Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)?

Zawartość

• Rodzaje przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
• Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona
• Opieka
• Zapobieganie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to postępująca, nieodwracalna choroba zapalna płuc, która utrudnia oddychanie. Typowe objawy to uporczywy kaszel, świszczący oddech, wydzielanie flegmy, duszność i uczucie ucisku w klatce piersiowej, chociaż objawy te mogą nie być zauważalne, dopóki nie znajdziesz się w późniejszych stadiach choroby.

POChP nie jest uleczalna, ale jest to choroba, której można zapobiegać i można ją leczyć. Im wcześniej zaczniesz leczenie, tym lepsze rokowanie.

1:46

Obejrzyj teraz: 7 różnic między POChP a astmą

POChP to czwarta najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych, poprzedzona chorobami serca, rakiem i wypadkami. Dotyka ponad 8 milionów Amerykanów i występuje głównie u osób w średnim wieku lub starszych, jednak miliony dorosłych mają objawy upośledzenia czynności płuc, co wskazuje, że istnieje duże prawdopodobieństwo niedodiagnozowania.

Wpływ na płuca

POChP charakteryzuje się niedrożnością płuc i ograniczeniem przepływu powietrza w płucach. Jest to związane z nieprawidłową reakcją zapalną płuc na szkodliwe bodźce, takie jak dym papierosowy, zanieczyszczenie powietrza lub żrące chemikalia.

W POChP przepływ powietrza jest zmniejszony z powodu co najmniej jednego z następujących czynników:

• Oskrzela (przewody powietrzne) i pęcherzyki płucne (worki powietrzne, w których zachodzi wymiana gazowa) tracą swoją elastyczność i nie są w stanie odpowiednio się otworzyć podczas wdechu (wdechu).
• Ściany, które znajdują się między pęcherzykami płucnymi, ulegają zniszczeniu, powodując powiększenie przestrzeni w płucach.
• Wyściółka przewodów powietrznych staje się gruba i zaogniona.
• Przewody powietrzne wydzielają więcej śluzu niż powinny, powodując ich zatykanie.

Ograniczenie przepływu powietrza w POChP na ogół pogarsza się, chyba że odstawi się czynniki ryzyka (takie jak palenie). Nawet wtedy nie jest to w pełni odwracalne.

Wpływ POChP na przewody powietrzne i pęcherzyki płucne.

Rodzaje przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

POChP jest w rzeczywistości terminem ogólnym używanym do opisania grupy obturacyjnych chorób płuc, w tym:

• Rozedma:Choroba wynikająca z uszkodzenia pęcherzyków płucnych, rozedma płuc jest najczęściej spowodowana paleniem. Mniej pęcherzyków płucnych jest dostępnych do wymiany tlenu, ponieważ ulegają one zniszczeniu przez stan zapalny i blizny. Pozostałe pęcherzyki płucne tracą swoją elastyczność, co powoduje, że zatrzymują powietrze przy każdym wydechu. Jest to podobne do balonu lateksowego, który stracił swoją elastyczność i zatrzymuje powietrze, gdy się zapada.
• Przewlekłe zapalenie oskrzeli:W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli w drogach oddechowych dochodzi do chronicznego zapalenia, co powoduje blizny i zgrubienie. Proces ten często powoduje również zwiększoną produkcję śluzu, który następnie wypełnia drogi oddechowe, dodatkowo utrudniając oddychanie.
• Rozstrzenie oskrzeli: W rozstrzeni oskrzeli drogi oddechowe są rozszerzone (poszerzone), często w wyniku nawracających infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie. Stan zapalny zwiększa również wytwarzanie śluzu, co dodatkowo zatyka drogi oddechowe.

Dość często osoby z POChP mają jednocześnie połączenie tych zaburzeń. Możliwe jest również, że choroba ma komponent astmy, co jest ważnym czynnikiem przy rozważaniu leczenia.

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

POChP często przebiega bezobjawowo (bez objawów), aż do wystąpienia już znacznego uszkodzenia płuc. Jest to choroba postępująca, charakteryzująca się rozciągnięciami względnej stabilności naprzemiennie z okresowymi zaostrzeniami (pogorszeniem).

