Zawartość
Drgawki to zdarzenie medyczne, w którym aktywność komórek nerwowych w mózgu zostaje zakłócona, powodując mimowolne skurcze i skurcze mięśni, co powoduje nagłe, gwałtowne i nieregularne ruchy ciała. Drgawki mogą być związane z wieloma schorzeniami, w tym z padaczką, urazem głowy, ostrą gorączką, zapaleniem mózgu, narażeniem na toksyny i niektórymi lekami. Często wymaga lekarza, np. Neurologa lub specjalisty chorób zakaźnych aby ustalić przyczynę wystąpienia. Po zdiagnozowaniu przyczyny można zastosować odpowiednie leczenie.1:44
Wiedzieć, co robić, gdy ktoś ma napad
Rodzaje drgawek
Drgawki to ogólny termin używany do opisania niekontrolowanych skurczów mięśni. Niektóre z najczęstszych przyczyn drgawek to napady padaczkowe, drgawki gorączkowe, napady nieepileptyczne i drgawki wywołane lekami.
Epileptyczny
Napady padaczkowe charakteryzują się zaburzeniami elektrycznymi w mózgu. Nie wszystkie są związane z konwulsjami; te, które są to:
- Uogólnione napady toniczno-kloniczne, znane również jako napady Grand Mal, charakteryzujące się usztywnieniem w fazie tonicznej i gwałtownym szarpnięciem w fazie klonicznej
- Napady miokloniczne, charakteryzujące się sporadycznymi i krótkimi szarpnięciami, zwykle po obu stronach ciała
- Napady toniczne, które obejmują tylko usztywnienie
- Napady kloniczne, które obejmują tylko szarpnięcia i skurcze
- Napady atoniczne, które często rozpoczynają się od choroby mioklonicznej, po czym następuje nagła utrata kontroli nad mięśniami
- Proste napady częściowe, które czasami mogą powodować szarpanie, sztywność, sztywność mięśni, skurcze i obracanie głowy
- Napady częściowe z wtórnym uogólnieniem, którym często towarzyszą napady toniczno-kloniczne
Gorączkowy
Napady gorączkowe są wywoływane przez wysoką gorączkę. Występują najczęściej u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, zwykle pojawiają się pierwszego dnia gorączki i trwają tylko kilka minut. Objawy obejmują silne drżenie, sztywność i czasami nagłą utratę przytomności. Wcześniejsze
Chociaż napad gorączkowy jest przerażający, zwykle jest nieszkodliwy. Jednak należy szukać pomocy doraźnej, jeśli napad gorączkowy trwa dłużej niż 10 minut lub występuje wielokrotnie.
Nieepileptyczne
Napady nieepileptyczne należą do szerokiej kategorii stanów, które nie są powodowane przez zaburzenia elektryczne w mózgu. Niektóre mogą być psychogenne (co oznacza, że mają pochodzenie psychologiczne), inne mogą wystąpić w wyniku infekcji, która powoduje obrzęk mózgu i uwolnienie toksyn, które zakłócają sygnały elektryczne. Urazy mózgu mogą również zakłócać aktywność elektryczną i nie należy ich uważać za epilepsję, jeśli występuje tylko jedno zdarzenie.
Wśród przyczyn napadów nieepileptycznych są:
- Uraz mózgu
- Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
- Zapalenie opon mózgowych (zapalenie błony otaczającej mózg i rdzeń kręgowy)
- Sepsa (skrajna reakcja organizmu na infekcję)
- Guz mózgu
- Udar mózgu
- Cukrzycowa kwasica ketonowa
- Udar cieplny
- Ciężki brak równowagi elektrolitowej (często obserwowany u osób z chorobami nerek)
- Ostra niewydolność nerek
- Choroba trzewna u dzieci
Wywołane przez leki
Napady związane z narkotykami mogą być wywoływane przez te, które powodują nagły wzrost ilości substancji chemicznych, które nadmiernie pobudzają mózg lub nagły spadek chemikaliów regulujących elektryczną aktywność mózgu. Większość leków to leki przeciwdepresyjne, takie jak Welburtin (bupropion) i Remeron (mirtazapina), używki (kokaina, metamfetamina), difenhydramina występująca w Benadrylu, tramadol (środek przeciwbólowy sprzedawany pod nazwą handlową ConZip i inne) oraz izoniazyd (antybiotyk). wywołane drgawki.
Przedawkowanie narkotyków, zatrucie alkoholem i odstawienie barbituranów, benzodiazepin, alkoholu lub glukokortykoidów również może powodować drgawki i drgawki, czasami ciężkie.
