Zawartość
Zespół Maya Thurnera lub zespół ucisku żyły biodrowej występuje, gdy prawa tętnica biodrowa wspólna przechodzi przez lewą żyłę biodrową wspólną, ściskając ją między tętnicą a kręgosłupem. Ta zmiana w anatomii zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich (DVT).Objawy zespołu May Thurnera
Wszyscy ludzie z zespołem May Thurnera nie będą mieli objawów wtórnych do ucisku na lewą żyłę biodrową wspólną. Czasami jest wykrywany przypadkowo, gdy obrazowanie (szczególnie tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) jest wykonywane z innych powodów. W większości przypadków jest wykrywany podczas opracowywania DVT lewej nogi. Objawy mogą obejmować ból i / lub obrzęk. Zespół Maya Thurnera występuje częściej u kobiet w wieku od 20 do 50 lat.
Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi
Ucisk lewej żyły biodrowej wspólnej powoduje podrażnienie / uszkodzenie naczynia krwionośnego, powodując pogrubienie ściany naczynia krwionośnego. To pogrubienie ściany naczynia krwionośnego powoduje gromadzenie się krwi (zwane również zastojem), co zwiększa ryzyko tworzenia się skrzepów. Ten czynnik ryzyka w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka tworzenia się skrzepów, takimi jak antykoncepcja hormonalna (tabletki antykoncepcyjne) lub przedłużająca się niezdolność do chodzenia po operacji, może dodatkowo zwiększać to ryzyko.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu May Thurnera może być trudne ze względu na lokalizację naczyń krwionośnych. Większość skrzepów krwi w rękach i nogach można łatwo zobaczyć w USG Doppler, ale naczynia krwionośne miednicy nie są widoczne.
Zespół Maya Thurnera należy uznać za przyczynę niesprowokowanego (bez znanej przyczyny, takiej jak uraz lub infekcja) zakrzepu krwi w lewej nodze, szczególnie jeśli był więcej niż jeden zakrzep w lewej nodze.
Diagnoza wymaga zwykle bardziej szczegółowego obrazowania naczyń krwionośnych miednicy, takich jak flebografia CT (CAT) lub flebografia rezonansu magnetycznego (MRI żył). Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (USG w naczyniu krwionośnym) może być bardzo pomocna w wizualizacji ucisku lewej żyły biodrowej wspólnej.
Po odkryciu zespołu May Thurner większość ekspertów zaleciłaby badanie pod kątem innych czynników ryzyka powstania skrzepu. Nazywa się to często badaniem nadkrzepliwym.
Możliwości leczenia
Jeśli występuje zakrzep krwi, wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe.Niestety, długotrwałe leczenie lekami przeciwzakrzepowymi (leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, enoksaparyna lub warfaryna) nie jest wystarczające, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów. W momencie diagnozy często wymagane jest leczenie lekami „niszczącymi skrzepy”, takimi jak tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) lub trombektomia (mechaniczne usunięcie skrzepu). Zabiegi te prawdopodobnie zostaną wykonane przez radiologa interwencyjnego lub chirurga naczyniowego.
Leczenie zakrzepów krwi to tylko jedna z części leczenia. Usunięcie skrzepu krwi nie leczy podstawowego problemu związanego z uciskiem lewej żyły biodrowej wspólnej, co stwarza duże ryzyko powstania skrzepu. Aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów krwi, można założyć stent, małą drucianą siatkę, aby utrzymać żyłę otwartą. Zabiegi te (tPA, trombektomia, założenie stentu) mogą odbywać się jednocześnie z wewnątrznaczyniowym USG, co pozwala na potwierdzenie rozpoznania i ostateczne leczenie.
W bezpośrednim okresie (do 3-6 miesięcy) po założeniu stentu leczenie przeciwzakrzepowe będzie kontynuowane, ale może nie być konieczne długoterminowo.