Typowe objawy mogą obejmować:

• Zadyszka (duszność), szczególnie po wysiłku
• Uporczywy, codzienny kaszel
• Wytwarzanie plwociny (odkrztuszanie flegmy), która może być klarowna, biała, żółta lub zielona
• Świszczący oddech
• Zmęczenie
• Częste infekcje płuc
• Ucisk w klatce piersiowej
• Sinica (niebieskawe przebarwienie warg i łożyska paznokci)

Dodatkowe oznaki i objawy, które mogą towarzyszyć cięższym stadiom choroby, obejmują utratę wagi, utratę apetytu (anoreksja) i zmęczenie.

Obrzęk kostek, stóp lub nóg może wystąpić w wyniku działań niepożądanych leków lub z powodu współistniejących problemów z sercem.

Lęk i depresja to częste objawy emocjonalne POChP. Aby poprawić jakość życia i zmniejszyć ryzyko zaostrzenia POChP, może być konieczne leczenie mające na celu poprawę nastroju.

Objawy POChP

Przyczyny

Niektóre przyczyny POChP obejmują narażenie na palenie papierosów (niezależnie od tego, czy palisz sam, czy byłeś narażony na bierne palenie); narażenie zawodowe na chemikalia; zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach i na zewnątrz; i, znacznie rzadziej, zaburzenie genetyczne zwane niedoborem alfa-1-antytrypsyny (AAT).

Astma jest również czynnikiem ryzyka POChP.

Przyczyny i czynniki ryzyka POChP

Diagnoza

Aby postawić dokładną diagnozę przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, należy przeprowadzić pełny wywiad i ocenę fizyczną. Powinien zacząć się od tego, że lekarz zadaje Ci pytania dotyczące historii Twojej rodziny, a także historii narażenia na dym tytoniowy i inne rodzaje narażenia środowiskowego i / lub zawodowego.

Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Badania krwi, w tym gazometria krwi tętniczej, które mogą ocenić poziom tlenu we krwi
• RTG klatki piersiowej, które może wykazywać objawy POChP
• Testy czynności płuc, takie jak spirometria, testy dyfuzyjne płuc lub pletyzmografia ciała, w celu oceny zdolności wdechowych i wydechowych
• Pulsoksymetria, nieinwazyjny pomiar tlenu we krwi, który jest mniej dokładny niż gazometria krwi tętniczej
• Badania przesiewowe w kierunku niedoboru AAT w celu zidentyfikowania rzadkiej genetycznej przyczyny POChP

Istnieją cztery stadia POChP: łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie. Stopień zaawansowania jest zwykle diagnozowany w gabinecie lekarskim za pomocą badania spirometrycznego.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy POChP

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Leczenie

Przy odpowiednim leczeniu POChP można opanować. To powiedziawszy, istnieją czynniki, które wpływają na oczekiwaną długość życia POChP, zwłaszcza stopień niedrożności dróg oddechowych, nasilenie duszności, tolerancję wysiłku i wskaźnik masy ciała (BMI).

Najlepszym sposobem leczenia POChP dla osób palących jest jak najszybsze rzucenie palenia. Chociaż nie odwróci to szkód, które już masz, może pomóc spowolnić postęp choroby.

Inne opcje leczenia obejmują:

• Leki: Typowe leki na POChP obejmują wziewne leki rozszerzające oskrzela, wziewne kortykosteroidy, doustne steroidy, środki wykrztuśne, inhibitory fosfodiesterazy-4 i antybiotyki. Leczenie często dzieli się na dwie kategorie: leki podtrzymujące, które są stosowane codziennie i bez przerwy, niezależnie od objawów; i leki ratunkowe, które są stosowane, gdy objawy nasilają się, na przykład podczas zaostrzeń.
• Techniki oczyszczania dróg oddechowych: Są to techniki usuwania śluzu z dróg oddechowych, w tym kontrolowany kaszel i fizjoterapia klatki piersiowej. Można również zasugerować inne techniki higieny płuc.
• Rehabilitacja oddechowa: Rehabilitacja oddechowa polega na współpracy z terapeutą w celu optymalizacji kontroli oddychania i kaszlu. Ćwiczenia płucne mogą zwiększyć tolerancję aktywności fizycznej bez zadyszki.
• Terapia tlenowa: Gdy objawy staną się poważniejsze, może być konieczna dodatkowa tlenoterapia. Istnieje wiele lekkich przenośnych aparatów tlenowych, które pozwalają osobom z POChP na stosunkowo aktywne życie.
• Chirurgia płuc: W leczeniu wysoce zaawansowanej POChP zwykle rozważa się trzy formy operacji: Chirurgia redukcji objętości może być stosowana w celu usunięcia uszkodzonej tkanki płucnej. Alternatywnie, twój lekarz może zalecić bullektomię, czyli usunięcie powiększonych pęcherzy w płucach. W przypadku bardzo ciężkiej POChP można zalecić przeszczepienie płuc

