Zawartość
Choroba odkładania pirofosforanu wapnia (CPPD) to rodzaj zapalenia stawów. Jest to spowodowane odkładaniem się kryształów fosforanu wapnia w stawach i ma podobne właściwości do dny moczanowej. Atak CPPD może wystąpić nagle i spowodować silny ból, stan zapalny i niepełnosprawność.CPPD jest znane pod innymi nazwami, w tym pseudogout, starsze określenie nadal używane w wielu praktykach medycznych i chondrokalcynoza, która szczególnie odnosi się do złogów wapnia, które powstają w przestrzeniach stawowych.
Objawy
W przypadku CPPD postępujące tworzenie się wapnia w stawach może powodować sporadyczne zaostrzenie objawów zapalenia stawów, w tym bólu, sztywności, obrzęku, zmęczenia, niskiej gorączki i ograniczenia ruchu.
Ryzyko ataku CPPD zwykle rośnie wraz z wiekiem. Według statystyk American College of Rheumatology, rozwój kryształów wapnia występuje u prawie trzech procent dorosłych po pięćdziesiątce. Liczba ta wzrasta do prawie 50 procent, zanim dana osoba osiągnie 90 lat.
Nie każdy, kto rozwinie kryształ CPPD, będzie miał objawy. Spośród 25 procent, które to robią, większość będzie miała bolesne epizody obejmujące kolana lub odczuwa ból i zapalenie kostek, łokci, dłoni, nadgarstków lub ramion. Ataki CPPD mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Ataki CPPD mogą być wywołane ciężką chorobą, operacją, urazem lub skrajnym nadmiernym wysiłkiem. Z biegiem lat choroba może powodować postępujące pogorszenie stanu stawów, skutkujące długotrwałym kalectwem. U około pięciu procent chorych rozwinie się przewlekły stan podobny do reumatoidalnego zapalenia stawów obejmujący stawy obwodowe (co oznacza te same stawy po różnych stronach ciała, takich jak nadgarstki lub kolana).
Diagnoza
Rozpoznanie CPPD jest często opóźnione, ponieważ objawy są często mylone z innymi typami zapalenia stawów, w tym zapaleniem kości i stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów i dną moczanową (choroba charakteryzująca się tworzeniem kryształów kwasu moczowego).
Diagnoza zwykle obejmuje aspirację płynu z chorego stawu i analizę złogów krystalicznych w laboratorium.
Lekarz może również zamówić badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby pomóc zidentyfikować zwapnione masy wokół stawu.
Leczenie
W przeciwieństwie do dny moczanowej, w której kryształy kwasu moczowego można rozpuścić za pomocą leków, kryształy zawierające CPPD są nierozpuszczalne (co oznacza, że nie można ich rozpuścić).
Dlatego leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i unikaniu przyszłych ataków. Opcje farmaceutyczne obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) do zwalczania bólu i stanu zapalnego
- Niska dawka Colcrys (kolchicyna), powszechnie stosowana w dnie moczanowej, dla osób nietolerujących NLPZ
- Zastrzyki kortyzonu (steroidu) do dotkniętego stawu w celu zapewnienia trwałej, krótkotrwałej ulgi w zapaleniu
- Plaquenil (hydroksychlorochina) lub metotreksat (MTX) w cięższych przypadkach w celu złagodzenia odpowiedzi immunologicznej i zmniejszenia stanu zapalnego
Można rozważyć operację polegającą na usunięciu zwapniałej masy ze stawu, chociaż nadal uważa się ją za eksperymentalną z ograniczonymi danymi uzasadniającymi jej zastosowanie.