Encyklopedia

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Utworzenia: 21 Czerwiec 2021
Data Aktualizacji: 11 Listopad 2024
Anonim
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Wideo: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Zawartość

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem, w którym zapalenie błony śluzowej jelita grubego (jelita grubego) i odbytnicy ulega zapaleniu. Jest to forma zapalnej choroby jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna jest stanem pokrewnym.


Przyczyny

Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana. Ludzie z tym schorzeniem mają problemy z układem odpornościowym. Jednak nie jest jasne, czy problemy immunologiczne powodują tę chorobę. Stres i niektóre pokarmy mogą wywoływać objawy, ale nie powodują wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może mieć wpływ na każdą grupę wiekową. Istnieją szczyty w wieku od 15 do 30 lat, a następnie w wieku od 50 do 70 lat.

Choroba zaczyna się w okolicy odbytnicy. Może pozostać w odbytnicy lub rozprzestrzenić się na wyższe obszary jelita grubego. Jednak choroba nie pomija obszarów. Może z czasem obejmować całe jelito grube.

Czynniki ryzyka obejmują rodzinną historię wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub innych chorób autoimmunologicznych lub pochodzenia żydowskiego.

Objawy

Objawy mogą być bardziej lub mniej poważne. Mogą zacząć się powoli lub nagle. Połowa ludzi ma tylko łagodne objawy. Inne mają bardziej poważne ataki, które występują częściej. Wiele czynników może prowadzić do ataków.


Objawy mogą obejmować:

  • Ból brzucha (obszar brzucha) i skurcze.
  • Usłyszał bulgotanie lub bryzganie dźwięku w jelicie.
  • Krew i ewentualnie ropa w stolcu.
  • Biegunka, od kilku epizodów do bardzo często.
  • Gorączka.
  • Czujesz, że musisz przejść stolce, nawet jeśli twoje wnętrzności są już puste. Może to obejmować wysiłek, ból i skurcze (tenesmus).
  • Utrata masy ciała.

Wzrost dzieci może spowolnić.

Inne objawy, które mogą wystąpić przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, obejmują:

  • Ból stawów i obrzęk
  • Owrzodzenia jamy ustnej
  • Nudności i wymioty
  • Guzki lub wrzody skóry

Egzaminy i testy

Kolonoskopia z biopsją jest najczęściej stosowana do diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Kolonoskopia jest również stosowana do badania przesiewowego osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w przypadku raka jelita grubego.



Inne testy, które można wykonać w celu zdiagnozowania tego stanu, obejmują:

  • Lewatywa barowa
  • Całkowita morfologia (CBC)
  • C-reaktywne białko (CRP)
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
  • Kalprotektyna stolca lub laktoferyna
  • Testy przeciwciał przez krew

Czasami potrzebne są testy jelita cienkiego, aby odróżnić wrzodziejące zapalenie jelita grubego od choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym:

  • tomografia komputerowa
  • MRI
  • Badanie endoskopii górnej lub kapsułki

Leczenie

Cele leczenia to:

  • Kontroluj ostre ataki
  • Zapobiegaj powtarzającym się atakom
  • Pomóż wyleczyć okrężnicę

Podczas ciężkiego epizodu może być konieczne leczenie w szpitalu z powodu ciężkich ataków. Lekarz może przepisać kortykosteroidy. Możesz otrzymać składniki odżywcze przez żyłę (linia IV).

DIETA I ŻYWIENIE

Niektóre rodzaje żywności mogą nasilać biegunkę i objawy gazowe. Ten problem może być poważniejszy w czasach aktywnej choroby. Sugestie dietetyczne obejmują:

  • Jedz małe ilości jedzenia przez cały dzień.
  • Pij dużo wody (pij małe ilości przez cały dzień).
  • Unikaj pokarmów bogatych w błonnik (otręby, fasola, orzechy, nasiona i popcorn).
  • Unikaj tłustych, tłustych lub smażonych potraw i sosów (masło, margaryna i ciężka śmietana).
  • Ogranicz produkty mleczne, jeśli nie tolerujesz laktozy. Produkty mleczne są dobrym źródłem białka i wapnia.

NAPRĘŻENIE

Możesz czuć się zmartwiony, zawstydzony, a nawet smutny lub przygnębiony z powodu wypadku jelitowego. Inne stresujące wydarzenia w twoim życiu, takie jak przeprowadzka, utrata pracy lub ukochana osoba, mogą spowodować pogorszenie problemów trawiennych.

Poproś swojego pracownika służby zdrowia o wskazówki, jak radzić sobie ze stresem.

MEDYCYNY

Leki, które mogą zostać wykorzystane do zmniejszenia liczby ataków, obejmują:

  • 5-aminosalicylany, takie jak mesalamina lub sulfasalazyna, które mogą pomóc w kontrolowaniu umiarkowanych objawów. Niektóre postacie leku są przyjmowane doustnie. Inne muszą być wprowadzone do odbytnicy.
  • Leki uspokajające układ odpornościowy.
  • Kortykosteroidy, takie jak prednizon. Mogą być przyjmowane doustnie podczas zaostrzenia lub w odbytnicy.
  • Immunomodulatory, leki przyjmowane doustnie, które wpływają na układ odpornościowy, takie jak azatiopryna i 6-MP.
  • Terapia biologiczna, jeśli nie reagujesz na inne leki.
  • Paracetamol (Tylenol) może łagodzić łagodny ból. Unikaj leków takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn). Mogą one pogorszyć objawy.

