Zawartość
Rekonstrukcja więzadła pobocznego łokciowego lub UCLR jest bardziej znana jako operacja Tommy'ego Johna. Jest to zabieg wykonywany w celu naprawy uszkodzonego więzadła łokciowego zwanego więzadłem pobocznym łokciowym (niektórzy używają terminu więzadło poboczne przyśrodkowe). Uraz ten zazwyczaj powoduje niestabilność łokcia i wymaga fizjoterapii. Jeśli uraz nie reaguje na fizjoterapię, następnym rozważanym leczeniem jest zwykle operacja.Problemy z więzadłem pobocznym łokciowym są częste u poważnych sportowców rzucających, takich jak zawodowi miotacze baseballu. Rzucanie powoduje niezwykłe obciążenie łokcia, co sprawia, że obrażenia tego obszaru są bardziej prawdopodobne niż w przypadku innych sportów. Dla wielu sportowców operacja Tommy'ego Johna może przywrócić pełną funkcjonalność, a dla niektórych możliwe jest całkowite wyleczenie.
W przypadku niektórych pacjentów operacja nie jest wykonywana, aby umożliwić im dalsze wykonywanie zawodu sportowca, ale w celu złagodzenia objawów urazu - głównie bólu łokcia i drętwienia ręki dotkniętego ramieniem.
Więzadło poboczne łokciowe
Więzadło poboczne kości łokciowej to gruba opaska tkanki podobna do bardzo mocnej gumki. Współpracuje z bocznym więzadłem pobocznym, stabilizując i wzmacniając łokieć. Więzadło może zostać uszkodzone przez zerwanie, rozciągnięcie i zwichnięcie. Urazy przeciążeniowe, w których więzadło zostaje uszkodzone przez powtarzające się ruchy, należą do najczęstszych rodzajów problemów z więzadłem pobocznym łokciowym.
Dlaczego nazywa się to Tommy John Surgery?
Tommy John był zawodowym miotaczem w Los Angeles Dodgers. W 1974 r. Uszkodził więzadło poboczne łokciowe, co uznano za kontuzję kończącą karierę zawodowego miotacza. Jednak John zdecydował się na eksperymentalną wówczas procedurę, polegającą na zastąpieniu uszkodzonego więzadła ścięgnem z drugiego ramienia.
Mając niewielkie oczekiwania, że kiedykolwiek będzie w stanie ponownie rzucić, Tommy John zgodził się na wykonanie zabiegu przez dr Franka Jobe. Następnie pozostałą część sezonu baseballowego 1974, a potem 1975 wziął sobie na rehabilitację ręki. Końcowy wynik był rewolucyjny - John zajmował się zawodowo do 1989 roku - a procedura ta jest obecnie powszechnie znana jako operacja Tommy'ego Johna.
Procedura
Zabieg Tommy John jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym przez ortopedę. Po zaintubowaniu pacjenta i uzyskaniu pełnego efektu znieczulenia, zabieg rozpoczyna się nacięciem na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, przez które usuwa się uszkodzone więzadło. Zabieg jest mało inwazyjny z małym nacięciem, ponieważ zabieg wykonywany jest za pomocą laparoskopu.
Jeśli konieczna jest naprawa, to małe nacięcie służy do wprowadzenia narzędzi do obszaru stawu i naprawy zerwanego więzadła. Jeśli konieczna jest rekonstrukcja, wykonuje się dodatkowe nacięcie, często na przedramieniu przeciwnej ręki, w celu odzyskania ścięgna z nieuszkodzonej części ciała. Podczas gdy przedramię jest bardzo częstym wyborem, inne potencjalne miejsca obejmują górną i dolną część nogi. Rzadziej zamiast ścięgna własnego pacjenta można wykorzystać ścięgno dawcy.
Po uzyskaniu przeszczepu ścięgna jest on wszywany na miejsce jako zamiennik usuniętego więzadła pobocznego łokciowego. U niektórych pacjentów, u których występują objawy drętwienia i mrowienia w dłoni, nerw łokciowy może być lekko poruszony, aby przywrócić pełne czucie.
Ryzyka
Oprócz typowego ryzyka związanego z operacją i ryzykiem związanym ze znieczuleniem, operacja Tommy'ego Johna stanowi wyjątkowe wyzwanie dla pacjenta. Dla niektórych neuropatia lub brak impulsów nerwowych może powodować drętwienie, mrowienie i / lub osłabienie dotkniętej ręki. Stan ten może z czasem ulec poprawie lub może być trwałym powikłaniem pierwotnego urazu. U niektórych pacjentów po operacji zauważalny jest brak elastyczności, podczas gdy inni mogą zawsze odczuwać niestabilność w okolicy łokcia. Chociaż po operacji normalne jest trudności z całkowitym wyprostowaniem ręki, ruch ten może nigdy nie powrócić do zakresu ruchu, który był obecny przed urazem.
Poprawa
Powrót do zdrowia po operacji tego typu urazu jest stosunkowo prosty. Operacja Tommy'ego Johna zazwyczaj wymaga noclegu w szpitalu, a następnie intensywnej terapii rehabilitacyjnej. Przez pierwsze kilka tygodni łokieć może być unieruchomiony, utrzymując łokieć podparty i utrzymywany w miejscu. Nowy przeszczep jest bardzo delikatny w pierwszych tygodniach po zabiegu, dlatego konieczne jest przestrzeganie zaleceń chirurga, aby chronić miejsce operacji.
W pierwszych dniach rekonwalescencji możesz otrzymać leki przeciwbólowe, po czym stosuje się ciepło i lód w celu zminimalizowania bólu. Gdy immobilizer nie jest już potrzebny, fizjoterapia zaczyna odzyskiwać siłę i zakres ruchu. W przypadku niektórych zakres ruchu powraca po 6-8 tygodniach, jednak u sportowca wyczynowego bardziej intensywna rehabilitacja może trwać ponad rok, aby powrócić do pełnej sprawności.
Wielu sportowców rekreacyjnych uważa, że są silniejsi niż przed operacją, ponieważ „opiekowali się” ramieniem w odpowiedzi na ból. Zdecydowana większość wraca do zdrowia i może wrócić do swoich normalnych zajęć.