Zawartość
Zrecenzowany przez:
Paul Nestadt, MD
Jeśli czujesz, że twój lek przeciwdepresyjny przestał działać, nie jesteś sam. Lek, który kiedyś zdziałał cuda, często staje się nieskuteczny, zwłaszcza jeśli przyjmowałeś go przez długi czas. Objawy powracają nawet u 33% osób stosujących leki przeciwdepresyjne - nazywa się to przełomową depresją.
„Zwykle lek przeciwdepresyjny, który zadziałał dla pacjenta, będzie nadal działał” - mówi dr Paul Nestadt, psychiatra i współdyrektor kliniki zaburzeń lękowych Jack and Mary McGlasson w Johns Hopkins. „Ale czasami może pojawić się nowy epizod depresji, który nie reaguje tak dobrze na ten lek, albo lek może po prostu całkowicie przestać działać”.
Co powoduje, że leki na depresję przestają działać?
Wiele czynników może zmienić sposób, w jaki organizm reaguje na lek przeciwdepresyjny, w tym:
- Używanie narkotyków lub alkoholu. Nielegalne używanie narkotyków i alkoholu może powodować silne zmiany nastroju, co może spowodować, że leki przeciwdepresyjne będą nieskuteczne.
- Ciąża. Kiedy jesteś w ciąży, zwiększa się masa ciała i objętość krwi. Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży oraz o potencjalnym dostosowaniu dawki w celu dalszego łagodzenia objawów.
- Nowe stresory. Nowa stresująca sytuacja w domu lub w pracy może spowodować zmianę nastroju, której lek przeciwdepresyjny nie jest w stanie zrekompensować.
- Inne leki. Interakcje między lekami przeciwdepresyjnymi a lekami na inne schorzenia mogą wpływać na skuteczność leku przeciwdepresyjnego.
Najczęściej jednak leki przeciwdepresyjne przestają działać z pozornie bez powodu. „Nie ma dobrych badań, które pokazują, dlaczego lek może przestać działać na kogoś” - mówi Nestadt. „Myślę, że mniej jest to kwestia budowania tolerancji, a bardziej prawdopodobne jest ciągłe zmienianie stresorów i czynników w mózgu”.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli objawy depresji powracają dłużej niż kilka dni, pora udać się do lekarza. Ale nawet jeśli czujesz, że twój lek przeciwdepresyjny nie działa, ważne jest, aby go przyjmować, dopóki lekarz nie zaleci inaczej. Może być konieczne zwiększenie dawki lub powolny proces odstawiania. W przypadku wielu leków przeciwdepresyjnych zbyt szybkie zaprzestanie ich stosowania może spowodować skutki odstawienia, takie jak:
- Bóle głowy
- Nudności
- Biegunka lub zaparcie
- Większy niepokój
- Myśli samobójcze
Wczesne sygnały ostrzegawcze przed przełomową depresją to objawy, których zwykle doświadczasz, gdy nadchodzi epizod depresji, mówi Nestadt. Objawy depresji różnią się w zależności od osoby, ale objawy obejmują:
- Niski nastrój
- Zmiany snu lub apetytu
- Zmniejszone kontakty towarzyskie
- Utrata zainteresowania dotychczas przyjemnymi zajęciami
Jeśli objawy powrócą, nie martw się - dostosowanie dawki lub zmiana na inny lek przeciwdepresyjny często rozwiązuje problem. (Uwaga: jeśli masz myśli samookaleczenia lub myśli samobójcze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie).
Zmiana leków na depresję
Jeśli Ty i Twój lekarz wykluczyliście czynniki, które mogą kolidować z obecnym lekiem, lekarz może zwiększyć dawkę, zmienić lek na inny lek przeciwdepresyjny lub zalecić przyjmowanie dodatkowego leku. Terapie lekowe leczące depresję obejmują:
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Leki SSRI to najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne i często są uważane za pierwszą linię obrony przed depresją. Zwiększają w mózgu poziom neuroprzekaźnika (substancji chemicznej przekazującej informacje z komórki mózgowej do komórki mózgowej) zwanego serotoniną. Ten neuroprzekaźnik wiąże się z poczuciem szczęścia i zadowolenia. Efekty uboczne SSRI są zwykle łagodne, a objawy depresji ulegają znacznej poprawie u około 60% osób z depresją od umiarkowanej do ciężkiej.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSNRI)
Zarówno leki SSNRI, jak i SSRI wpływają na poziom serotoniny, ale leki SSNRI wpływają również na poziom norepinefryny, innego neuroprzekaźnika, który może wpływać na nastrój. Ten rodzaj leków jest pomocny dla osób, które odczuwają skrajne zmęczenie związane z depresją lub mają skutki uboczne lub słabą reakcję na leki SSRI.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
Leki TCA zwiększają poziom serotoniny i norepinefryny w mózgu, ale w przeciwieństwie do innych leków przeciwdepresyjnych blokują również acetylocholinę, neuroprzekaźnik związany ze zwiększonym stresem, lękiem i depresją. Możesz odczuwać więcej skutków ubocznych w przypadku leków TCA niż leków SSRI lub SSNRI.
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
Leki MAOI hamują rozpad dopaminy, norepinefryny i serotoniny, co zwiększa ich stężenie w mózgu. Niski poziom tych neuroprzekaźników wiąże się z depresją i lękiem. Leki MAOI mają większą liczbę poważnych skutków ubocznych. Osoby, które je przyjmują, muszą być świadome interakcji leku z niektórymi pokarmami i innymi lekami.
Bupropion
Bupropion działa na dopaminę i norepinefrynę. Jego główną zaletą jest to, że nie powoduje uciążliwych skutków ubocznych, takich jak zmniejszone libido i przyrost masy ciała, tak jak robią to inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych. Jednak może być mniej pomocny w przypadku depresji z cechami lęku.
Esketamine
Ten nowszy lek zapewnia ulgę w objawach depresji w ciągu kilku godzin poprzez zwiększenie poziomu glutaminianu, najobficiej występującego w mózgu neuroprzekaźnika. Esketamina występuje w aerozolu do nosa, który należy podawać w klinice, ponieważ może powodować halucynacje i inne czuciowe skutki uboczne do dwóch godzin po leczeniu. To skuteczny lek dla osób, które nie zareagowały na inne leki przeciwdepresyjne.
Jeśli doświadczasz przełomowej depresji, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby znów poczuć się lepiej. „Nie jest niczym niezwykłym, że leki przestają działać” - mówi Nestadt. „Dzieje się tak również w przypadku innych rodzajów leczenia. Czasami lek na ciśnienie krwi nie jest już skuteczny i trzeba go zmienić. Taka jest natura leczenia choroby”.