Zawartość
Zapalenie jednoostawowe definiuje się jako zapalenie stawów obejmujące jeden staw na raz. Istnieje kilka możliwych przyczyn zapalenia stawów lub zapalenia stawów jednostawowych, jak to jest również nazywane, w tym infekcja, niespecyficzne stany zapalne, odkładanie kryształów, uraz, nowotwór i stany immunologiczne.Początek monoartretyzmu jest często nagły i intensywny z gorączką, bólem stawów i obrzękiem stawów. Wystąpienie takich objawów wymaga szybkiej diagnozy i leczenia, aby zapobiec zniszczeniu stawów. Diagnosta musi wykorzystać wywiad chorobowy pacjenta, badanie fizykalne, prześwietlenie, badania krwi i badanie mazi stawowej, aby ustalić przyczynę objawów jednoostawowych. Podczas gdy zapalenie monostawowe jest zwykle związane z ostrym stanem, może również być początkowym objawem tego, co rozwija się w zapalenie wielostawowe lub przewlekłe zapalenie stawów. Może być również spowodowany stanem niezapalnym stawów, stanem okołostawowym (tj. Wokół stawu), chorobą kości lub chorobą tkanek miękkich.
Początkowe objawy dostarczają ważnych wskazówek
Uraz, złamanie lub luźne ciało podejrzewa się, gdy nagle rozwija się zapalenie stawów. Zapalenie stawów, które rozwija się bardziej stopniowo, w ciągu jednego lub dwóch dni, jest zwykle związane ze stanem zapalnym, infekcją lub odkładaniem się kryształów. Ból, który początkowo nie jest rozpoznawany, ale pogarsza się stopniowo w ciągu dni lub tygodni, może być spowodowany powolną lub bezobjawową infekcją, chorobą zwyrodnieniową stawów lub guzem. Zazwyczaj, jeśli występuje sztywność poranna, a także ból stawów i ograniczenie ruchu, podejrzewa się zapalny typ zapalenia stawów. Ból występujący w okolicy okołostawowej jest zwykle związany z zaburzeniem tkanki miękkiej. Jeśli zapalenie stawów jest przewlekłe, zwykle wiąże się z istniejącą wcześniej chorobą stawów. Zanim jednak choroba zwyrodnieniowa stawów zostanie sklasyfikowana jako przewlekła, należy rozważyć i wykluczyć przyczyny ostrego zapalenia stawów. Rozważmy kilka przykładów stanów, które mogą powodować ostry ból stawów lub okołostawowy, zgodnie z Podręcznik reumatologii Kelleya:
Często Ostre zapalenie stawów i kręgosłupa
- Septyczne zapalenie stawów (gonokokowe lub nie-gonokokowe)
- Kryształowe zapalenie stawów (dna, dna rzekoma)
- Reaktywne zapalenie stawów
- Borelioza
- Zapalenie błony maziowej ciernia roślin
- Inne infekcje
Trauma lub wewnętrzne zniekształcenie
- Zalamanie nerwowe
- Luźne ciało
- Martwica niedokrwienna
- Hemarthrosis
Ostre zapalenie stawów towarzyszące ostatecznemu zapaleniu wielostawowemu
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Enteropatyczne zapalenie stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Reumatyzm palindromiczny
- Młodzieńcze zapalenie stawów
Zapalenie stawów towarzyszące chorobie niezapalnej
- Zapalenie kości i stawów
- Stawy Charcota
- Choroby spichrzeniowe, takie jak hemochromatoza (zaburzenia żelaza)
Choroby maziówkowe
- Odruchowa dystrofia współczulna
- Sarkoidoza
- Amyloidoza
- Barwione kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej
- Lipoma arborescens
Ostre zapalenie stawów w przebiegu chorób ogólnoustrojowych
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Zapalenie naczyń
- Choroba Behceta
- Bakteryjne zapalenie wsierdzia
- Nawracające zapalenie wielochrzęstne
- Rodzinna gorączka śródziemnomorska
Ostre zapalenie stawów w chorobach kości
- choroba Pageta
- Zapalenie szpiku
- Choroba przerzutowa
- Przerostowa osteoartropatia płuc
Testy diagnostyczne
Badania krwi
Badania krwi mogą ujawnić ważne wskazówki. Zapalne, septyczne lub krystaliczne zapalenie stawów zwykle wiąże się z podwyższonym tempem sedymentacji, podwyższonym CRP i wysoką liczbą białych krwinek. Zajęcie choroby ogólnoustrojowej jest często określane na podstawie badań krwi, które sprawdzają czynność nerek, wątroby, kości i mięśni. Czynnik reumatoidalny, anty-CCP, test przeciwciał przeciwjądrowych, elektroforeza białek, serologia na boreliozę, a także mnóstwo innych badań krwi mogą przynieść wyniki, które pomogą sformułować diagnozę.
Badania obrazowe
Zwykłe zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić obrzęk tkanek miękkich, obecność wapnia w tkankach okołostawowych, złamania, luźne ciała, zlokalizowaną chorobę kości i oznaki zniszczenia stawów. Jeśli potrzebne są bardziej szczegółowe informacje, można zamówić tomografię komputerową. MRI jest najlepszą opcją obrazowania w przypadku podejrzenia choroby tkanek miękkich. MRI może również ocenić stopień zapalenia i uszkodzenia stawów, nawet jeśli przebiegają bezobjawowo. Artrografia i skany kości są również opcjami obrazowania. Ponadto USG jest coraz powszechniejszą metodą obrazowania używaną w klinice do diagnozowania tkanek miękkich i stanów zapalnych stawów.
Analiza płynu maziowego
Badanie płynu maziowego jest uważane za najbardziej przydatne badanie w ocenie ostrego zapalenia stawów. Płyn maziowy jest analizowany pod kątem barwy i stopnia zmętnienia. Liczba białych krwinek jest określana w celu rozróżnienia przyczyn zapalnych i niezapalnych. Liczba białych krwinek w płynie maziowym przekraczająca 2000 WBC / mm3 jest zwykle związana ze stanem zapalnym. Płyn maziowy z liczbą białych krwinek poniżej 2000 WBC / mm3 jest zazwyczaj niezapalnym.
Należy wyhodować płyn maziowy i wykonać barwienie metodą Grama w celu mikroskopowego wykrycia obecności bakterii. Kwas moczowy lub kryształy CPPD można obserwować, jeśli są obecne, przy użyciu mikroskopii w świetle spolaryzowanym. Płyn maziowy można również badać na obecność glukozy, białka i dehydrogenazy mlekowej.