Zawartość
Wstrzyknięcie dostawowe to termin używany do opisania zastrzyku podawanego bezpośrednio do stawu, którego głównym celem jest uśmierzenie bólu. Kortykosteroidy (steroidy) były pierwszymi substancjami stosowanymi w tym celu. Obecnie powszechnie stosuje się inne rodzaje leków, w tym środki znieczulające miejscowo, kwas hialuronowy, a nawet botoks.Wstrzyknięcie dostawowe jest zwykle podawane, gdy ból nie ustąpił po bardziej zachowawczym leczeniu, w tym na leki przeciwbólowe, doustne leki przeciwzapalne i fizjoterapię.
Rodzaje zastrzyków dostawowych
Cel wstrzyknięć dostawowych może się różnić w zależności od używanego leku. Chociaż najczęstszym celem jest złagodzenie bólu, można je również stosować do dostarczania leków chemioterapeutycznych, takich jak Doxil (doksorubicyna), bezpośrednio do stawu dotkniętego rakiem. Mogą być również skutecznym sposobem zwalczania grzybicy stawów (znanej również jak grzybicze zapalenie stawów).
Różne terapie dostawowe, stosowane w łagodzeniu bólu, działają na różne sposoby:
- Kortykosteroidy działają poprzez zmniejszenie miejscowego zapalenia. Robią to poprzez hamowanie produkcji komórek zapalnych, które są naturalnie wytwarzane w odpowiedzi na ostry uraz lub stan przewlekły. Leczenie dostawowe jest najczęściej stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, ostrej dny moczanowej i reumatoidalnego zapalenia stawów kolanowych. Jednak długotrwałe stosowanie kortykosteroidów powoduje postępujące uszkodzenie stawów.
- Kwas hialuronowy to naturalnie występująca substancja znajdująca się w mazi stawowej, która smaruje stawy. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów substancja ta może szybko się rozpaść i doprowadzić do pogorszenia stanu. Zastrzyki dostawowe mają na celu zwiększenie nawilżenia, zmniejszenie bólu i poprawę zakresu ruchu w stawie. Badania kliniczne były mieszane, aby ocenić, jak skuteczne są te zastrzyki.
- Miejscowe środki znieczulające są czasami dostarczane przez zastrzyki dostawowe jako forma uśmierzenia bólu po operacji artroskopowej. Jest to jednak praktyka, która została poddana analizie, ponieważ dowody wskazują, że może powodować degradację chondrocytów (jedynych komórek znajdujących się w chrząstce) w stawie.
- Botox Wykazano, że zastrzyki z neurotoksyny botulinowej A zapewniają znaczną ulgę w bólu osobom z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.
- Osocze bogatopłytkowe (PRP) pochodzi z pełnej krwi i zawiera płytki krwi (czerwone krwinki kluczowe dla krzepnięcia) oraz płynną część krwi znaną jako osocze. Wykazano, że dostawowe wstrzyknięcia PRP zmniejszają ból i poprawiają sprawność fizyczną u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, jednocześnie wspierając regenerację kolagenu w stawach. Jednak niektórzy ludzie odnoszą większe korzyści niż inni, a większość nie poprawia per se, ale raczej doświadcza spowolnienie postępu zapalenia stawów.
Uwagi dotyczące leczenia
Dwa główne działania niepożądane związane ze wstrzyknięciami dostawowymi to infekcja i reakcje miejscowe. Mogą wystąpić inne skutki uboczne w związku z konkretnymi wstrzykniętymi lekami lub substancjami.
Ogólnie rzecz biorąc, zastrzyki dostawowe nie powinny być uważane za jedyny sposób leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych schorzeń stawów. Skutki wielu z tych leków z czasem słabną, a negatywny wpływ na same stawy może być czasami głęboki.
Kiedy są stosowane, zastrzyki kortykosteroidowe powinny być podawane w odstępie nie krótszym niż trzy miesiące. Czas trwania ulgi może się różnić w zależności od rodzaju stosowanego sterydu.
Dla porównania, zastrzyki z kwasem hialuronowym są zwykle podawane jako seria zastrzyków zaplanowanych na okres od trzech do pięciu tygodni. Są one używane głównie w celu kupienia czasu przed operacją wymiany stawu kolanowego u osób, które nie tolerują sterydów i nie odczuwają ulgi w ustach leki.
Tymczasem botoks wydaje się powodować mniejsze uszkodzenie chrząstki, ma niewiele skutków ubocznych i wydaje się skuteczny w leczeniu ciężkich przypadków choroby zwyrodnieniowej stawów. Mając to na uwadze, nie ma jasnego konsensusu co do właściwego stosowania. Efekty leczenia mogą trwać nawet 12 tygodni u niektórych osób i nawet cztery tygodnie u innych.
PRP nie ma znanych skutków ubocznych, ale jego skuteczność może się znacznie różnić w zależności od osoby. Korzyści z leczenia mogą trwać od sześciu do dziewięciu miesięcy.