Zawartość
Radikulopatia to termin odnoszący się do chorób korzeni nerwów rdzeniowych. Korzeniowe to medyczny termin oznaczający „korzeń” odnoszący się do korzenia nerwu rdzeniowego.Częstą przyczyną radikulopatii jest ucisk korzenia nerwu rdzeniowego.
Ucisk korzenia nerwu rdzeniowego występuje, gdy struktura taka jak krążek międzykręgowy lub ostroga kostna, utworzona w odpowiedzi na długotrwałe zużycie, wkracza w przestrzeń, w której znajduje się korzeń nerwu. To wkroczenie zwykle powoduje, że struktura i korzeń nerwu wchodzą ze sobą w kontakt, powodując podrażnienie i inne objawy, czasem także ból.
Inne przyczyny radikulopatii obejmują przepuklinę dysku, ostrogi kostne, infekcje, zapalenie naczyń i rzadko guzy.
Skompresowane korzenie nerwu rdzeniowego mogą występować na każdym poziomie od C1-2, który jest oznaczeniem obszaru, który odpowiada górnej części szyi, aż do S4-5, odpowiadającemu samej podstawie kręgosłupa. To powiedziawszy, najczęściej dotknięte obszary to L4-5 i L5-S1 w dolnej części pleców oraz C5-6 i C6-7 w szyi.
Radikulopatia spowodowana podrażnieniem korzeni nerwów rdzeniowych szyi nazywana jest radikulopatią szyjną; w dolnej części pleców nazywa się radikulopatią lędźwiową.
Czynniki ryzyka
Ryzyko wystąpienia radikulopatii jest większe, jeśli prowadzisz siedzący tryb życia i / lub dużo prowadzisz. Siedzenie uciska dyski, co może powodować przepuklinę i późniejsze podrażnienie korzeni nerwowych.
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko radikulopatii, obejmują:
- Męska płeć
- Przewlekły kaszel
- Ciąża
- Rutynowe podnoszenie ciężarów
- Palenie
Objawy
W zależności od przyczyny skompresowanego korzenia nerwowego, wraz z jego umiejscowieniem, objawy korzeni mogą się różnić.
Najczęstsze objawy to ból szyi i ramion, ból głowy i ostry ból, osłabienie, drętwienie, mrowienie lub inne odczucia typu elektrycznego przechodzące w dół nogi (rwa kulszowa) lub ramię. Inne objawy mogą obejmować upośledzenie odruchów, osłabienie, sztywność mięśni, ograniczenie ruchu oraz - z radikulopatią szyjki macicy - ból lub ostry ból podczas wyciągania szyi do tyłu.
Diagnoza
Według recenzji z 2011 roku opublikowanej w czasopiśmie Szpital Chirurgii Specjalnej, około 75% przypadków radikulopatii może zostać zdiagnozowanych przez lekarza medycyny po prostu na podstawie wywiadu dotyczącego pacjenta. Lekarz najprawdopodobniej rozpozna radikulopatię na podstawie jej najczęstszych objawów - bólu w jednej kończynie i / lub drętwienia lub wrażenia elektrycznego, także w obrębie jednej kończyny , która odpowiada grupie mięśni obsługiwanych przez dotknięty nerw. Ten obszar nazywa się nerwem dermatom.
Innym objawem mogącym wskazywać na radikulopatię jest osłabienie określonych mięśni jednej kończyny. W tym przypadku obszar obsługiwany przez określony nerw rdzeniowy nazywany jest miotom. Miotomy odnoszą się do funkcji mięśni, a dermatomy do odczuwania.
Wielu lekarzy przeprowadza badanie neurologiczne i oprócz badania fizykalnego może zlecić wykonanie testów. Testy diagnostyczne, takie jak MRI, mogą pomóc potwierdzić wyniki badania fizycznego lub dokładniej określić obszar, z którego mogą wynikać objawy.
Podczas twojego fizycznego badania lekarz prawdopodobnie sprawdzi ból, utratę czucia, refleks i siłę mięśni w każdym z dermatomów i miotomów.
Identyfikując, który (e) dermatom (y) i miotom (y) są dotknięte (e), może on określić, które korzenie nerwu rdzeniowego są uszkodzone. Fizyczny egzamin może obejmować testy odtwarzające ból, aby pomóc lekarzowi określić charakter uszkodzenia korzenia nerwu.
Leczenie nieoperacyjne
Leczenie radikulopatii szyjnej i lędźwiowej rozpoczyna się nieinwazyjnie. W rzeczywistościSzpital Chirurgii Specjalnej Wspomniany powyżej przegląd wskazuje, że 75% do 90% osób, u których zdiagnozowano radikulopatię szyjki macicy, poprawia się bez operacji. Podczas gdy terapie zachowawcze mogą być aktywne lub pasywne, najlepsze wyniki daje agresywne stosowanie szeregu terapii aktywnych, na ogół składających się z podejścia multidyscyplinarnego, które wymaga udziału pacjenta.
Może to obejmować leki przeciwbólowe w połączeniu z co najmniej jednym z poniższych:
- Fizjoterapiay może pomóc rozciągnąć i wzmocnić mięśnie oraz rozwinąć stabilizację tułowia. Podczas fizjoterapii możesz również uzyskać przyczepnośćy.
- Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego poprzez noszenie kołnierza pomaga w prawidłowym gojeniu tkanek miękkich.
- Pomoce w pozycjonowaniu, takie jak poduszka szyjna w przypadku radikulopatii szyi, mogą pomóc Ci dobrze się wyspać.
- Zastrzyki z leków steroidowych mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ból oraz zapewnić Ci większy komfort.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli niechirurgiczne podejście nie złagodzi bólu po sześciu do 12 tygodniach, możesz potrzebować operacji. Wybór zabiegu będzie prawdopodobnie zależał od rodzaju i lokalizacji ucisku korzenia nerwu rdzeniowego, wiedzy chirurga oraz tego, czy wcześniej miałeś operację kręgosłupa.
Operacje, które lekarz może rozważyć, obejmują:
- Discektomia, najczęstsza procedura radikulopatii spowodowanej przepukliną dysku, polega na chirurgicznym usunięciu dysku.
- Disektomia z fuzją dodaje fuzję kręgosłupa do discektomii. Fuzja może pomóc ustabilizować kręgosłup. Ta procedura może wymagać przeszczepu kości.
- Wymiana dysku to stosunkowo nowa i rzadko stosowana technika chirurgiczna. Zwolennicy twierdzą, że jego przewaga nad discektomią z fuzją polega na tym, że zachowuje ruch kręgosłupa.
- Laminoforaminotomia tylna szyjki macicy jest czasami wykonywana, gdy tylko jedna przepuklina dysku wymaga operacji, a materiał krążka wychodzi z boku kręgu.
Badanie z 2018 roku opublikowane w czasopiśmie Ból molekularny którzy porównali kilka metod leczenia radikulopatii, stwierdzili, że operacja, trakcja i zastrzyki steroidowe dały najlepszą zmianę w stanie bólu.