Tylko niewielki odsetek osób żyjących z POChP kwalifikuje się do interwencji chirurgicznej. Chociaż operacja POChP może czasami poprawić jakość życia, może nie przedłużyć przeżycia, a te poważne zabiegi chirurgiczne wiążą się z trudnym okresem rekonwalescencji.

POChP zwiększa predyspozycje do infekcji płuc. Z tego powodu lekarze zalecają pacjentom szczepienie przeciwko grypie i zapaleniu płuc.

Jak leczy się POChP

Korona

Życie z POChP stanowi wyzwanie fizyczne, emocjonalne, społeczne i praktyczne. Praca nad rzuceniem palenia, rozpoczęcie lub utrzymanie programu ćwiczeń oraz upewnienie się, że posiadasz pożywną dietę, to świetne miejsca do rozpoczęcia i mogą mieć ogromny wpływ na samopoczucie.

Ważne jest również, aby zidentyfikować oznaki depresji i lęku (aby można było rozpocząć leczenie, jeśli to konieczne) oraz rozważyć podjęcie kroków w celu zmniejszenia poziomu stresu. Niektóre osoby z POChP również skorzystają na skontaktowaniu się z grupą wsparcia.

Żyj jak najlepiej z POChP

Opieka

Opieka nad bliską osobą chorą na POChP może wyglądać inaczej w zależności od tego, jak choroba wpływa na kogoś i na jakim etapie się znajduje. Możesz zaoferować wsparcie moralne, aby zachęcić do rzucenia palenia, praktyczne wsparcie, takie jak przeniesienie sypialni na parter, aby ułatwić dostęp lub pomaga nawet radzić sobie z problemami schyłku życia, takimi jak uśmierzanie bólu, depresja i dezorientacja.

Bycie dozorcą może być dla ciebie nowe. Dodaj to do tego, że potrzeby ukochanej osoby mogą się zmieniać z czasem, a nawet gdy ich objawy nasilają się i słabną, i w jaki sposób pomoc może być trudnym pytaniem.

Zapytaj, czy możesz uczestniczyć w wizytach lekarskich, aby usłyszeć informacje z pierwszej ręki, a także zadać własne pytania. I pamiętaj, aby zapytać ukochaną osobę, co byłoby dla niej najbardziej korzystne.

I nie zapomnij o dbaniu o siebie, aby zachować zdrowie i dobrą jakość życia.

Opieka nad osobą chorą na POChP

Zapobieganie

Chociaż choroba jest uleczalna, należy podkreślić, że po POChP uszkodzenie płuc jest nieodwracalne i nie ma znanego lekarstwa.

Jeśli nie masz jeszcze POChP, ale uważasz, że jesteś w grupie ryzyka, poniższe kroki mogą pomóc Ci zapobiec jej wystąpieniu:

• Jeśli palisz, spróbuj rzucić jak najszybciej.
• Jeśli mieszkasz z kimś, kto pali, upewnij się, że nie pali wokół ciebie. Ponadto nikt nigdy nie powinien palić, gdy obecne jest dziecko.
• W przypadku obchodzenia się z niebezpiecznymi chemikaliami, pyłem lub innymi rodzajami zagrożeń zawodowych, które mogą podrażniać płuca, należy nosić sprzęt ochronny, w tym maskę i rękawiczki.
• Jeśli lekarz mówi, że istnieje ryzyko rozwoju POChP, zaszczep się raz w roku na grypę.
• Dowiedz się, jak poprawić jakość powietrza w swoim domu.
• Regularnie wykonuj testy przesiewowe, takie jak badanie spirometryczne, aby zwiększyć swoje szanse na wczesne wykrycie.

Słowo od Verywell

Jeśli masz czynniki ryzyka POChP lub podejrzewasz, że możesz rozwinąć tę chorobę, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym większe masz szanse na dobre rokowanie.