Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Niedomykalność zastawki aortalnej to choroba zastawki serca, w której zastawka aortalna nie zamyka się ściśle. Pozwala to na przepływ krwi z aorty (największego naczynia krwionośnego) do lewej komory (komory serca).
Przyczyny
Każdy stan, który uniemożliwia całkowite zamknięcie zastawki aortalnej, może spowodować ten problem. Gdy zawór nie zamyka się całkowicie, za każdym razem, gdy bije serce, wraca krew.
Kiedy wraca duża ilość krwi, serce musi ciężej pracować, aby wypchnąć wystarczającą ilość krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Lewa dolna komora serca rozszerza się (rozszerza), a serce bije bardzo mocno (puls ograniczający). Z czasem serce staje się mniej zdolne do dostarczania wystarczającej ilości krwi do ciała.
W przeszłości gorączka reumatyczna była główną przyczyną niedomykalności aorty. Stosowanie antybiotyków w leczeniu zakażeń paciorkowcami sprawiło, że gorączka reumatyczna jest mniej powszechna. Dlatego niedomykalność aorty jest częściej spowodowana innymi przyczynami. Obejmują one:
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Rozwarstwienie aorty
- Wrodzone (obecne przy urodzeniu) problemy z zastawką, takie jak zastawka dwupłatkowa
- Zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca)
- Wysokie ciśnienie krwi
- zespół Marfana
- Zespół Reitera (znany również jako reaktywne zapalenie stawów)
- Syfilis
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Uraz klatki piersiowej
Niewydolność aorty występuje najczęściej u mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat.
Objawy
Stan ten często nie ma objawów przez wiele lat. Objawy mogą pojawiać się powoli lub nagle. Mogą one obejmować:
- Impuls ograniczający
- Ból w klatce piersiowej podobny do dławicy piersiowej (rzadko)
- Półomdlały
- Zmęczenie
- Kołatanie serca (uczucie bicia serca)
- Skrócenie oddechu z aktywnością lub podczas leżenia
- Budząc się z braku tchu po pewnym czasie od zaśnięcia
- Obrzęk stóp, nóg lub brzucha
- Nierówny, szybki, wyścigowy, uderzający lub trzepotliwy puls
- Słabość, która jest bardziej prawdopodobna w przypadku aktywności
Egzaminy i testy
Znaki mogą obejmować:
- Szmer serca, który można usłyszeć przez stetoskop
- Bardzo silne bicie serca
- Pukanie głową w rytm bicia serca
- Twarde impulsy w ramionach i nogach
- Niskie rozkurczowe ciśnienie krwi
- Oznaki płynu w płucach
Niedomykalność aorty można zaobserwować w testach takich jak:
- Angiografia aorty
- Echokardiogram - badanie ultrasonograficzne serca
- Cewnikowanie lewego serca
- MRI serca
- Echokardiogram przezklatkowy (TTE) lub echokardiogram przezprzełykowy (TEE)
RTG klatki piersiowej może wykazywać obrzęk lewej dolnej komory serca.
Badania laboratoryjne nie mogą zdiagnozować niewydolności aorty. Jednak mogą one pomóc wykluczyć inne przyczyny.
Leczenie
Możesz nie potrzebować leczenia, jeśli nie masz żadnych objawów lub tylko łagodne objawy. Jednak w celu uzyskania regularnych echokardiogramów konieczne będzie skontaktowanie się z lekarzem.
Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, może być konieczne przyjmowanie leków na ciśnienie krwi, aby spowolnić pogorszenie niedomykalności aorty.
Leki moczopędne (pigułki wodne) mogą być przepisywane na objawy niewydolności serca.
W przeszłości większość osób z problemami z zastawkami serca otrzymywało antybiotyki przed zabiegami dentystycznymi lub zabiegiem inwazyjnym, takim jak kolonoskopia. Antybiotyki podawano, aby zapobiec zakażeniu uszkodzonego serca. Jednak antybiotyki są obecnie stosowane znacznie rzadziej.
Być może będziesz musiał ograniczyć aktywność, która wymaga więcej pracy z serca. Porozmawiaj ze swoim dostawcą.
Operacja naprawy lub wymiany zastawki aortalnej koryguje niedomykalność zastawki aortalnej. Decyzja o wymianie zastawki aortalnej zależy od objawów oraz stanu i funkcji serca.
Możesz również wymagać operacji w celu naprawy aorty, jeśli jest ona poszerzona.
Outlook (prognozy)
Operacja może leczyć niewydolność aorty i łagodzić objawy, chyba że wystąpi niewydolność serca lub inne powikłania. Osoby z dławicą piersiową lub zastoinową niewydolnością serca z powodu niedomykalności zastawki aortalnej źle radzą sobie bez leczenia.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Nieprawidłowe rytmy serca
- Niewydolność serca
- Zakażenie w sercu
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Masz objawy niedomykalności aorty.
- Masz niewydolność aorty, a objawy nasilają się lub pojawiają się nowe objawy (zwłaszcza ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub obrzęk).
Zapobieganie
Kontrola ciśnienia tętniczego jest bardzo ważna, jeśli istnieje ryzyko niedomykalności zastawki aortalnej.
Alternatywne nazwy
Wypadanie zastawki aortalnej; Niewydolność aorty; Zastawka serca - niedomykalność zastawki aortalnej; Choroba zastawkowa - niedomykalność zastawki aortalnej; AI - niewydolność aorty
Obrazy
Niewydolność aorty
Referencje
Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Choroba zastawki aortalnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i in. 2017 AHA / ACC skupiła się na aktualizacji wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. Krążenie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.