Zawartość
Cichy zawał serca to atak serca, który następuje bez powodowania zauważalnych objawów - a przynajmniej bez wywoływania objawów tak poważnych, że ofiara nie może ich zignorować. Ze względu na brak objawów cichy zawał serca jest diagnozowany tylko retrospektywnie, gdy na elektrokardiogramie u osoby bez historii klinicznej zawału serca stwierdza się oznaki zawału mięśnia sercowego (ataku serca). diagnoza jest postawiona, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z zupełnie niezwiązanego z nim powodu.Kiedy w końcu zostaje postawiona diagnoza zawału serca, zwykle zarówno pacjent, jak i lekarz są zaskoczeni.
Przyczyny
Większość z nas myśli o zawale mięśnia sercowego (zawale serca) jako o dość dramatycznym wydarzeniu - i przez większość czasu tak jest. Do zawału serca dochodzi zwykle w przypadku pęknięcia blaszki miażdżycowej w jednej z tętnic wieńcowych. Pęknięcie powoduje tworzenie się skrzepów krwi w tętnicy, co prowadzi do ostrej blokady. Mięsień sercowy zaopatrywany przez zablokowaną tętnicę natychmiast staje się niedokrwienny (pozbawiony tlenu), co zwykle prowadzi do bólu w klatce piersiowej lub innych niepokojących objawów. O ile zator nie ustąpi w ciągu kilku godzin, niedokrwienny mięsień sercowy umiera. Jest to śmierć części mięśnia sercowego, która powoduje zawał serca.
Najczęściej objawy spowodowane zablokowaniem tętnicy wieńcowej są na tyle poważne, że większość osób mających ten problem szybko szuka pomocy medycznej. Jednak nierzadko zdarza się, że ludzie cierpią na zawał mięśnia sercowego, nie zauważając objawów, które zmuszają ich do wizyty u lekarza.
Według jednego z dużych badań 45 procent ataków serca może być cichych. Problem polega oczywiście na tym, że nie można zastosować ostrej terapii, jeśli wszyscy nie są świadomi, że występuje zawał serca, a szybka terapia ma kluczowe znaczenie, jeśli należy zminimalizować uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane zawałem serca.
Objawy
Objawy „typowego zawału serca”. Większość ludzi, którzy mają zawał serca, od razu wie, że coś jest nie tak. Zwykle odczuwają silny ból w klatce piersiowej lub inną formę wyjątkowo uciążliwego dyskomfortu w klatce piersiowej. I chociaż ból lub dyskomfort może być „nietypowy” (na przykład może dotyczyć szyi, ramion lub pleców zamiast samej klatki piersiowej), zwykle jest dość trudny do zignorowania. Często występują dodatkowe objawy, które mogą obejmować wybuchy zimnego potu, duszność lub uczucie osłabienia, oszołomienia lub omdlenia. Krótko mówiąc, zawał serca jest zwykle czymś więcej niż tylko „zauważalnym” - często jest subtelne jak uderzenie w twarz dwoma na cztery.
Dlaczego niektóre ataki serca są „ciche”. Biorąc pod uwagę te typowe objawy, może być zaskakujące, że u znacznej mniejszości osób, które mają zawał serca, zawał serca nie powoduje żadnych niepokojących objawów. Oznacza to, że dochodzi do zawału serca - tętnica wieńcowa zostaje zablokowana przez skrzep krwi i część mięśnia sercowego obumiera - bez świadomości ofiary, że coś szczególnie się dzieje.
Istnieje kilka powodów, dla których niektórzy ludzie mogą mieć zawał serca bez widocznych objawów. Obejmują one:
- Niektórzy ludzie mają po prostu wysoki próg bólu lub bardzo wysoką tolerancję na ból i po prostu nie „zauważają” objawów, które reszcie z nas trudno byłoby zignorować.
- Niektóre schorzenia, zwłaszcza cukrzyca i przewlekła choroba nerek, mogą wpływać na nerwy przenoszące impulsy bólowe, więc objawy dusznicy bolesnej lub zawału serca są stępione.
- U niektórych osób niedokrwienie serca może po prostu wywołać nietypowe objawy. Na przykład zamiast dusznicy bolesnej mogą odczuwać duszność (duszność), przemijające osłabienie lub inne niespecyficzne objawy, z którymi większość ludzi nie od razu odniosłaby się do serca. „Nietypowe” objawy z niedokrwieniem serca są szczególnie prawdopodobne u kobiet.
- Niektórzy ludzie, zwłaszcza gdy objawy są względnie mało dramatyczne, po prostu bardzo dobrze ignorują oznaki i objawy zawału serca i potrafią je zbyć z powodu przeziębienia, zgagi lub „czegoś, co zjadłem”.
- Wiek i płeć są związane z cichymi atakami serca. Ataki serca są częściej ciche u osób starszych, zwłaszcza w wieku powyżej 75 lat. Występują również częściej u mężczyzn niż kobiet.
Kiedy dodamy wszystkie te powody, wydaje się, że około jeden na pięć zawałów serca jest cichy.
Diagnoza
Ponieważ cichy zawał serca nie wywołuje objawów, które powodują, że ofiara zwraca się o pomoc lekarską, diagnozę stawia się dopiero po fakcie - po wyrządzeniu szkody. W pewnym momencie w przyszłości lekarz zazwyczaj zauważa uszkodzenie serca, badając elektrokardiogram. Rozpoznanie zwykle można potwierdzić wykonując echokardiogram, w którym można uwidocznić fragment osłabionego mięśnia sercowego; lub z innymi formami diagnostycznego obrazowania serca, takimi jak jądrowy test wysiłkowy, rezonans magnetyczny serca lub tomografia komputerowa serca, które pokazują, że część mięśnia sercowego nie otrzymuje normalnego przepływu krwi.
