Zawartość
- Koncentracje
- Ekspertyza proceduralna
- Podspecjalizacje
- Szkolenie i certyfikacja
- Porady dotyczące spotkań
Okuliści nie powinni być myleni z optometrystami (którzy leczą niektóre choroby oczu, ale nie wykonują operacji) lub optykami (którzy projektują, dopasowują i wydają soczewki korekcyjne).
Okuliści w Stanach Zjednoczonych muszą ukończyć cztery lata college'u, cztery lata szkoły medycznej i cztery do pięciu lat dodatkowego specjalistycznego szkolenia.
Koncentracje
Okulistyka jest specjalnością zajmującą się medyczną i chirurgiczną pielęgnacją oka, oczodołu (oczodołu), przewodu wzrokowego (sieć nerwów wzrokowych) i kory wzrokowej (część mózgu przetwarzająca impulsy nerwowe z oczu).
Okuliści leczą różnorodne choroby oczu, od typowych wad wzroku po schorzenia, które mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej ślepoty. Okuliści często współpracują z innymi specjalistami w przypadkach, gdy utrata wzroku jest wtórna do innego schorzenia, takiego jak cukrzyca lub HIV.
Wśród schorzeń okulista jest w stanie zdiagnozować i leczyć:
- Niedowidzenie (inaczej „leniwe oko”)
- Anisocoria (nierówni uczniowie)
- Astygmatyzm (niewyraźne widzenie spowodowane nieregularną rogówką)
- Zaćma (zmętnienie soczewki oka)
- Gradówka (opuchnięty guzek powieki)
- Zapalenie spojówek (znany również jako „różowe oko”)
- Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii (poważne wirusowe zakażenie oka, najczęściej u osób z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV)
- Torbiel skórna (łagodny guz oka)
- Oderwana siatkówka
- Retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie siatkówki spowodowane cukrzycą)
- Rak oka (najczęściej rak podstawnokomórkowy)
- Zamknięcie oka (znany również jako „udar oka”)
- Uraz oka (od otarcia do złamania oczodołu)
- Dystrofia Fucha (zmętnienie rogówki)
- Jaskra (utrata wzroku często z powodu podwyższonego ciśnienia w oku)
- Herpes zoster ofhthalmicus (półpasiec)
- Nadwzroczność (dalekowzroczność)
- Hyphemia (pęknięte naczynia krwionośne w oku)
- Sicca keratoconjunctivitis (zespół suchego oka)
- Keratoconus (nieprawidłowe wybrzuszenie rogówki)
- Zwyrodnienie plamki żółtej (utrata wzroku związana ze starzeniem się)
- Dystrofia plamki żółtej (dziedziczna utrata widzenia centralnego)
- Milia (torbiel powieki)
- Krótkowzroczność (krótkowzroczność)
- Oczopląs (niekontrolowany ruch oczu)
- Opryszczka oczna (wywołane wirusem opryszczki pospolitej typu 1)
- Zapalenie nerwu wzrokowego (problemy ze wzrokiem związane ze stanem zapalnym nerwów)
- Pingueculae (łagodne narośle na gałce ocznej)
- Proptosis (wylupiaste oczy)
- Pterygia (znane również jako „oko surfera”)
- Wypadnięcie (opadające powieki)
- Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki (zaburzenie genetyczne powodujące rozpad komórek siatkówki)
- Zez (niewspółosiowość lub odchylenie oczu)
- Niedrożność kanału łzowego
- Zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie środkowej warstwy oka)
Ekspertyza proceduralna
Okulista zazwyczaj pracuje w gabinecie wyposażonym w sprzęt do badań wzroku. Bardziej złożone badania obrazowe lub eksploracyjne mogą być przeprowadzane w szpitalu lub placówce medycznej. Chociaż niektóre operacje oczu można wykonać w gabinecie lekarskim, inne mogą wymagać sali operacyjnej w szpitalu.
Badanie wzroku
Badanie wzroku składa się z serii testów, które oceniają stan twojego wzroku oraz twoją zdolność skupiania się i rozróżniania obiektów. Podstawowy test obejmuje:
- Badanie ostrości wzroku, używając wykresu wzroku lub innych narzędzi, aby ocenić, jak Twój wzrok wypada w porównaniu ze standardową definicją normalnego widzenia (tj.
- Badanie refrakcjiza pomocą retinoskopu lub autorefraktora, aby zmierzyć, jak zgina się światło, gdy przechodzi przez soczewkę
- Egzamin z funkcji ucznia, który ocenia kształt, rozmiar i reakcję źrenicy (często z testem wahadłowej latarki używanym do oceny odpowiedzi nerwu wzrokowego)
- Badanie ruchliwości oka, który mierzy siłę mięśni oczu, zazwyczaj prosząc o śledzenie oczu palcem lekarza
- Badania pola widzenia, która bada twoje widzenie peryferyjne, prosząc cię o policzenie liczby palców trzymanych poza centralnym polem widzenia
- Testowanie lamp szczelinowychza pomocą mikroskopu zamontowanego na stole, aby obejrzeć wnętrze oka, gdy niewielka wiązka światła jest kierowana przez źrenicę
Badanie wzroku może wykonać okulista, optometrysta lub ortoptysta (pokrewny technik medyczny przeszkolony w diagnostyce i leczeniu zaburzeń ruchu gałek ocznych).
