Zawartość
- Dysfunkcja rozkurczowa i nadciśnienie
- Które leki przeciwnadciśnieniowe są „najlepsze” w przypadku dysfunkcji rozkurczowej?
- Podsumowanie
Dysfunkcja rozkurczowa i nadciśnienie
Dysfunkcja rozkurczowa jest postacią choroby serca, w której mięsień sercowy staje się stosunkowo „sztywny”, co zmniejsza zdolność serca do wypełniania się krwią pomiędzy uderzeniami serca. Dysfunkcja rozkurczowa jest związana z kilkoma stanami, w tym nadciśnieniem tętniczym, kardiomiopatią przerostową, zwężeniem aorty, chorobą wieńcową, cukrzycą, otyłością i siedzącym trybem życia. Jeśli dysfunkcja rozkurczowa stanie się wystarczająco ciężka, ostatecznie może rozwinąć się niewydolność serca.
U osób z nadciśnieniem tętniczym szczególnie prawdopodobne jest pogrubienie mięśnia sercowego - stan zwany „przerostem” - prowadzący do dysfunkcji rozkurczowej. Ponadto, zgodnie z zaleceniami lekarza, leczenie nadciśnienia tętniczego zmniejsza ryzyko rozwoju niewydolność serca spowodowana dysfunkcją rozkurczową.
W rzeczywistości wykazano, że niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia faktycznie odwracają przerost mięśnia sercowego i dysfunkcję rozkurczową.
Które leki przeciwnadciśnieniowe są „najlepsze” w przypadku dysfunkcji rozkurczowej?
Istnieje wiele, wiele leków do wyboru w leczeniu nadciśnienia i nie wszystkie z nich są równie skuteczne w poprawie dysfunkcji rozkurczowej. Przez lata przeprowadzono wiele badań klinicznych, aby dowiedzieć się, które leki przeciwnadciśnieniowe z największym prawdopodobieństwem odwrócą hipertrofię, a tym samym zmniejszają dysfunkcję rozkurczową:
Metaanaliza obejmująca 80 badań klinicznych zsyntetyzowała wyniki tych wysiłków. Podczas gdy wszystkie główne klasy leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego skutecznie zmniejszały przerost mięśnia sercowego, najskuteczniejsze pod tym względem były:
- Inhibitory ACE
- Blokery receptora angiotensyny II (ARB)
- Blokery kanału wapniowego
Leki z tych klas zmniejszały przerost mięśnia sercowego o 6 - 13%. Tak więc, w oparciu o dużą liczbę opublikowanych badań, te trzy klasy leków były szczególnie skuteczne w odwracaniu stanu, który prowadzi do dysfunkcji rozkurczowej. Diuretyki i beta-blokery - pozostałe dwie główne klasy leków powszechnie stosowanych w leczeniu nadciśnienia - również miał tendencję do odwracania hipertrofii, ale w mniejszym stopniu.
Chociaż te wyniki są intrygujące, powinniśmy zauważyć, że te konkretne badania nie zostały zaprojektowane tak, aby faktycznie wykryć jakiekolwiek różnice w wynikach klinicznych między tymi lekami - tylko różnice w ich wpływie na hipertrofię. Przypuszcza się, ale nie udowodniono, że zmniejszenie przerostu serca u osób z dysfunkcją rozkurczową doprowadzi do lepszych wyników.
Podsumowanie
Dysfunkcja rozkurczowa jest ważnym stanem, który może prowadzić do niewydolności serca. Ponieważ nadciśnienie (wraz z otyłością, siedzącym trybem życia i innymi czynnikami) często powoduje dysfunkcję rozkurczową, skuteczne leczenie nadciśnienia może również częściowo odwrócić dysfunkcję rozkurczową. Przepisując terapię nadciśnienia, lekarze powinni brać pod uwagę fakt, że niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mogą być lepsze w odwracaniu hipertrofii niż inne.
Wygląda więc na to, że twój lekarz udziela ci bardzo dobrych porad medycznych i powinieneś z nią współpracować, aby kontrolować ciśnienie krwi. Należy jednak pamiętać, że najważniejsze jest skuteczne leczenie nadciśnienia. Jeśli można to zrobić za pomocą leków, które są lepsze w zmniejszaniu hipertrofii, to świetnie. Ale jeśli nie, to naprawdę ważne jest uzyskanie kontroli nad ciśnieniem krwi za pomocą dowolnego leku lub leków, które są najbardziej skuteczne i najlepiej tolerowane w Twoim indywidualnym przypadku.