Stan przedrzucawkowy

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 4/19/2018

Stan przedrzucawkowy to wysokie ciśnienie krwi i objawy uszkodzenia wątroby lub nerek, które występują u kobiet po 20. tygodniu ciąży. Rzadko, stan przedrzucawkowy może również wystąpić u kobiety po porodzie dziecka, najczęściej w ciągu 48 godzin. Nazywa się to stanem przedrzucawkowym poporodowym.

Obejrzyj ten film na temat: Stan przedrzucawkowy

Przyczyny

Dokładna przyczyna stanu przedrzucawkowego jest nieznana. Występuje u około 3% do 7% wszystkich ciąż. Uważa się, że stan zaczyna się w łożysku. Czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju stanu przedrzucawkowego, obejmują:

• Zaburzenia autoimmunologiczne
• Problemy z naczyniami krwionośnymi
• Twoja dieta
• Twoje geny

Czynniki ryzyka dla tego warunku to:

• Pierwsza ciąża
• Przeszłość stanu przedrzucawkowego
• Ciąża mnoga (bliźniaki lub więcej)
• Historia rodzinna stanu przedrzucawkowego
• Otyłość
• Będąc w wieku powyżej 35 lat
• Będąc Afroamerykaninem
  
• Historia cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi lub choroby nerek

Objawy

Często kobiety ze stanem przedrzucawkowym nie czują się chore.

Objawy stanu przedrzucawkowego mogą obejmować:

• Obrzęk dłoni i twarzy lub oczu (obrzęk)
• Nagły przyrost masy ciała w ciągu 1 do 2 dni lub więcej niż 2 funty (0,9 kg) tygodniowo

Uwaga: Niektóre obrzęki stóp i kostek są uważane za normalne podczas ciąży.

Objawy ciężkiego stanu przedrzucawkowego obejmują:

• Ból głowy, który nie ustępuje lub pogarsza się.
• Problemy z oddychaniem.
• Ból brzucha po prawej stronie, poniżej żeber. Ból może być również odczuwany w prawym ramieniu i można go pomylić z zgagą, bólem woreczka żółciowego, wirusem żołądka lub kopnięciem przez dziecko.
• Nie oddawać moczu bardzo często.
• Nudności i wymioty (niepokojący znak).
• Zmiany widzenia, w tym czasowa ślepota, widzenie migających świateł lub plam, wrażliwość na światło i niewyraźne widzenie.
• Poczuj zawroty głowy lub słabość.

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Może to pokazać:

• Wysokie ciśnienie krwi, często wyższe niż 140/90 mm Hg
• Obrzęk dłoni i twarzy
• Przybranie na wadze

Zostaną wykonane badania krwi i moczu. Może to pokazać:

• Białko w moczu (białkomocz)
• Wyższe niż normalne enzymy wątrobowe
• Niska liczba płytek krwi
• Wyższy niż normalny poziom kreatyniny we krwi

Testy zostaną również wykonane w celu:

• Zobacz, jak dobrze zakrzepła twoja krew
• Monitoruj zdrowie dziecka

Wyniki ultrasonografii ciążowej, testu bezstresowego i innych testów pomogą twojemu dostawcy zdecydować, czy Twoje dziecko musi zostać dostarczone natychmiast.

Kobiety, które miały niskie ciśnienie krwi na początku ciąży, a następnie znaczny wzrost ciśnienia krwi, należy uważnie obserwować pod kątem innych objawów stanu przedrzucawkowego.

Leczenie

Stan przedrzucawkowy często ustępuje po urodzeniu dziecka i dostarczeniu łożyska. Jednak może się utrzymywać lub nawet rozpocząć po dostarczeniu.

Najczęściej, po 37 tygodniach, dziecko jest wystarczająco rozwinięte, aby być zdrowym poza macicą.

W rezultacie Twój dostawca prawdopodobnie będzie chciał, aby Twoje dziecko zostało dostarczone, aby stan przedrzucawkowy nie pogorszył się. Możesz otrzymać leki, które pomogą wywołać poród, lub możesz potrzebować sekcji C.

Jeśli Twoje dziecko nie jest w pełni rozwinięte i masz łagodne stan przedrzucawkowy, chorobę można często kontrolować w domu do czasu dojrzewania dziecka. Dostawca zaleci:

• Częste wizyty u lekarza, aby upewnić się, że Ty i Twoje dziecko macie się dobrze.
• Leki obniżające ciśnienie krwi (czasami).
• Nasilenie stanu przedrzucawkowego może się szybko zmienić, więc będziesz potrzebował bardzo uważnej obserwacji.

Kompletny odpoczynek nie jest już zalecany.

Czasami kobieta w ciąży ze stanem przedrzucawkowym jest przyjmowana do szpitala. Dzięki temu zespół opieki zdrowotnej może uważniej obserwować dziecko i matkę.

