Zawartość
Staw nadgarstkowy to połączenie dwóch kości przedramienia (kości promieniowej i łokciowej) oraz grupy 8 małych kości u podstawy dłoni (kości nadgarstka). Podobnie jak inne stawy w ciele, nadgarstek może rozwinąć zapalenie stawów, powodując ból stawów i obrzęk. Różne typy zapalenia stawów mogą wpływać na staw nadgarstkowy, w tym zapalenie kości i stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.Leczenie zapalenia stawów nadgarstka najczęściej zaczyna się od prostych zabiegów, a gdy te nie przynoszą ulgi, mogą istnieć opcje chirurgiczne. Na szczęście, w przeciwieństwie do bioder i kolan, nie chodzimy na rękach, więc wiele osób uczy się odpowiednio radzą sobie z objawami zapalenia stawów nadgarstka bez większych operacji. Jednak u niektórych pacjentów objawy zapalenia stawów stają się niepełnosprawne i ostatecznie może być konieczna operacja.
Zabiegi nieoperacyjne
Leczenie zapalenia stawów prawie zawsze zaczyna się od kilku prostych kroków. W przypadku osób z zapaleniem stawów nadgarstka typowe metody leczenia obejmują stosowanie lodu lub ciepła, leki doustne i zastrzyki kortyzonu. Szyny i szelki na nadgarstek są często bardzo pomocne w leczeniu zapalenia stawów nadgarstka; fizjoterapia może również złagodzić bolesne objawy.
Najczęściej objawy zapalenia stawów nadgarstka można leczyć za pomocą tych niechirurgicznych etapów leczenia. W przeciwieństwie do zapalenia stawów biodrowych i kolanowych, w przypadku których chodzimy po jej kończynach dolnych, powodując ból i niepełnosprawność, zapalenie stawów kończyn górnych często można leczyć za pomocą leczenia nieoperacyjnego.
Zmieniając sposób wykonywania czynności i wypróbowując niektóre z tych prostych, nieinwazyjnych metod leczenia, większość ludzi może leczyć artretyzm nadgarstka bez konieczności poddawania się operacji. Jeśli jednak te niechirurgiczne metody leczenia nie przynoszą odpowiedniego złagodzenia objawów, istnieją dalsze możliwości leczenia.
Chirurgia nadgarstka
Fuzja nadgarstka jest powszechną opcją w leczeniu ciężkiego artretyzmu nadgarstka. W niektórych przypadkach, gdy zapalenie stawów jest ograniczone do niewielkiego obszaru stawu, może istnieć możliwość wykonania zrostu między zaledwie kilkoma małe kości nadgarstka, zwane „ograniczoną fuzją”. Na przykład „fuzja czteroramienna” to zabieg chirurgiczny wykonywany, gdy zapalenie stawów ogranicza się do małych kości nadgarstka, zwykle w wyniku starego złamania lub urazu stawu.
U osób z bardziej rozpowszechnionym zapaleniem stawów nadgarstka - zwłaszcza gdy zapalenie stawów obejmuje końce kości przedramienia - opcją staje się całkowite zespolenie nadgarstka. W takim przypadku duża płytka i metalowe śruby są wkładane przez przegub nadgarstka. Nadgarstek już nigdy się nie zgnie, ale u osób z ciężkim zapaleniem stawów głównym celem jest złagodzenie bólu. Fuzja nadgarstka zwykle zapewnia mocny i bezbolesny staw, umożliwiając wznowienie większości czynności.
Wymiana nadgarstka
Można wymienić staw nadgarstkowy, podobnie jak w przypadku wymiany stawu kolanowego lub biodra: staw jest zastępowany metalowymi i plastikowymi implantami, które umożliwiają ruch stawu między ręką a przedramieniem.
Zaletą wymiany nadgarstka jest to, że w przeciwieństwie do fuzji, pacjenci, którzy mają wymieniony staw, będą mieli ruch nadgarstka. Wadą jest to, że na ogół nie jest to dobra procedura dla aktywnych i młodszych pacjentów, ponieważ implanty nie są zaprojektowane tak, aby wytrzymać znaczne siły. Co więcej, operacja wymiany nadgarstka jest stosunkowo rzadka, więc w przeciwieństwie do wymiany stawu biodrowego i kolanowego, niewielu chirurgów wykonuje tę złożoną procedurę.
Karpektomia
Karpektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu małych kości stawu nadgarstkowego. Najczęstszym rodzajem karpektomii jest usunięcie małej kości u podstawy kciuka, zwanej trapezem, u osób z zapaleniem stawów podstawy kciuka.
Gdy zapalenie stawów jest bardziej rozpowszechnione w nadgarstku, operacja zwana karpektomią w bliższym rzędzie (lub PRC) usuwa trzy małe kości nadgarstka, aby usunąć zużyte stawy nadgarstka. Karpektomia w proksymalnym rzędzie może być opcją u osób, które potrzebują ruchomości nadgarstka, a zatem nie chcą zrostu, ale są zbyt aktywne, aby wymienić go.
Ponadto karpektomia może być lepszą opcją dla osób, które nie są dobrymi kandydatami do fuzji, takich jak palacze, którzy mają duże ryzyko powikłań, takich jak brak zrostu, po operacji fuzji.
Wyniki po operacji
Rezultaty leczenia zapalenia stawów nadgarstka za pomocą operacji zależą głównie od dobrania najlepszego leczenia chirurgicznego dla każdego pacjenta. Nie każda z tych opcji chirurgicznych jest odpowiednia dla każdego z zapaleniem stawów nadgarstka, dlatego ważne jest, aby poddać się ocenie lekarza doświadczonego w każdej z tych technik.
U pacjentów poddawanych operacji zapalenia stawów nadgarstka większość z nich odczuje ulgę w części lub w całości bólu. Chociaż funkcja nie jest normalna po operacji zapalenia stawów nadgarstka, najczęściej jest lepsza niż pacjent przed operacją. Ruchliwość nadgarstka jest zmienna w zależności od wybranej opcji chirurgicznej.