Zawartość
- Co to jest stomia?
- Rodzaje
- Dbanie o stomię
- Czego można się spodziewać po operacji ileostomii
- Spotkanie z pielęgniarką ET
- Twój szpital i Twój chirurg
- Operacja
- Pobyt w szpitalu
- Twój powrót do zdrowia w domu
Mówiąc najogólniej, operacja ileostomii polega na usunięciu całości lub części okrężnicy (jelita grubego) i wydostaniu się części jelita cienkiego przez ścianę jamy brzusznej, tak że odchody kału są odprowadzane z odbytu. Istnieje kilka odmian różnych form chirurgii ileostomii, które zostały wyjaśnione poniżej. Ileostomię można wykonać z kilku powodów, w tym choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, rodzinnej polipowatości lub raka okrężnicy. W niektórych przypadkach ileostomia może zostać cofnięta podczas kolejnej operacji.
Co to jest stomia?
Stomia to operacja polegająca na utworzeniu otworu od organu na zewnątrz ciała. W większości przypadków ma to na celu zapewnienie alternatywnego sposobu usuwania przez organizm odpadów (moczu i stolca). Obejmuje to operacje kolostomii, ileostomii i urostomii. Czasami ileostomia może być również nazywana odchyleniem jelita cienkiego.
Podczas operacji ileostomii zwykle usuwa się jelito grube. W niektórych przypadkach odbytnica (ostatnia część jelita grubego) i odbyt pozostają wewnątrz ciała, ale w innych przypadkach można je również usunąć. Po usunięciu okrężnicy (i prawdopodobnie odbytu i / lub odbytnicy) należy opracować inny sposób, aby stolec opuścił ciało. W ileostomii część jelita cienkiego (jelito kręte) jest wyprowadzana przez ścianę brzucha na zewnątrz ciała.
W niektórych innych przypadkach ileostomia może być wykonana przy zachowaniu całości lub części okrężnicy. W większości przypadków byłby to tymczasowy powód, taki jak uszkodzenie lub choroba okrężnicy.
W celu połączenia jelita krętego z zewnętrzną częścią ciała należy wykonać otwór chirurgiczny w ścianie brzucha. Ten mały odcinek jelita krętego, który jest wprowadzany przez otwór w jamie brzusznej, nazywany jest stomią (po grecku „usta”). Stomia jest przymocowana do ściany brzucha i jest miejscem, w którym stolec opuszcza ciało.
Rodzaje
Nie wszystkie ileostomie powstają jednakowo; istnieją różne typy ileostomii stosowane w leczeniu określonych chorób lub stanów.
Ileostomia standardowa lub Brooke. Jest to najczęściej wykonywany rodzaj ileostomii, zwłaszcza w przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, rodzinnej polipowatości i raka. Pierwotnie została nazwana na cześć angielskiego chirurga Bryana Nicholasa Brooke'a, który opracował niektóre techniki, które są nadal używane w chirurgii ileostomii. W ileostomii Brooke stomia jest tworzona przez odwrócenie części jelita krętego z powrotem do siebie, podobnie do odginania mankietu swetra i przyszywania go do brzucha. Odpady mają zwykle konsystencję cieczy lub pasty i są gromadzone w aparacie stomijnym przymocowanym do brzucha nad stomią. Jest to jedyny rodzaj ileostomii wykonywany u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Ileostomia kontynentalna. Ileostomia kontynentalna różni się od ileostomii Brooke'a, ale największą z nich jest to, że pacjenci z ileostomią kontynentalną nie noszą aparatu stomijnego. Zamiast tego z jelita krętego tworzony jest zbiornik i zastawka. Ta zastawka znajduje się wewnątrz ściany brzucha (zamiast stomii, która jest na zewnątrz). Aby usunąć odpady, do jamy brzusznej wprowadza się małą rurkę - cewnik, aby odprowadzić odpady. Nakrętka jest założona na zawór do czasu opróżnienia zbiornika. Ileostomię kontynentalną można wykonać w przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, rodzinnej polipowatości i raka.
Operacja worka miednicy (j-pouch). Uwzględniono tutaj, ponieważ ileostomia jest jednym z etapów procesu, ale po zakończeniu ta operacja w rzeczywistości nie wymaga ani zewnętrznego aparatu, ani cewnika do wychwytywania lub usuwania odpadów. W tego typu operacjach zbiornik jest wykonany z końcowego odcinka jelita krętego. Często ten zbiornik jest wykonany w kształcie „j”, ale może być również wykonany w kształcie „s” lub „w”. Podczas tego typu operacji zachowana jest część lub całość odbytnicy i odbytu. Operacja worka miednicy jest często wykonywana w 2 lub 3 etapach, a ileostomia Brooke jest pierwszym krokiem. Następnie ileostomia jest później odwracana, a zbiornik wewnętrzny zostaje przymocowany do odbytnicy lub odbytu, a stolec może opuścić ciało bez użycia zewnętrznego urządzenia.
Dbanie o stomię
Po założeniu stomii potrzebny będzie aparat stomijny do zbierania stolca, gdy opuszcza on ciało przez stomię. Pielęgniarka prowadząca terapię enterostomalną (ET) jest lekarzem, który pomaga pacjentom ze stomią dbać o ich stomię. Pacjenci z nową ileostomią zostaną poinstruowani, jak zmienić aparat stomijny. Kołnierz aparatu stomijnego musi odpowiednio przylegać do brzucha, aby chronić skórę wokół stomii przed kontaktem ze stolcem. W niektórych przypadkach regularny kontakt ze stolcem może spowodować uszkodzenie lub pęknięcie skóry wokół stomii (skóry wokół stomii).
