymać zdrową wagę, może znacznie pomóc w oswajaniu GERD.
Palenie:Podobnie jak otyłość, palenie jest zarówno przyczyną, jak i czynnikiem ryzyka rozwoju GERD. Jeśli palisz, ryzyko GERD jest kolejnym dobrym powodem, aby rzucić palenie.
Nawyki żywieniowe: Spożywanie dużych posiłków naraz, zwłaszcza jeśli położysz się później, i jedzenie tuż przed snem zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu żołądkowego, który może prowadzić do refluksu żołądkowo-przełykowego. Spróbuj jeść mniejsze, częstsze posiłki i nie jedz przez kilka godzin przed snem.
Hormonalna terapia zastępcza: Kobiety, które są na hormonalnej terapii zastępczej, są bardziej narażone na rozwój GERD. Im dłużej jesteś na tym i im wyższa dawka estrogenu, tym większe ryzyko.
Jak rozpoznaje się chorobę refluksową przełyku (GERD)