CHIRURGIA

Operacja usunięcia jelita grubego wyleczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego i usunie zagrożenie rakiem okrężnicy. Możesz potrzebować operacji, jeśli masz:

  • Zapalenie jelita grubego, które nie reaguje na pełną terapię medyczną
  • Zmiany w wyściółce okrężnicy, które mogą prowadzić do raka
  • Ciężkie problemy, takie jak pęknięcie okrężnicy, ciężkie krwawienie lub toksyczny megakolon

Przez większość czasu cała okrężnica, w tym odbytnica, jest usuwana. Po operacji możesz mieć:

  • Otwór w twoim brzuchu zwany stomią (ileostomią). Stołek wypłynie przez ten otwór.
  • Procedura, która łączy jelito cienkie z odbytem, ​​aby uzyskać bardziej normalne funkcjonowanie jelit.

Grupy wsparcia

Pomoc społeczna może często pomóc w radzeniu sobie ze stresem, a członkowie grupy wsparcia mogą również mieć przydatne wskazówki dotyczące znalezienia najlepszego leczenia i radzenia sobie z chorobą.

Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) ma informacje i linki do grup wsparcia.

Outlook (prognozy)

Objawy są łagodne u około połowy osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Bardziej dotkliwe objawy rzadziej reagują na leki.

Leczenie jest możliwe tylko dzięki całkowitemu usunięciu jelita grubego.

Ryzyko raka jelita grubego wzrasta w każdej dekadzie po rozpoznaniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Możliwe komplikacje

Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, masz większe ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego i jelita grubego. W pewnym momencie Twój dostawca zaleci testy na raka jelita grubego.

Cięższe epizody, które nawracają, mogą powodować pogrubienie ścian jelit, co prowadzi do:

  • Zwężenie lub zablokowanie jelita grubego
  • Epizody ciężkiego krwawienia
  • Ciężkie infekcje
  • Nagłe poszerzenie (rozszerzenie) jelita grubego w ciągu jednego do kilku dni
  • Łzy lub dziury (perforacja) w okrężnicy
  • Niedokrwistość, mała liczba krwinek

Problemy pochłaniające składniki odżywcze mogą prowadzić do:

  • Przerzedzenie kości (osteoporoza)
  • Problemy z utrzymaniem zdrowej wagi
  • Powolny wzrost i rozwój u dzieci
  • Niedokrwistość lub mała liczba krwinek

Mniej powszechne problemy, które mogą wystąpić, obejmują:

  • Rodzaj zapalenia stawów, które wpływa na kości i stawy u podstawy kręgosłupa, gdzie łączy się z miednicą (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)
  • Choroba wątroby
  • Delikatne, czerwone guzki (guzki) pod skórą, które mogą zamienić się w owrzodzenia skóry
  • Rany lub obrzęk oka

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Pojawia się ciągły ból brzucha, nowe lub nasilone krwawienie, gorączka, która nie ustępuje lub inne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
  • Masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a objawy nasilają się lub nie ustępują po leczeniu
  • Pojawiają się nowe objawy

Zapobieganie

Nie jest znane zapobieganie temu schorzeniu.

Alternatywne nazwy

Choroba zapalna jelit - wrzodziejące zapalenie jelita grubego; IBD - wrzodziejące zapalenie jelita grubego; Zapalenie jelita grubego; Zapalenie proktów; Wrzodziejące zapalenie odbytnicy

Instrukcje dla pacjenta

  • Mdła dieta
  • Zmiana torebki stomijnej
  • Biegunka - o co zwrócić się do lekarza - osoba dorosła
  • Ileostomia i twoje dziecko
  • Ileostomia i Twoja dieta
  • Ileostomia - opieka nad stomią
  • Ileostomia - zmiana torebki
  • Ileostomia - wydzielina
  • Ileostomia - o co zapytać lekarza
  • Resekcja jelita grubego - wypis
  • Życie z ileostomią
  • Dieta o niskiej zawartości błonnika
  • Całkowita kolektomia lub proktokolektomia - wypis
  • Rodzaje ileostomii
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - wydzielina

Obrazy


  • Kolonoskopia


  • Układ trawienny


  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Referencje

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN, et al. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej w zakresie leczenia nie hospitalizowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: konsensus z Toronto. Gastroenterologia. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Komitet ds. Parametrów Praktyki American College of Gastroenterology. Wrzodziejące wytyczne dotyczące zapalenia jelita grubego u dorosłych: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Wytyczne dotyczące leczenia nieswoistego zapalenia jelit u dorosłych. Jelito. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 116.

Ross H, Steele SR, Varma M i in.Ćwicz parametry chirurgicznego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dis Colon Rectum. 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Data przeglądu 2/23/2018

Zaktualizował: MD Jenifer K. Lehrer, Departament Gastroenterologii, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson Digestive Diseases Network, Filadelfia, PA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.