Testy specjalistyczne
Oprócz podstawowego badania wzroku okulista może zlecić specjalistyczne badania i badania obrazowe, z których część wymaga przeszkolonego technika. Przykłady obejmują:
- Tonometria aplanacyjna, technika wykorzystująca tonometr do pomiaru ciśnienia potrzebnego do spłaszczenia rogówki
- Topografia rogówki, w którym mapa topograficzna rogówki jest tworzona za pomocą nieinwazyjnego komputerowego urządzenia do obrazowania
- USG oka, nieinwazyjna technika obrazowania, która wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia żywego obrazu wewnętrznego oka
- Angiografia fluoresceinowaprzy użyciu barwnika fluorescencyjnego i specjalistycznej kamery do oceny krążenia krwi w oku
- Optyczna tomografia koherentna, technika obrazowania wykorzystująca fale świetlne do tworzenia dwu- i trójwymiarowych obrazów wewnętrznego oka
Zabiegi
Istnieje niemal encyklopedyczna gama leków (w tym krople do oczu, zastrzyki i leki doustne) stosowanych w okulistyce. Niektóre z nich to dostępne bez recepty leki i suplementy stosowane w leczeniu zespołu suchego oka lub zapobieganiu postępującym chorobom, takim jak zwyrodnienie plamki żółtej. Inne wymagają recepty i / lub podania przez lekarza.
Należą do nich drogie leki przeciw naczyniowemu śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu (anty-VEGF) stosowane w leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej i niektórych typów raka oka.
Oprócz leków okulista może przepisać soczewki korekcyjne, w tym okulary i kontakty dwuogniskowe, wieloogniskowe i progresywne.
W przeciwieństwie do optometrystów okuliści mogą wykonywać bardziej wyrafinowane procedury medyczne i operacje. Niektóre z bardziej powszechnych obejmują:
- Bioniczne implanty oka, obecnie dostępny jako system protezy siatkówki Argus II stosowany u osób z ciężkim zapaleniem barwnikowym siatkówki
- Zastrzyki z botoksu, czasami stosowany zamiast zabiegu chirurgicznego w celu skorygowania nieprawidłowego ustawienia oczu poprzez tymczasowe paraliżowanie mięśni oczodołu
- Operacja katarakty, w którym zmętniałą soczewkę zastępuje się sztuczną
- Przeszczep rogówki, w którym chora lub bliznowata tkanka rogówki zostaje zastąpiona zdrową tkanką od dawcy narządu
- Enukleacja i proteza oka, usunięcie chorego lub uszkodzonego oka nastąpiło po założeniu sztucznego, niedziałającego oka
- Operacja jaskryprzy użyciu laserów lub standardowych narzędzi chirurgicznych w celu zwiększenia wypływu płynu z tęczówki lub usunięcia części tęczówki
- Chirurgia okuloplastyczna, specjalizacja okulistyczna zajmująca się rekonstrukcją powieki, oczodołu, dróg łzowych i twarzy
- Dekompresja orbitalna stosowany w celu złagodzenia charakterystycznego wybrzuszenia oczu związanego z chorobą Grave'a
- Chirurgia refrakcyjna, w tym operację LASIK, w celu korekty błędów refrakcji, zmniejszając lub eliminując potrzebę stosowania soczewek korekcyjnych
- Operacja zeza służy do regulacji mięśni oczu, aby wyprostować niewyrównane oczy
- WitrektomiaZabieg usuwa żelopodobną substancję w oku, zwaną ciałem szklistym, aby skorygować problemy ze wzrokiem
Podspecjalizacje
Podczas gdy wielu okulistów zdecyduje się na prowadzenie praktyki okulistycznej ogólnej, według American Medical Association aż 40 procent będzie specjalizować się w określonej dziedzinie okulistyki. Obejmują one:
- Zaćma i chirurgia refrakcyjna
- Choroby rogówki i choroby zewnętrzne
- Jaskra
- Neuro-okulistyka (dotyczy mózgu i nerwów wzrokowych)
- Patologia oka (diagnostyka chorób oczu)
- Oculoplastics (chirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna)
- Onkologia okulistyczna (związane z rakiem)
- Okulistyka dziecięca
- Zapalenie błony naczyniowej oka i immunologia oka (choroby zapalne oczu)
- Choroby witreoretinalnej (obejmujące siatkówkę lub ciało szkliste)
Szkolenie i certyfikacja
Okulista to lekarz (MD) lub lekarz osteopata (DO), który specjalizuje się w pielęgnacji oczu i wzroku. Aby wstąpić do szkoły medycznej, musisz najpierw uzyskać tytuł licencjata, ukończyć wstępne studia premedyczne (w tym zaawansowaną matematykę, nauki ścisłe i biologię) oraz przystąpić do testu kompetencji medycznych (MCAT).
