Zawartość
Przełyk Jackhammera lub nadmierna kurczliwość perystaltyki to zaburzenie motoryki przełyku charakteryzujące się skurczami przełyku obejmującymi wszystkie lub większość mięśni przełyku. Skurcze są tak intensywne i zwykle utrzymują się przez długi czas, co sprawia, że nazwa zaburzenia, przełyk młota pneumatycznego, jest adekwatnym opisem tego, jak osoba z zaburzeniem może się czuć.Przyczyny
Podstawowe przyczyny przełyku młota pneumatycznego nie są dobrze poznane, ale stan ten może być spowodowany nieprawidłowościami w drogach nerwowych kontrolujących przełyk lub wzrostem ilości acetylocholiny. Niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że przełyk młota pneumatycznego jest wywoływany przez chorobę refluksową przełyku (GERD).
Wydaje się, że stan ten występuje częściej u osób, które mają również choroby psychiczne, a stan ten jest czasami z powodzeniem leczony trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Nie oznacza to, że choroba psychiczna powoduje przełyk młota pneumatycznego lub że osoba z przełykiem młota pneumatycznego ma również chorobę psychiatryczną, tylko że wydaje się, że istnieje jakiś związek między tymi dwoma schorzeniami.
Przełyk młota pneumatycznego występuje również częściej w:
- Osoby rasy białej niż osoby o innym pochodzeniu etnicznym
- Bardziej prawdopodobne, że dotknie kobiety niż mężczyzn
- Bardziej prawdopodobne, że dotknie dorosłych niż dzieci.
Rzeczywista częstość występowania przełyku młota pneumatycznego jest nieznana, wiele przypadków prawdopodobnie pozostaje nierozpoznanych, ponieważ objawy są łagodne, a stan jest często błędnie diagnozowany jako refluks żołądkowy lub inny stan, który powoduje podobne objawy.
Objawy
Objawy przełyku młota pneumatycznego mają różne nasilenie i pokrywają się z wieloma innymi zaburzeniami przełyku, w tym GERD, eozynofilowym zapaleniem przełyku i achalazją. Oprócz skurczów przełyku, inne objawy mogą obejmować:
- Ból w klatce piersiowej
- Czujesz, że w gardle jest gula
- Trudności z połykaniem
- Niedomykalność
- Zgaga
Możesz zauważyć, że objawy nasilają się podczas jedzenia lub nasilają się po spożyciu niektórych pokarmów.
Ból w klatce piersiowej, który zwykle jest związany z przełykiem młota pneumatycznego, może być silny i powodować uczucie zawału serca. Może promieniować do pleców.
Diagnoza
Rozpoznanie przełyku młota pneumatycznego może być trudne i jak wspomniano wcześniej, stan ten jest często błędnie diagnozowany jako inna choroba, która powoduje podobne objawy. Twój lekarz rozważy Twoją historię zdrowia, zgłoszone objawy i prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne.
W szczególności dwa testy są zwykle potrzebne do zdiagnozowania przełyku młota pneumatycznego, baru jaskółkowego lub manometrii przełyku. Manometria przełyku, test mierzący skurcze przełyku, jest uważana za najlepszy test do diagnostyki przełyku młota pneumatycznego. Można zastosować inne testy, aby wykluczyć nakładające się warunki, ale wyniki tych testów nie wskażą ostatecznie przełyku młota pneumatycznego.
Zabiegi
Zarządzanie dietą: Kontrolowanie refluksu kwasu może być pomocne w zmniejszaniu bólu związanego z przełykiem młota pneumatycznego. Chociaż obecnie nie zaleca się określonej diety, pomocne może być:
- Unikaj jedzenia późno w nocy
- Trzymaj się z dala od pokarmów, które często powodują zgagę (takich jak napoje gazowane)
- Prowadź dziennik żywności, aby zidentyfikować żywność, która może pogorszyć objawy
Leki: Objawy przełyku młota pneumatycznego można czasami leczyć za pomocą leków. Leki, które mogą być przydatne, obejmują:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (jak imipramina) to jedne z najbardziej skutecznych leków.
- Inhibitory pompy protonowej (jak Dexilant lub Nexium), które zmniejszają ilość kwasu w żołądku i przełyku
- Blokery kanału wapniowego (jak Verapamil)
- Środki rozluźniające mięśnie gładkie (jak Viagra)
- Azotany (jak nitrogliceryna lub monoazotan izosorbidu) są czasami pomocne w zmniejszaniu bólu w klatce piersiowej
- Toksyna botulinowa wstrzyknięty endoskopowo do dolnego zwieracza przełyku okazał się skuteczny w czasowym zmniejszeniu objawów
Inne procedury: Poszerzenie przełyku jest czasami pomocne, jeśli problemem jest trudność w połykaniu lub ciągłe uczucie, że coś utknęło w gardle. Odbywa się to za pomocą endoskopu w sedacji, zwykle w ramach procedury tego samego dnia.
W przypadkach, w których inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu w opanowaniu objawów, można zastosować mniej inwazyjną technikę chirurgiczną nazywaną Per-Oral Endoscopic Myotomy (POEM), w przeciwnym razie można zastosować standardową miotomię (zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu mięśnia przełyku). W ostateczności można wykonać przełyk, ale jest ona zarezerwowana dla osób z poważnymi objawami, które wyczerpały inne możliwe metody leczenia.