Zawartość
- Co to jest ostra niewydolność wątroby?
- Objawy ostrej niewydolności wątroby
- Przyczyny ostrej niewydolności wątroby
- Leczenie i rokowanie
Co to jest ostra niewydolność wątroby?
Ostra niewydolność wątroby to szybko rozwijający się stan nagły. Stan ten jest również określany jako piorunująca niewydolność wątroby, ostra martwica wątroby, piorunująca martwica wątroby i piorunujące zapalenie wątroby.
Występuje, gdy komórki wątroby są uszkadzane tak szybko, że organ nie może się wystarczająco szybko naprawić. Części wątroby obumierają lub przestają działać. Takie zdarzenie może spowodować całkowite zatrzymanie pracy wątroby, co spowoduje problemy w innych obszarach ciała.
Ponieważ wątroba jest tak istotną częścią ciała, gdy jest uszkodzona, wpływa to również na inne narządy. Mózg jest jednym z ważniejszych narządów dotkniętych niewydolnością wątroby, a uszkodzenie mózgu powoduje stan zwany encefalopatią.
Niewydolność wątroby jest ogólnie uważana za ostrą, a nie przewlekłą, gdy początek choroby występuje w ciągu mniej niż 26 tygodni.
Objawy ostrej niewydolności wątroby
Zanim lekarz zdiagnozuje piorunujące zapalenie wątroby, pacjent musi wykazać objawy encefalopatii, choroby mózgu. Kluczowe objawy to:
- Niepokój
- Dezorientacja
- Zmiana w zachowaniu
- Zmiana czujności
- Trudność w przepracowaniu procesów umysłowych
- Dezorientacja
Objawy te mogą prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci, jeśli niewydolność wątroby nie ustąpi.
Inne objawy ostrej niewydolności wątroby to:
- Zmęczenie / złe samopoczucie
- Letarg
- Anoreksja
- Nudności i / lub wymioty
- Ból w prawym górnym kwadrancie
- Swędzący
- Żółtaczka
- Obrzęk brzucha
Ostrą niewydolność wątroby rozpoznaje się na podstawie nieprawidłowości w wynikach testów wątrobowych (takich jak badanie poziomu bilirubiny), encefalopatii wątrobowej i przedłużonym czasie protrombinowym, czyli czasie, w jakim osocze krwi krzepnie.
Podwyższone zostaną również poziomy aminotransferaz i amoniaku i nierzadko dochodzi do ostrego uszkodzenia nerek.
Przyczyny ostrej niewydolności wątroby
Ostra niewydolność wątroby jest jednym z najpoważniejszych powikłań zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby. W rzeczywistości każdy lekarz ma to na uwadze podczas leczenia pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby.
Ostra niewydolność wątroby występuje bardzo rzadko. Kiedy to się zdarza, najczęściej jest to zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A i B. Nawet wtedy u mniej niż 1% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B i jeszcze mniejszy procent osób z zapaleniem wątroby typu A rozwinie się piorunujące zapalenie wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C na ogół nie jest związane z ostrą niewydolnością wątroby, chyba że występuje współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. Podobnie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D wraz z zapaleniem wątroby typu B może powodować ostrą niewydolność wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest istotną przyczyną w niektórych krajach poza Stanami Zjednoczonymi, takich jak Rosja i Meksyk, i wiąże się ze znaczną śmiertelnością kobiet w ciąży.
HSV 1 i 2 rzadko powodują ostrą niewydolność wątroby.
Inną istotną przyczyną ostrej niewydolności wątroby, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych, jest toksyczność acetaminofenu. Acetaminofen, powszechnie znany jako Tylenol, jest lekiem przeciwbólowym podobnym do aspiryny i można go kupić bez recepty. Zbyt dużo tego leku uszkadza wątrobę i może prowadzić do niewydolności wątroby. Osoby, które często piją duże ilości alkoholu i przyjmują za dużo paracetamolu, mogą być narażone na zwiększone ryzyko ostrej niewydolności wątroby.
Istnieje wiele innych możliwych przyczyn ostrej niewydolności wątroby. W Stanach Zjednoczonych najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie wątroby wywołane lekami. (W innym miejscu na świecie najczęściej występuje zapalenie wątroby). Inne potencjalne przyczyny to niektóre choroby związane z ciążą, choroby autoimmunologiczne, niektóre zioła, rak naciekający wątrobę, posocznica, choroba zakrzepowa i zespół Budd-Chiari.
Leczenie i rokowanie
Osoby z ostrą niewydolnością wątroby powinny być leczone na oddziale intensywnej opieki w szpitalu, który wykonuje przeszczep wątroby.
Celem jest utrzymanie pacjenta przy życiu na tyle długo, aby wątroba organizmu miała czas na naprawę się lub do czasu, gdy pacjent będzie mógł mieć przeszczep wątroby. Niestety, transplantacje wątroby nie są wskazane z medycznego punktu widzenia dla każdego, a czasami nie są dostępne wątroby. przeszczep.
W ostrej niewydolności wątroby spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby terapia przeciwwirusowa może pomóc uniknąć konieczności przeszczepu wątroby.
Przegląd 31 ośrodków z 2016 r. Wykazał, że 21-dniowy wskaźnik przeżycia wynosi 56% dla osób leczonych bez przeszczepu i 96% dla osób otrzymujących przeszczep. Obie statystyki przedstawiają znaczną poprawę w porównaniu ze wskaźnikami przeżycia 8 lat wcześniej.