Istnieje szereg urządzeń stomijnych dostępnych w różnych firmach zajmujących się stomią. Są to woreczki otwarte, które można używać na co dzień, do małych jednorazowych, które można wykorzystać na specjalne okazje lub do pływania. Niektórzy pacjenci mogą wypróbować kilka różnych typów urządzeń, zanim zdecydują się na te, które działają najlepiej.
Czego można się spodziewać po operacji ileostomii
Ileostomia to poważna operacja, a pobyt w szpitalu może trwać od kilku dni do tygodnia. Okres rekonwalescencji może trwać do sześciu tygodni, w zależności od kilku różnych czynników, w tym rodzaju operacji ileostomii i stanu zdrowia przed przyjęciem do szpitala.
Spotkanie z pielęgniarką ET
W dniach poprzedzających operację Ty i Twój zespół medyczny zajmiecie się kilkoma różnymi zadaniami związanymi z przybyciem do szpitala na operację. Spotkasz się z pielęgniarką ET, która omówi z Tobą kilka różnych tematów. Pierwszym tematem będzie lokalizacja Twojej stomii. Jest to ważna kwestia w chirurgii stomijnej i wymaga zrozumienia wszystkich członków zespołu medycznego. Pielęgniarka ET weźmie pod uwagę Twój styl życia, typowe ubranie, sposób noszenia oraz preferencje dotyczące umieszczenia stomii.
Następnie porozmawiasz o tym, jak będziesz dbać o ileostomię po operacji. W przypadku standardowej ileostomii otrzymasz zalecenia dotyczące typów urządzeń stomijnych, które mogą być dla Ciebie najlepsze. Twoja pielęgniarka ET może dostarczyć Ci próbki z kilku różnych firm, a także informacje o tym, gdzie możesz uzyskać więcej w razie potrzeby. W przypadku stomii kontynentalnej porozmawiasz o tym, jak opróżniać zbiornik, a także o tym, jak często należy to robić i jak dbać o zastawkę.
Twój szpital i Twój chirurg
Przed przyjęciem na operację możesz się spodziewać pewnych testów. Kilka testów, które można wykonać, obejmuje badania krwi i prześwietlenia klatki piersiowej. Twój chirurg jelita grubego i / lub gastroenterolog omówi z Tobą aktualne leki i określi, czy przed operacją należy wprowadzić jakiekolwiek zmiany.
Dowiesz się również od swojego chirurga, jak przygotujesz okrężnicę do operacji. Prawdopodobnie będziesz musiał przygotować się tak, jakbyś miał mieć kolonoskopię. Przygotowanie można przeprowadzić na kilka różnych sposobów, ale celem jest oczyszczenie okrężnicy z całego stolca. Możesz również otrzymać inne leki do zażywania na kilka dni przed operacją, takie jak antybiotyki.
Operacja
W dniu operacji zostaniesz przyjęta do szpitala i zaczniesz od płynów IV. Twoja operacja potrwa kilka godzin. Kiedy obudzisz się w trakcie rekonwalescencji, zauważysz, że masz stomię lub zastawkę na brzuchu, a na niej urządzenie. Możesz mieć założone dreny chirurgiczne i zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG). Może istnieć inny sprzęt medyczny, który pomoże Ci w leczeniu bólu i rekonwalescencji, taki jak kroplówka z morfiną lub pneumatyczne mankiety uciskowe na nogach.
Pobyt w szpitalu
Twój chirurg będzie dokładnie monitorował Twój stan podczas hospitalizacji. Zanim będziesz mógł jeść lub pić, zespół medyczny wysłucha Twojego brzucha pod kątem dźwięków jelit. Jeśli dochodzisz do siebie zgodnie z oczekiwaniami, możesz przejść na dietę płynną w ciągu kilku dni, a następnie stopniowo, stopniowo, stopniowo podawać pokarm bardziej stały. Twoje pielęgniarki prawdopodobnie wyciągną Cię z łóżka i pójdą na spacer tak szybko, jak to możliwe, ponieważ poruszanie się jest ważne, aby Twoje ciało było na drodze do wyzdrowienia.
Twój powrót do zdrowia w domu
Po wyjściu ze szpitala będziesz kontynuować powrót do zdrowia w domu. Możesz otrzymać wizytę lub dwie od pielęgniarki wizytującej lub wolontariusza szpitalnego w dniach bezpośrednio po wypisaniu. Będziesz mieć umówione wizyty u chirurga, aby ocenić miejsce operacji i powrót do zdrowia. Możesz również umówić się na wizytę z pielęgniarką ET, w szpitalu lub w domu, aby pomóc Ci w pierwszej wymianie sprzętu stomijnego.
Powrót do normalnej aktywności zajmie kilka tygodni, a Twój chirurg powinien w regularnych odstępach czasu dawać Ci pozwolenie na wznowienie zajęć, takich jak prace domowe, ćwiczenia, seks i powrót do pracy. Twoja dieta może być ograniczona w pierwszych tygodniach w domu, prawdopodobnie poprzez dietę z ograniczeniem błonnika lub inne plany dietetyczne określone przez twojego chirurga.
Jeśli ileostomia jest tymczasowa i ma zostać odwrócona, omówisz z zespołem medycznym zaplanowanie drugiej operacji.