Zawartość
Istnieją pewne zaburzenia snu, których zrozumienie wymaga nieco dodatkowego wysiłku umysłowego. W szczególności chyba najtrudniej jest zrozumieć zaburzenia rytmu okołodobowego. Związany z tym żargon jest pierwszą przeszkodą; nauka może być dodatkowym wyzwaniem. Zanurzmy się i spróbujmy zrozumieć jedno z najbardziej zagmatwanych: Co to jest zaburzenie snu i czuwania (inne niż 24 godziny)? Dowiedz się o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu Non-24.Rytmy okołodobowe i podstawy życia poza 24
Aby lepiej zrozumieć Non-24, ważne jest, aby zagłębić się w jeden z najbardziej fundamentalnych procesów życiowych: synchronizację snu i czuwania z wzorami światła w dzień i w nocy.
Nie poświęcając zbyt wiele czasu hipotezom na temat ewolucji tego związku, warto wziąć pod uwagę, że życie chciałoby być świadome i aktywne, gdy dostępne jest jedzenie. Kiedy staje się niebezpieczny, zimny lub gdy jedzenie jest po prostu trudniejsze do zdobycia, rozsądne byłoby zamknięcie rzeczy i oszczędzanie energii. Może to być ważny powód, dla którego śpimy.
Korelacja procesów zachodzących w organizmie - snu i czuwania, metabolizmu, uwalniania hormonów - z czasem geologicznym wymaga precyzyjnego pomiaru czasu. Ten wewnętrzny zegar nazywany jest jądrem nadskrzyżowaniowym (SCN). Znajduje się w podwzgórzu, przedniej części mózgu, która jest ściśle związana z naszym postrzeganiem światła.
Światło wpada do oczu i wędruje przez nerw wzrokowy, będący przedłużeniem samego mózgu. Za oczami, wejście obu oczu przez te nerwy krzyżuje się w miejscu zwanym skrzyżowaniem wzrokowym. Tuż nad tym (supra), to SCN. W ten sposób światło ma bezpośrednią kontrolę nad synchronizacją procesów zachodzących w organizmie zgodnie z rytmem dobowym.
Bez światła nasze ciało staje się statkiem, który stracił miejsce do cumowania. Jednak nie znajdujemy się w tak rozpaczliwym położeniu, jak można by sobie wyobrazić. Nasze ciało, wbudowane w nasz kod genetyczny, zachowa wzorce dobowe bez ekspozycji na cykle światła i ciemności. Gdybyś został umieszczony w jaskini, miejscu o stałym natężeniu światła, nadal spałbyś około 8 godzin i budził się około 16 godzin dziennie - ale nie do końca. Dla większości ludzi genetycznie określona długość dnia jest trochę długa, zwykle około 24 1/2 godziny. (Rzadko może też trwać krócej niż 24 godziny.) To jest dodatkowe pół godziny. W rezultacie każdego dnia chciałbyś iść spać i budzić się 30 minut później, ponieważ nie miałbyś poczucia dnia ani nocy. Światło pomaga codziennie resetować nasze wewnętrzne zegary, a bez niego procesy dobowe naszego organizmu dryfowałyby przez cały dzień geologiczny. Skutkuje to swobodnym lub nie porywanym rytmem, który ewoluuje przez tygodnie.
W efekcie jest to doświadczenie całkowicie niewidomych. Tych, którym brakuje percepcji światła, nie można zresetować. Zamiast tego przejmuje ich genetycznie zdeterminowany rytm dobowy. W rezultacie ich pragnienie snu zmniejsza się każdego dnia, co prowadzi do bezsenności. Chcą też się obudzić później, a to może powodować nadmierną senność. Będą chwile, kiedy będzie całkowicie odwrócony związek między zjawiskiem dnia i nocy a zjawiskiem czuwania. Następnie, stopniowo, sprawy zaczną wracać do fazy. Ta zmienna niewspółosiowość prowadzi do zaburzenia snu zwanego w skrócie Non-24.
Przyczyny
Inne niż 24 lata są najczęściej spowodowane ślepotą. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych jest 1 milion niewidomych, a 20 procent jest całkowicie niewidomych. W zależności od charakteru ślepoty niektóre mogą zachowywać normalne rytmy dobowe. Ci, którym całkowicie brakuje percepcji światła, są narażeni na ryzyko rozwoju Non-24. To zaburzenie prawdopodobnie dotyka ponad połowę osób całkowicie niewidomych, a 50 do 80% skarży się na zaburzenia snu.
Co ciekawe, Non-24 może również rzadko występować u osób widzących. Zostało odnotowane wśród osób z długim, uwarunkowanym genetycznie rytmem dobowym (zwanym tau). Może również wystąpić u nocnych marków z zespołem opóźnionej fazy snu (DSPS), które otrzymują słabo zaplanowaną ekspozycję na światło. Może to być widoczne w zaburzeniach lękowych oraz u osób z niepełnosprawnością intelektualną z powodu różnych zaburzeń, w tym:
- Zespół Retta
- Zespół Angelmana
- Demencja
- Poważny uraz mózgu
Bez względu na przyczynę Non-24, objawy będą takie same.
Objawy
Osoby z Non-24 będą narzekać na zmieniające się wzorce trudności w zasypianiu lub zasypianiu, objawy bezsenności i senność w ciągu dnia. Często zmienia się to w ciągu kilku tygodni, gdy pragnienie snu zmienia się w stosunku do naturalnych wzorców światła i ciemności. Będą okresy, kiedy sen będzie przejściowo dobry, by ponownie stopniowo się pogorszyć. Osoby dotknięte chorobą mogą również narzekać na trudności z koncentracją, pamięcią krótkotrwałą i nastrojem. Może również prowadzić do rozstroju żołądka i złego samopoczucia zwanego złym samopoczuciem. Objawy te trwają co najmniej 3 miesiące.
Diagnoza
Stan ten jest często diagnozowany na podstawie śledzenia wzorców snu przez co najmniej 14 dni. Można to zrobić za pomocą dziennych dzienników snu lub aktygrafii. Te zapisy zazwyczaj pokazują stopniowe opóźnienie snu każdego dnia, ponieważ okres okołodobowy większości ludzi jest dłuższy niż 24 godziny. Wielkość opóźnienia zależy od wrodzonego rytmu i może wynosić od mniej niż 30 minut do ponad 1 godziny.
Zwiększy się czas zasypiania lub opóźnienia snu. Ponadto wystąpi skorelowany wzrost senności w ciągu dnia.
Dalsze testy potwierdzające mogą obejmować pomiar za pomocą badania śliny początku wystąpienia słabego światła melatoniny (DLMO) lub 6-sulfatoksymelatoniny w moczu, zazwyczaj w dwóch punktach w odstępie 2-4 tygodni.
Zabiegi
Non-24 jest najczęściej leczony niskimi dawkami melatoniny przyjmowanymi wieczorem. Hetlioz to lek na receptę dostępny na tę chorobę. Nie przeprowadzono bezpośrednich porównań badawczych tych dwóch terapii. Osoby niewidome mogą również reagować na inne sygnały związane z czasem, takie jak aktywność fizyczna i posiłki. Gdy u osób widzących występuje inaczej niż 24, pomocne może być odpowiednio dobrane w czasie światło.
Słowo od Verywell
Jeśli uważasz, że możesz doświadczać Non-24, zacznij od uzyskania oceny u specjalisty snu, który może zorganizować dodatkowe testy i zapewnić odpowiednie leczenie choroby.