Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 28.08.2018
Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu między warstwami tkanki, które wyściełają płuca, a jamą klatki piersiowej.
Przyczyny
Ciało wytwarza płyn opłucnowy w małych ilościach, aby nasmarować powierzchnie opłucnej. Jest to cienka tkanka, która wyścieła klatkę piersiową i otacza płuca. Wysięk opłucnowy jest nieprawidłowym, nadmiernym gromadzeniem tego płynu.
Istnieją dwa rodzaje wysięku opłucnowego:
- Przezskórny wysięk opłucnowy jest spowodowany wyciekiem płynu do przestrzeni opłucnej. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem w naczyniach krwionośnych lub niską liczbą białek krwi. Niewydolność serca jest najczęstszą przyczyną.
- Wysięk wysiękowy jest spowodowany zablokowaniem naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych, zapaleniem, zakażeniem, uszkodzeniem płuc i guzami.
Czynniki ryzyka wysięku opłucnowego mogą obejmować:
- Palenie i picie alkoholu
- Każda wcześniejsza skarga na wysokie ciśnienie krwi
- Historia każdego kontaktu z azbestem
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Ból w klatce piersiowej, zwykle ostry ból, który jest gorszy w przypadku kaszlu lub głębokich oddechów
- Kaszel
- Gorączka i dreszcze
- Czkawka
- Szybkie oddychanie
- Zadyszka
Czasami nie ma żadnych objawów.
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zbada Cię i zapyta o twoje objawy. Usługodawca będzie także słuchał twoich płuc za pomocą stetoskopu i stuknął (perkusję) w klatkę piersiową i górną część pleców.
Badanie CT klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej może być wystarczające dla twojego dostawcy do podjęcia decyzji o leczeniu.
Twój dostawca może chcieć przeprowadzić testy płynu. Jeśli tak, próbkę płynu usuwa się za pomocą igły umieszczonej między żebrami. Testy płynu zostaną przeprowadzone w celu wyszukania:
- Infekcja
- Komórki nowotworowe
- Poziomy białka
Badania krwi, które można wykonać, obejmują:
- Pełna morfologia krwi (CBC), w celu sprawdzenia oznak zakażenia lub niedokrwistości
- Badania krwi nerek i wątroby
W razie potrzeby można wykonać inne testy:
- USG serca (echokardiogram) w poszukiwaniu niewydolności serca
- USG jamy brzusznej i wątroby
- Badanie białka moczu
- Biopsja płuc w poszukiwaniu raka
- Przepuszczanie rurki przez tchawicę w celu sprawdzenia dróg oddechowych pod kątem problemów lub raka (bronchoskopia)
Leczenie
Celem leczenia jest:
- Usuń płyn
- Zapobiegaj ponownemu gromadzeniu się płynu
- Określ i usuń przyczynę nagromadzenia się płynu
Usunięcie płynu (thoracentesis) można wykonać, jeśli jest dużo płynu i powoduje on ciśnienie w klatce piersiowej, duszność lub niski poziom tlenu. Usunięcie płynu umożliwia rozszerzanie się płuc, ułatwiając oddychanie.
Przyczyna nagromadzenia płynu musi być również leczona:
- Jeśli jest to spowodowane niewydolnością serca, możesz otrzymywać leki moczopędne (pigułki wodne) i inne leki stosowane w leczeniu niewydolności serca.
- Jeśli jest to spowodowane infekcją, zostaną podane antybiotyki.
U osób z rakiem lub infekcją wysięk często leczy się za pomocą rurki piersiowej w celu odprowadzenia płynu i leczenia jego przyczyny.
W niektórych przypadkach wykonywane są następujące zabiegi:
- Chemoterapia
- Umieszczenie leku w klatce piersiowej, który zapobiega gromadzeniu się płynu po jego opróżnieniu
- Radioterapia
- Chirurgia
Outlook (prognozy)
Wynik zależy od choroby podstawowej.
Możliwe komplikacje
Powikłania wysięku opłucnowego mogą obejmować:
- Uszkodzenie płuc
- Zakażenie, które zamienia się w ropień, zwany ropniakiem
- Powietrze w jamie klatki piersiowej (odma opłucnowa) po drenażu wysięku
- Pogrubienie opłucnej (bliznowacenie błony śluzowej płuc)
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora lub udaj się na pogotowie, jeśli masz:
- Objawy wysięku opłucnowego
- Skrócenie oddechu lub trudności w oddychaniu tuż po thoracentesis
Alternatywne nazwy
Płyn w klatce piersiowej; Płyn na płucu; Płyn opłucnowy
Obrazy
Płuca
Układ oddechowy
Jama opłucnowa
Referencje
Blok BK. Thoracentesis. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 9.
Broaddus VC, Light RW. Wysięk opłucnowy. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 79.
Mccool FD. Choroby przepony, ściany klatki piersiowej, opłucnej i śródpiersia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 99.
Data przeglądu 28.08.2018
Zaktualizowali: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. profesor nadzwyczajny medycyny, płuc, alergii i opieki krytycznej, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.