Leczenie
Po stwierdzeniu, że miałeś cichy zawał serca, znane są teraz dwa ważne fakty o tobie. Po pierwsze, masz poważną chorobę wieńcową (CAD).
Po drugie, objawy nie mogą być traktowane jako miara tego, jak ciężka jest choroba wieńcowa lub jak skutecznie jest leczona. Oznacza to, że brak objawów (takich jak dławica piersiowa) nie jest wiarygodnym wskaźnikiem skuteczności leczenia lub stabilnej choroby wieńcowej.
Jeśli przeszedłeś cichy zawał serca, powinieneś otrzymać takie same leczenie, jak w przypadku każdej innej osoby, która przeżyła atak serca. Leczenie powinno mieć na celu:
- Zapobieganie dalszemu niedokrwieniu za pomocą leków i ewentualnie rewaskularyzacji (za pomocą stentów lub operacji bajpasu).
- Zapobieganie wystąpieniu niewydolności serca.
- Zapobieganie śmierci z powodu arytmii serca.
Przeczytaj więcej o tym, jak te trzy środki mogą znacznie zmniejszyć ryzyko kolejnego zawału serca.
Oprócz tej standardowej terapii po zawale serca, osoby, które miały cichy zawał serca, mogą wymagać dodatkowego leczenia opartego na wynikach testu wysiłkowego.
Chociaż testy wysiłkowe mogą być przydatne u prawie każdego, kto ma zawał serca, jest szczególnie ważne w ocenie osób, które przeszły cichy zawał serca.
Test stresu może służyć dwóm ważnym celom u osób, które przeszły cichy zawał serca. Po pierwsze, może umożliwić lekarzowi zmierzenie „progu” wysiłku, który powoduje niedokrwienie w Twoim przypadku. Oznacza to, że twój lekarz może być w stanie udzielić ci szczegółowych instrukcji dotyczących czynności, które możesz bezpiecznie wykonywać. Ponieważ nie można traktować wystąpienia dławicy jako ostrzeżenia, że robisz zbyt dużo, tego rodzaju rady mogą być bardzo ważne.
Po drugie, gdy podczas testu wysiłkowego wystąpi niedokrwienie, nawet osoby, które przeszły cichy atak serca i / lub ciche niedokrwienie, często odczuwają „coś”, nawet jeśli nie jest to typowa dławica piersiowa. Tak więc test wysiłkowy może dostarczyć ważnych informacji zwrotnych osobom z niemym niedokrwieniem - może ich nauczyć, że „tak właśnie czuje się niedokrwienie w Twoim przypadku”. W przyszłości, ilekroć wystąpi „to” uczucie, niezależnie od tego, czy jest to lekki dyskomfort w barku, duszność, nagłe zmęczenie, czy cokolwiek to może być, oznacza to, że prawdopodobnie masz „ekwiwalent dławicy” i należy natychmiast przerwać co robisz i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia dusznicy bolesnej (takich jak przyjmowanie tabletek nitrogliceryny).
Rokowanie
Możesz umrzeć na atak serca. Chociaż można wysunąć rozsądny argument, że zawał serca po śmierci nie może być dłużej uważany za „cichy”, u wielu osób z CAD pierwszym objawem lub objawem choroby jest nagła śmierć. Rzeczywiście, wiele osób, które umierają bardzo nagle, bez wcześniejszej historii problemów kardiologicznych, w rzeczywistości ma znaczną CAD - i całkiem prawdopodobne jest, że doświadczyli wielu epizodów „cichego” niedokrwienia, a być może nawet cichego zawału serca, zanim doszło do śmiertelnego zatrzymania krążenia. .
Osoby, które wyglądają dobrze, ale u których zdiagnozowano ciche ataki serca, wydają się mieć nieco gorsze długoterminowe rokowanie niż osoby, u których zawał serca został zdiagnozowany i szybko leczony. Zwiększone ryzyko jest prawdopodobnie związane z częstym występowaniem cukrzycy lub chorób nerek u tych osób. osób, ich zwykle zaawansowany wiek oraz fakt, że kolejne epizody niedokrwienia serca również prawdopodobnie będą „milczące”, a zatem jest mało prawdopodobne, aby były szybko leczone.
Oznacza to, że - podczas gdy każdy, kto miał zawał serca, musi religijnie przyjmować wszystkie przepisane leki, agresywnie zarządzaj swoim stylem życia, aby zmniejszyć ryzyko przyszłych zawałów serca i zwracaj uwagę na wszelkie nietypowe lub nieoczekiwane objawy, które mogą wskazywać na problemy z sercem - te kroki są szczególnie ważne dla każdego, kto miał cichy zawał serca.
Słowo od Verywell
CAD, nawet bardzo znacząca CAD, nie zawsze powoduje typowe objawy opisane w podręcznikach medycznych. Niedokrwienie serca, a nawet zawały serca są dość powszechne u osób, które nigdy nie miały objawów sugerujących CAD. Szczególnie osoby, które przeszły cichy atak serca, muszą zwracać szczególną uwagę na serce, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu serca.
Jeśli masz kilka czynników ryzyka CAD, takich jak palenie, siedzący tryb życia, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu lub nadciśnienie, brak objawów nie powinien być traktowany jako dowód na to, że z tętnicami wieńcowymi wszystko jest w porządku. Powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć wysokie ryzyko, zanim wystąpi dalsze, prawdopodobnie nieodwracalne, uszkodzenie serca lub gorzej.
- Dzielić
- Trzepnięcie