Encyklopedia

Zespół Cushinga

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 16 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Zespół Cushinga - Encyklopedia
Zespół Cushinga - Encyklopedia

Zawartość

Zespół Cushinga to zaburzenie, które występuje, gdy organizm ma wysoki poziom hormonu, kortyzolu.


Przyczyny

Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga jest przyjmowanie zbyt dużej ilości leków glikokortykosteroidowych lub kortykosteroidów. Ta forma zespołu Cushinga nazywana jest egzogennym zespołem Cushinga. Prednizon, deksametazon i prednizolon są przykładami tego typu leków. Glukokortykoidy naśladują działanie naturalnego hormonu kortyzolu. Leki te są stosowane w leczeniu wielu stanów, takich jak astma, zapalenie skóry, rak, choroby jelit, bóle stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Inni ludzie rozwijają zespół Cushinga, ponieważ ich organizm wytwarza zbyt dużo kortyzolu. Ten hormon powstaje w nadnerczach. Przyczyny zbyt dużej ilości kortyzolu to:

  • Choroba Cushinga, która występuje, gdy przysadka mózgowa wytwarza zbyt dużo hormonu ACTH. ACTH sygnalizuje następnie nadnerczom wytwarzanie zbyt dużej ilości kortyzolu. Guz przysadki mózgowej może powodować ten stan.
  • Guz nadnerczy
  • Guz w innym miejscu organizmu, który wytwarza hormon uwalniający kortykotropinę (CRH)
  • Nowotwory w innych częściach ciała wytwarzające ACTH (ektopowy zespół Cushinga)

Objawy

Objawy są różne. Nie wszyscy z zespołem Cushinga mają te same objawy. Niektórzy ludzie mają wiele objawów, podczas gdy inni nie mają żadnych objawów.


Większość osób z zespołem Cushinga ma:

  • Okrągła, czerwona, pełna twarz (twarz księżyca)
  • Wolne tempo wzrostu (u dzieci)
  • Przyrost masy ciała z nagromadzeniem tłuszczu na tułowiu, ale utrata tłuszczu z rąk, nóg i pośladków (otyłość centralna)

Zmiany skórne mogą obejmować:

  • Zakażenia skóry
  • Fioletowe rozstępy (1/2 cala lub 1 centymetr lub więcej szerokości) zwane rozstępami na skórze brzucha, ramion, ud i piersi
  • Cienka skóra z łatwymi siniakami (szczególnie na rękach i rękach)

Zmiany mięśni i kości obejmują:

  • Bóle pleców, które występują podczas rutynowych czynności
  • Ból kości lub tkliwość
  • Zbieranie tłuszczu między ramionami i nad obojczykami
  • Złamania żeber i kręgosłupa spowodowane przerzedzeniem kości
  • Słabe mięśnie, zwłaszcza bioder i ramion

Zmiany całego ciała (systemowe) obejmują:

  • Cukrzyca typu 2
  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Zwiększony poziom cholesterolu i triglicerydów (hiperlipidemia)

Kobiety z zespołem Cushinga mogą mieć:


  • Nadmierny wzrost włosów na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu i udach
  • Okresy, które stają się nieregularne lub zatrzymują się

Mężczyźni mogą mieć:

  • Zmniejszenie lub brak pożądania seksu (niskie libido)
  • Problemy z erekcją

Inne objawy, które mogą wystąpić przy tej chorobie:

  • Zmiany psychiczne, takie jak depresja, lęk lub zmiany w zachowaniu
  • Zmęczenie
  • Bół głowy
  • Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy i przyjmowane leki. Powiedz dostawcy o wszystkich lekach, które zażywałeś przez ostatnie kilka miesięcy. Powiedz także dostawcy o strzałach, które otrzymałeś w biurze usługodawcy.

Testy laboratoryjne, które można wykonać w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga i zidentyfikowania przyczyny:

  • Poziom kortyzolu we krwi
  • Cukier we krwi
  • Poziom kortyzolu w ślinie
  • Test tłumienia deksametazonu
  • 24-godzinny mocz na kortyzol i kreatyninę
  • Poziom ACTH
  • Test stymulacji ACTH (rzadko)

Testy mające na celu ustalenie przyczyny lub komplikacji mogą obejmować:

  • CT jamy brzusznej
  • MRI przysadki
  • Gęstość mineralna kości

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny.

Zespół Cushinga spowodowany stosowaniem kortykosteroidów:

  • Twój lekarz zaleci ci powolne zmniejszanie dawki leku. Zatrzymanie leku nagle może być niebezpieczne.
  • Jeśli nie można przerwać przyjmowania leku z powodu choroby, należy ściśle monitorować wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom cholesterolu i przerzedzenie kości lub osteoporozę.

Z zespołem Cushinga spowodowanym przez przysadkę lub guz, który uwalnia ACTH (choroba Cushinga), możesz potrzebować:

  • Operacja usunięcia guza
  • Promieniowanie po usunięciu guza przysadki (w niektórych przypadkach)
  • Terapia zastępcza kortyzolem po operacji
  • Leki zastępujące niedobory hormonów przysadki
  • Leki zapobiegające nadmiernemu wytwarzaniu kortyzolu przez organizm

Z zespołem Cushinga spowodowanym guzem nadnerczy lub innymi guzami:

  • Możesz potrzebować operacji, aby usunąć guz.
  • Jeśli guz nie może zostać usunięty, możesz potrzebować leków, które pomogą zablokować uwalnianie kortyzolu.

Outlook (prognozy)

Usunięcie guza może doprowadzić do pełnego wyleczenia, ale istnieje szansa, że ​​stan powróci.

Przeżycie dla osób z zespołem Cushinga spowodowanym przez guzy zależy od rodzaju guza.

Nieleczony zespół Cushinga może zagrażać życiu.

Możliwe komplikacje

Do problemów zdrowotnych, które mogą wynikać z zespołu Cushinga, należą:

  • Cukrzyca
  • Powiększenie guza przysadki
  • Złamania spowodowane osteoporozą
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Kamienie nerkowe
  • Poważne infekcje

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz objawy zespołu Cushinga.

Zapobieganie

Jeśli przyjmujesz kortykosteroid, znać objawy podmiotowe i przedmiotowe zespołu Cushinga. Wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu długotrwałym skutkom zespołu Cushinga. Jeśli używasz wziewnych sterydów, możesz zmniejszyć ekspozycję na steroidy za pomocą rozpórki i przepłukać usta po wdychaniu sterydów.

Alternatywne nazwy

Hiperkortyzolizm; Nadmiar kortyzolu; Nadmiar glukokortykoidu - zespół Cushinga

Obrazy


  • Gruczoły wydzielania wewnętrznego

Referencje

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, i in .; Towarzystwo hormonalne. Leczenie zespołu Cushinga: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kora nadnerczy. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 15.

Data przeglądu 5/7/2017

Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.