Szkoła medyczna obejmuje dwa lata studiów stacjonarnych i dwa lata rotacji klinicznej w różnych placówkach medycznych. Po ukończeniu studiów musisz uzyskać licencję medyczną w stanie, w którym zamierzasz praktykować.
Zwykle wiąże się to ze zdaniem amerykańskiego egzaminu na licencje medyczne (USMLE), jeśli jesteś lekarzem medycyny lub kompleksowym egzaminem licencjonowania medycyny osteopatycznej (COMLEX), jeśli jesteś DO. Niektóre stany wymagają również zdania egzaminu państwowego.
Po uzyskaniu licencji musiałbyś odbyć roczny staż skoncentrowany na bezpośredniej opiece nad pacjentem. Następnie odbyłby się roczny program rezydentury z chirurgii ogólnej i trzyletni pobyt w okulistyce.
Po ukończeniu rezydencji możesz uzyskać certyfikat komisji, zdając egzamin pisemny i ustny przeprowadzany przez American Board of Ophthalmology (ABO). Certyfikat jest ważny przez 10 lat, w którym to czasie musisz brać udział w regularnych kursach ustawicznego kształcenia medycznego (CME), aby kwalifikować się do ponownej certyfikacji.
Niektórzy okuliści podejmą dodatkowe roczne lub dwuletnie stypendia, aby specjalizować się w określonej dziedzinie praktyki. Na przykład stypendium pediatryczne obejmuje dodatkowy rok szkolenia, podczas gdy stypendium rogówkowe zwykle wymaga dwóch.
Porady dotyczące spotkań
Wizyta u okulisty może być stresująca dla osób, dla których zabiegi okulistyczne są niewygodne lub denerwujące. Aby uspokoić nerwy, często warto wiedzieć, czego się spodziewać, jeśli zostanie skierowana na leczenie.
Twoja pierwsza wizyta u okulisty wymagałaby kompleksowej oceny, która zajmie około półtorej godziny. Może to potrwać dłużej, jeśli potrzebujesz specjalistycznych testów lub masz złożoną chorobę oczu.
Pamiętaj, aby przynieść dowód osobisty, kartę ubezpieczeniową i listę wszystkich przyjmowanych leków. Jeśli przeszedłeś wcześniej operacje oka, przynieś swoją dokumentację medyczną lub poproś lekarza prowadzącego o przesłanie jej drogą elektroniczną przed wizytą.
Nie wahaj się zadawać pytań, które pozwolą Ci lepiej zrozumieć swój stan i związane z nim procedury. Przykłady obejmują:
- Czy możesz przejść badanie wzroku i powiedzieć mi, co oznaczają testy?
- Jaka jest przyczyna utraty wzroku?
- Czy mój stan jest stabilny, czy mogę stracić więcej wzroku?
- Czy są jakieś objawy, na które powinienem uważać?
- Jakie zabiegi są dostępne i na czym polegają?
- Jaki jest wskaźnik sukcesu?
- Jakie jest ryzyko i możliwe skutki uboczne?
- Czy jest coś, czego powinienem unikać podczas leczenia?
- Czy istnieją alternatywne skarby, które powinienem rozważyć?
- Co może się stać, jeśli zdecyduję się nie leczyć?
Zawsze sprawdzaj, czy zalecane zabiegi są przynajmniej częściowo objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Obejmuje to sprawdzenie, czy laboratoria i placówki medyczne są dostawcami w sieci.
Jeśli nie, poproś lekarza lub firmę ubezpieczeniową o listę dostawców w sieci, jeśli problemem jest przystępność cenowa. Możesz sprawdzić ich poświadczenia, korzystając ze strony internetowej weryfikacji lekarzy ABO.
Słowo od Verywell
Istnieją cechy i cechy, których każdy okulista potrzebuje, aby odnieść sukces. Obejmują one wyjątkowe zdolności manualne, doskonałą koordynację ręka-oko oraz umiejętność skutecznego i empatycznego komunikowania się w celu złagodzenia niepokoju pacjentów.
Szkolenie może być szczególnie uciążliwe dla młodych okulistów, biorąc pod uwagę stres związany z utratą wzroku i najmniejszymi szczegółami związanymi z pracą. Według sondażu przeprowadzonego w 2018 roku przez University of Washington co najmniej 63,3 proc. Mieszkańców doświadczyło wypalenia w trakcie szkolenia.
Podobnie jak inni lekarze, okuliści mogą prowadzić własną praktykę lub dołączyć do praktyki grupowej z partnerami lekarzy. Mogą również pracować jako pracownik szpitala, ambulatorium lub w środowisku akademickim lub badawczym (zwykle wymagającym stopnia doktora).
Według rocznego Raport odszkodowawczy okulisty Medscapeokuliści w Stanach Zjednoczonych zarobili średnio 357000 dolarów w 2018 roku.
3 powody, dla których potrzebujesz badania wzroku- Dzielić
- Trzepnięcie