Przyczyny i zapobieganie napadomObjawy
Zwykle jest to oczywiste, gdy ktoś ma konwulsje. Epizod może dotyczyć całego ciała lub ograniczać się do określonej części, na przykład ręki lub nogi. Może to być krótkie, trwające zaledwie kilka sekund lub trwać przez długi czas, zwiększając ryzyko kontuzji.
To powiedziawszy, to, jak wygląda konwulsja, zazwyczaj zależy od tego, co ją powoduje i od części mózgu, której dotyczy. Wśród możliwych cech konwulsji są:
- Mimowolne skurcze lub szarpanie
- Nagłe drżenie całego ciała
- Sztywność całego ciała
- Zaciśnięta szczęka
- Dezorientacja
- Ślinienie się
- Utrata kontroli jelit lub pęcherza
- Krztuszenie lub przerwy w oddychaniu
- Bliska lub całkowita utrata przytomności lub krótkotrwała utrata przytomności
Konwulsji nie należy mylić z drżeniami, które definiuje się jako niekontrolowane drżenie, które może być spowodowane jakimkolwiek czymś, od picia zbyt dużej ilości kofeiny po chorobę Parkinsona.
Objawy i powikłania padaczkiPrzyczyny
Chociaż możliwe przyczyny drgawek są rozległe, ostatecznie charakteryzują się one niewypałem komórek nerwowych (neuronów) w mózgu.
Do drgawek dochodzi, gdy występuje nagła i poważna nierównowaga między siłami pobudzającymi i hamującymi w mózgu, które przyspieszają lub spowalniają przekazywanie sygnałów elektrycznych między komórkami nerwowymi.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu siły pobudzające zostaną nienormalnie wzmocnione lub siły hamujące zostaną osłabione, sygnały nerwowe mogą wystrzelić chaotycznie i spowodować drgawki. To, gdzie w mózgu wystąpią przerwy w zapłonie, ostatecznie określi, jak rozległy lub ciężki będzie konwulsja.
Istnieje wiele przyczyn drgawek. Niektóre są związane z nieprawidłowościami genetycznymi, a inne są nabywane. Drgawki mogą również wywoływać substancje neurotoksyczne, w tym te wytwarzane w odpowiedzi na choroby i niektóre leki.
Uwaga: słowa konwulsja i napad często są używane zamiennie, ale fizjologicznie są to różne zdarzenia: napad występuje z powodu zaburzeń elektrycznych w mózgu, podczas gdy konwulsja opisuje mimowolne działanie szarpnięcia i skurczu. Możliwe jest, na przykład, wystąpienie napadu padaczkowego bez drgawek. Możliwe jest również wystąpienie drgawek przy braku epilepsji. Innymi słowy, epizod konwulsyjny nie jest ostatecznym objawem epilepsji.
Diagnoza
Aby zdiagnozować przyczynę drgawek, lekarz najpierw przeprowadzi wywiad lekarski i rozważy wszelkie inne objawy, które ma dana osoba, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Po tym prawdopodobnie nastąpi skupienie się na potencjalnych przyczynach neurologicznych lub stanach, które mogą wywołać nieprawidłową aktywność mózgu.
Badanie neurologiczne
Jest to seria testów w gabinecie oceniających stan psychiczny, funkcje motoryczne, równowagę, koordynację, refleks i reakcje sensoryczne. Zwykle obejmuje narzędzia takie jak latarka lub młotek odruchowy i nie jest bolesne. Badanie neurologiczne może pomóc lekarzowi określić, czy wystąpiły drgawki z powodu problemu z ośrodkowym układem nerwowym.
Elektroencefalogram (EEG)
Jeśli podejrzewa się zaburzenie neurologiczne, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie elektroencefalogramu (EEG), nieinwazyjnego badania, w którym elektrody przymocowane do głowy mierzą aktywność elektryczną mózgu. W niektórych przypadkach EEG może wymagać noclegu w szpitalu, aby „złapać” epizod konwulsyjny, gdy się pojawi. Niektóre nieprawidłowe wzorce mózgowe mogą sugerować padaczkę, uraz mózgu, guz mózgu lub inne zaburzenia neurologiczne.
Testy krwi i laboratorium
Można zlecić badania krwi, aby sprawdzić oznaki infekcji, zaburzenia równowagi elektrolitowej i uogólnione markery zapalenia. Można również zamówić raport toksykologiczny leku.
Jeśli podejrzewa się padaczkę, lekarz zleci badanie krwi, które zmierzy ilość prolaktyny we krwi. Może to pomóc w ustaleniu, czy epizody konwulsyjne były spowodowane padaczką, czy innym zaburzeniem.
