Zawartość
Jeśli nie możesz wykonać uniesienia nogi bez bólu pleców, rwy kulszowej lub ich połączenia, lekarz może podejrzewać, że przyczyną jest przepuklina dysku. Test uniesienia wyprostowanej nogi jest jednym z powszechnych testów ręcznych stosowanych do określenia, czy przyczyną objawów jest przepuklina dysku lub inna choroba kręgosłupa.Cel testu wyprostowanej nogi
Rwa kulszowa ma wiele możliwych przyczyn, od napiętego mięśnia gruszkowatego po bardziej powszechne przyczyny, w tym przepuklinę dysku, zwężenie kręgosłupa lub kręgozmyk. W przypadku pacjentów z rwą kulszową pierwszym krokiem jest diagnoza.
Test uniesienia wyprostowanej nogi jest jednym z kilku narzędzi, których lekarze używają do określenia, czy objawy nóg są spowodowane przepukliną dysku, wypadnięciem dysku, niestabilnością kręgosłupa, bardzo napiętymi mięśniami bioder lub pleców, czy czymś innym.
Ręczna procedura egzaminacyjna to taka, w której osoba wykonująca test używa swoich rąk, aby ustawić Cię, poruszać i / lub wywierać nacisk, któremu się opierasz.
To zupełnie inne podejście do określenia źródła bólu czy dolegliwości kręgosłupa niż diagnostyczne badania obrazowe z użyciem maszyn, generalnie obie metody są stosowane w procesie diagnostycznym.
Test uniesienia wyprostowanej nogi jest jedną z najczęściej wykonywanych manualnych procedur testowych podczas egzaminu fizycznego. Podobnie jak w przypadku wielu innych tego typu, celem jest sprawdzenie ruchu nerwów i wrażliwości tkanki nerwowej na kompresję.
W rzeczywistości istnieje nazwa tego typu testu manualnego, który jest neurodynamiczny. Testy neurodynamiczne obejmują nie tylko wyprostowaną nogę, ale także inne.
Podczas testu podnoszenia nogi na wprost
Test uniesienia wyprostowanej nogi ma na celu odtworzenie bólu lub innych objawów, więc przygotuj się na ich wystąpienie przez chwilę lub dwie, podczas gdy lekarz cię ocenia. Test jest pasywny; możesz pomóc jej osiągnąć jak najdokładniejszy wynik, pozostając tak zrelaksowanym, jak to tylko możliwe i przedstawiając szczere podsumowanie tego, co czujesz, gdy twoja noga jest podniesiona.
Procedura:
- Na początek osoba badająca poprosi Cię o położenie się na plecach z wyprostowanymi nogami.
- Następnie poprosi Cię o obrócenie jednej nogi. Ważne jest, aby skręcić całą kończynę dolną. Dzięki temu egzaminator może dokładnie skorelować położenie Twojego biodra i dolnej części pleców ze zgłaszanymi objawami. Egzaminator poprosi Cię również o przesunięcie nogi w kierunku środka ciała.
- Następnie egzaminator podniesie prostą nogę do góry, aż zaczniesz narzekać na ból. Jeśli nie odczuwasz bólu podczas prostowania nogi, świetnie. Ale jeśli manewr powoduje dyskomfort, może to oznaczać, że przepuklina dysku jest odpowiedzialna za objawy pleców lub nóg.
- W zależności od kąta ustawienia biodra, w którym pojawiają się objawy podczas badania, lekarz może ustalić, że przyczyną jest coś innego niż przepuklina dysku.
- Obie nogi są testowane w teście uniesienia nogi wyprostowanej, więc kroki powtarza się z drugą nogą.
Wariacje
Egzaminator może powtórzyć test z kostką w pozycji zgiętej grzbietowo i ponownie z brodą wciśniętą w klatkę piersiową. (Zgięcie grzbietowe to ruch, który występuje w stawie skokowym podczas podnoszenia stopy. Jest to przeciwieństwo skierowania palce u stóp.)
Te różnice mogą pomóc badającemu sprawdzić zajęcie nerwów w określonych lokalizacjach, w tym w oponie twardej lub osłonie rdzenia kręgowego i / lub samego rdzenia kręgowego.
Pozytywny znak zajęcia nerwów z rdzenia kręgowego lub jego okrycia będzie objawiał się jako zwykły ból pleców lub nogi, ale nie podbródka, szyi lub stopy.
Łączenie rdzenia kręgowego i chorób neuronu ruchowegoModyfikacje
Jeśli nie możesz podnieść nogi, gdy jest wyprostowana, lub masz trudności z położeniem się na plecach, nie przejmuj się. Test uniesienia prostej nogi ma modyfikacje. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zabrać głos i poinformować egzaminatora o swoich ograniczeniach. Innym powodem do zabrania głosu jest uniknięcie kontuzji podczas testów.
Specjalne testy kończyn dolnych, których może użyć lekarzPrecyzja
Niestety, ogólnie nie przeprowadzono wielu badań dotyczących testów neurodynamicznych.
Przegląd z 2017 roku, w którym przyjrzano się dokładności testów neurodynamicznych w przewidywaniu radikulopatii, tj. Objawów, które większość z nas nazywa rwą kulszową, ale które są spowodowane tylko wtedy, gdy korzeń nerwu rdzeniowego jest w jakiś sposób uciskany lub podrażniony. Badanie wykazało, że naukowcy nie osiągnęli jeszcze konsensusu co do tego, czy test uniesienia prostej nogi jest skuteczny w wykrywaniu przepukliny dysku i / lub ucisku korzenia nerwu rdzeniowego.
Test uniesienia wyprostowanej nogi jest również szeroko stosowany do określenia sztywności ścięgien podkolanowych pacjenta. Ale badanie z 2018 roku opublikowane w International Journal of Sports Medicine odkryli, że sztywność ścięgien podkolanowych nie jest w rzeczywistości czynnikiem leżącym u podstaw wyników większości lub wszystkich testów uniesienia wyprostowanej nogi.