Leczenie w szpitalu może obejmować:

• Ścisłe monitorowanie matki i dziecka
• Leki kontrolujące ciśnienie krwi i zapobiegające napadom i innym komplikacjom
• Zastrzyki steroidowe dla ciąż poniżej 34 tygodnia ciąży, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka

Ty i twój usługodawca będziecie nadal dyskutować o najbezpieczniejszym czasie na dostarczenie dziecka, biorąc pod uwagę:

• Jak blisko jesteś do terminu.
• Nasilenie stanu przedrzucawkowego. Stan przedrzucawkowy ma wiele poważnych powikłań, które mogą zaszkodzić matce.
• Jak dobrze dziecko robi w łonie matki.

Dziecko musi zostać dostarczone, jeśli występują oznaki ciężkiego stanu przedrzucawkowego. Obejmują one:

• Testy, które pokazują, że Twoje dziecko nie rośnie dobrze lub nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi i tlenu.
• Dolna wartość ciśnienia tętniczego wynosi ponad 110 mm Hg lub jest większa niż 100 mm Hg w ciągu 24 godzin.
• Nieprawidłowe wyniki testów czynności wątroby.
• Ciężkie bóle głowy.
• Ból w okolicy brzucha (brzuch).
• Napady padaczkowe lub zmiany funkcji umysłowych (rzucawka).
• Gromadzenie się płynu w płucach matki.
• Zespół HELLP (rzadko).
• Niska liczba płytek krwi lub krwawienie.
• Niska ilość moczu, dużo białka w moczu i inne objawy, że nerki nie działają prawidłowo.

Outlook (prognozy)

Oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego najczęściej ustępują w ciągu 6 tygodni po porodzie. Jednak wysokie ciśnienie krwi czasami pogarsza się w pierwszych dniach po porodzie. Nadal jesteś zagrożony stanem przedrzucawkowym przez okres do 6 tygodni po porodzie. Ten stan przedrzucawkowy po porodzie wiąże się z większym ryzykiem śmierci. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy stanu przedrzucawkowego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli miałeś stan przedrzucawkowy, jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi u ciebie ponownie podczas kolejnej ciąży. W większości przypadków nie jest tak poważny jak za pierwszym razem.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi podczas więcej niż jednej ciąży, jesteś bardziej narażona na wysokie ciśnienie krwi, gdy się starzejesz.

Możliwe komplikacje

Rzadkie, ale poważne komplikacje dla matki mogą obejmować:

• Problemy z krwawieniem
• Zajęcie (rzucawka)
• Opóźnienie wzrostu płodu
• Przedwczesne oddzielenie łożyska od macicy przed urodzeniem dziecka
• Pęknięcie wątroby
• Uderzenie
• Śmierć (rzadko)

Występowanie stanu przedrzucawkowego powoduje, że kobieta jest bardziej narażona na przyszłe problemy, takie jak:

• Choroba serca
• Cukrzyca
• Choroba nerek

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży lub po porodzie.

Zapobieganie

Nie ma pewnej metody zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu.

• Jeśli twój lekarz uważa, że ​​jesteś w grupie wysokiego ryzyka rozwoju stanu przedrzucawkowego, może sugerować, że zaczynasz przyjmować aspirynę (81 mg) codziennie pod koniec pierwszego trymestru lub na początku drugiego trymestru ciąży. Jednakże NIE uruchamiaj aspiryny dziecięcej, chyba że wcześniej skonsultowałeś się z lekarzem.
• Jeśli lekarz uważa, że ​​spożycie wapnia jest niskie, mogą sugerować, że przyjmujesz suplement wapnia codziennie.
• Nie ma innych specyficznych środków zapobiegawczych dla stanu przedrzucawkowego.

Ważne jest, aby wszystkie kobiety w ciąży wcześnie rozpoczęły opiekę prenatalną i kontynuowały ją przez ciążę i po porodzie.

Alternatywne nazwy

Zatrucie krwi; Nadciśnienie indukowane ciążą (PIH); Nadciśnienie ciążowe; Wysokie ciśnienie krwi - stan przedrzucawkowy

Obrazy

• 

  
  Stan przedrzucawkowy

Referencje

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów; Grupa zadaniowa ds. Nadciśnienia w ciąży. Nadciśnienie w ciąży. Raport Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów z Zespołu Zadaniowego ds. Nadciśnienia Tętniczego w Ciąży. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-31. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Nadciśnienie związane z ciążą. W: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy and Resnik's Medycyna matczyno-płodowa: zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 48.

Rosene-Montella K. Typowe problemy medyczne w ciąży. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 239.

Sibai BM. Stan przedrzucawkowy i zaburzenia nadciśnieniowe. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: rozdz. 31.

Data przeglądu 4/19/2018

Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny. Aktualizacja redakcyjna 08/20/2018.