W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lekarz może zlecić nakłucie lędźwiowe polegające na wprowadzeniu igły w dolny odcinek kręgosłupa w celu pobrania próbki płynu. Ocena płynu w laboratorium może wykryć, czy występuje infekcja.
Badania obrazowe
Badania obrazowe mogą wykryć oznaki uszkodzeń mózgu lub guzów, a także oznaki krwawienia, skrzepów lub wysięku podtwardówkowego (nieprawidłowe gromadzenie się płynu w czaszce). Wybór badania zależy od podejrzewanej przyczyny i może obejmować:
- Tomografia komputerowa (CT), która wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do uzyskania przekrojowych obrazów mózgu
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowego obrazu mózgu
- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), w której małe dawki materiałów radioaktywnych są wstrzykiwane do żyły w celu wykrycia nieprawidłowości metabolicznych wskazujących na raka
Diagnozy różnicowe
Lekarz może również chcieć wykluczyć przyczyny, w których drgawki nie są nieodłącznie związane z dysfunkcją neurologiczną, szczególnie ważne, jeśli jest to pierwszy epizod drgawkowy. Przykłady obejmują:
- Zespół Tourette'a
- Szarpnięcia miokloniczne (nagłe szarpnięcie mięśni niezwiązane z chorobą)
- Migrena
- Atak paniki
- Epizody psychotyczne
- Zespół niespokojnych nóg
- Choroba Alzheimera o wczesnym początku
- Ostre reakcje dystoniczne (efekt uboczny leków związany z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi)
- Demencja związana ze starzeniem się
Leczenie
Początkowe leczenie drgawek zazwyczaj skupia się na ustabilizowaniu pacjenta, nawet zanim zostanie zidentyfikowana przyczyna drgawek. Następnie można je odpowiednio zdiagnozować i leczyć w oparciu o przyczynę.
Jeśli okaże się to na przykład infekcją, urazem głowy lub kryzysem cukrzycowym, na podstawie tego stwierdzenia zostanie wydane odpowiednie leczenie. Może być wymagana hospitalizacja. W niektórych przypadkach problem można rozwiązać podczas jednej wizyty; inne mogą wymagać ciągłej i rozległej opieki.
Jeśli winne są leki, zmiana leczenia lub dostosowanie dawki może wystarczyć, aby zapobiec przyszłym epizodom. Jeśli dana osoba ma drgawki w odpowiedzi na nielegalne używanie narkotyków, prawdopodobnie odniesie korzyści z leczenia uzależnień.
Padaczkę zazwyczaj leczy się lekami przeciwpadaczkowymi (LPP), takimi jak Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepina) i Lamictal (lamotrygina, dilantin). Dieta ketogeniczna, reagująca neurostymulacja (obejmująca wszczepienie implantu elektrycznego w mózgu) i zabieg chirurgiczny (taki jak przecięcie podbrzusza) również mogą być częścią protokołu.
Czy możesz umrzeć z ataku?Co robić w nagłych wypadkach
Jeśli jesteś świadkiem napadu, najpierw upewnij się, że dana osoba nie jest w niebezpieczeństwie. Jeśli na przykład w pobliżu znajdują się ostre lub twarde przedmioty, usuń je. Zadzwoń pod numer 911 i nie pozwól innym tłoczyć się w pobliżu.
Nie wkładaj niczego do ust osoby, która ma napad, ani nie próbuj jej przytrzymywać. Zamiast tego delikatnie obróć je w jedną stronę, aby oczyścić drogi oddechowe i uniknąć uduszenia w przypadku wymiotów.
Jeśli to możliwe, śledź czas, aby móc poinformować zespół ratownictwa medycznego, jak długo trwał napad. Więcej szczegółów, które możesz podać, takich jak leki, które mogły zostać zażyte lub objawy, które wystąpiły wcześniej, może pomóc zespołowi medycznemu w ustaleniu przyczyny epizodu konwulsji i ustaleniu, jak go leczyć.
Pierwsza pomoc w napadach padaczkiSłowo od Verywell
Choć konwulsja jest niepokojąca, ostatecznie może być spowodowana wieloma czynnikami, z których niektóre mogą nie być poważne. Jako objaw stanu (a nie stan do samego końca), drgawki często ustępują po zidentyfikowaniu i wyleczeniu przyczyny. Dlatego nigdy nie należy ignorować drgawek, nawet jeśli są one stosunkowo łagodne.
W niektórych przypadkach drgawki mogą być oznaką jeszcze niezdiagnozowanego stanu lub spowodowane leczeniem farmakologicznym, które można dostosować lub przerwać. W przypadku wystąpienia padaczki wczesna diagnoza może zapewnić odpowiednie leczenie, aby lepiej zapobiegać przyszłym epizodom.