Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 21.10.2017
Rak piersi to rak, który zaczyna się w tkankach piersi. Istnieją dwa główne typy raka piersi:
- Rak przewodowy zaczyna się w rurkach (przewodach), które przenoszą mleko z piersi do sutka. Większość nowotworów piersi jest tego typu.
- Rak zrazikowy zaczyna się w częściach piersi, zwanych zrazikami, które produkują mleko.
W rzadkich przypadkach rak piersi może rozpocząć się w innych obszarach piersi.
Przyczyny
Czynniki ryzyka raka piersi to rzeczy, które zwiększają ryzyko rozwoju raka piersi:
- Niektóre czynniki ryzyka, które możesz kontrolować, takie jak picie alkoholu. Inne, takie jak historia rodziny, nie można kontrolować.
- Im więcej czynników ryzyka, tym większe ryzyko. Ale to nie znaczy, że rozwiniesz raka. Wiele kobiet, u których rozwija się rak piersi, nie ma żadnych znanych czynników ryzyka ani historii rodzinnej.
- Zrozumienie czynników ryzyka może pomóc w zapobieganiu rakowi piersi.
Implanty piersi z antyperspirantami i biustonoszami z fiszbinami nie zwiększają ryzyka raka piersi. Nie ma również dowodów na bezpośredni związek między rakiem piersi a pestycydami.
Objawy
Wczesny rak piersi często nie powoduje objawów. Dlatego ważne są regularne badania piersi i mammografie, dlatego nowotwory, które nie mają objawów, można znaleźć wcześniej.
W miarę rozwoju raka objawy mogą obejmować:
- Bryła piersi lub guzek w pod pachach, który jest twardy, ma nierówne krawędzie i zwykle nie boli.
- Zmień rozmiar, kształt lub dotyk piersi lub brodawki sutkowej. Na przykład możesz mieć zaczerwienienie, wgłębienie lub zmarszczenie, które wygląda jak skóra pomarańczowa.
- Płyn ze sutka. Płyn może być krwawy, przezroczysty do żółtego, zielonego lub wyglądać jak ropa.
U mężczyzn objawy raka piersi obejmują guzek piersi oraz ból i tkliwość piersi.
Objawy zaawansowanego raka piersi mogą obejmować:
- Ból kości
- Ból piersi lub dyskomfort
- Wrzody skóry
- Obrzęk węzłów chłonnych pod pachą (obok piersi z rakiem)
- Utrata masy ciała
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia zapyta o twoje objawy i czynniki ryzyka. Następnie dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. Egzamin obejmuje zarówno piersi, pachy, jak i obszar szyi i klatki piersiowej.
Kobiety są zachęcane do przeprowadzania samokontroli piersi każdego miesiąca. Znaczenie samokontroli w wykrywaniu raka piersi jest jednak dyskusyjne.
Testy stosowane do diagnozowania i monitorowania osób z rakiem piersi mogą obejmować:
- MRI piersi, aby lepiej zidentyfikować guzek piersi lub ocenić nieprawidłową zmianę na mammografii
- USG piersi, aby pokazać, czy guzek jest stały czy wypełniony płynem
- Biopsja piersi przy użyciu metod takich jak aspiracja igły, ultradźwięki, stereotaktyczne lub otwarte
- Badanie CT w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się poza piersią
- Mammografia do wykrywania raka piersi lub pomoc w identyfikacji guzka piersi
- Badanie PET w celu sprawdzenia, czy rak się rozprzestrzenił
- Biopsja węzła wartowniczego w celu sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne
Jeśli twój lekarz dowie się, że masz raka piersi, wykonasz więcej testów. Nazywa się to etapowaniem, które sprawdza, czy rak się rozprzestrzenił. Inscenizacja pomaga w leczeniu i obserwacji. To także daje wyobrażenie, czego się spodziewać w przyszłości.
Stopnie raka piersi wahają się od 0 do IV. Im wyższy poziom, tym bardziej zaawansowany rak.
Leczenie
Leczenie opiera się na wielu czynnikach, w tym:
- Rodzaj raka piersi
- Etap nowotworu (inscenizacja to narzędzie, którego dostawcy używają, aby dowiedzieć się, jak zaawansowany jest rak)
- Czy rak jest wrażliwy na pewne hormony
- Czy nadprodukcja raka (nadekspresja) białka HER2 / neu
Leczenie raka może obejmować:
- Terapia hormonalna.
- Chemioterapia, która wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych.
- Radioterapia, która służy do niszczenia tkanki nowotworowej.
- Operacja usunięcia tkanki nowotworowej: lumpektomia usuwa guzek piersi. Mastektomia usuwa całość lub część piersi i prawdopodobnie pobliskie struktury. Pobliskie węzły chłonne można również usunąć podczas zabiegu.
- Terapia celowana wykorzystuje lek do atakowania zmian genów w komórkach nowotworowych. Terapia hormonalna jest przykładem terapii celowanej. Blokuje niektóre hormony, które napędzają wzrost nowotworów.
Leczenie raka może być lokalne lub ogólnoustrojowe:
- Lokalne leczenie obejmuje tylko obszar choroby. Promieniowanie i chirurgia są formami leczenia miejscowego. Są najbardziej skuteczne, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza pierś.
- Zabiegi systemowe wpływają na całe ciało. Chemioterapia i terapia hormonalna to rodzaje leczenia ogólnoustrojowego.
Większość kobiet otrzymuje kombinację zabiegów. Dla kobiet z rakiem piersi w stopniu I, II lub III głównym celem jest leczenie raka i zapobieganie jego nawrotom (nawrotom). Dla kobiet z rakiem w stadium IV celem jest poprawa objawów i dłuższe życie. W większości przypadków raka piersi w stadium IV nie można wyleczyć.
- Stopień 0 i rak przewodowy: standardowe leczenie to lumpektomia plus promieniowanie lub mastektomia.
- Etap I i II: Lumpektomia plus promieniowanie lub mastektomia z usunięciem węzłów chłonnych to standardowe leczenie. Chemioterapia, terapia hormonalna i inna terapia celowana mogą być również stosowane po zabiegu.
- Etap III: Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny, a następnie chemioterapię, terapię hormonalną i inną terapię celowaną.
- Etap IV: Leczenie może obejmować zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię, terapię hormonalną, inną terapię celowaną lub kombinację tych terapii.
Po leczeniu niektóre kobiety nadal przyjmują leki przez pewien czas. Wszystkie kobiety nadal wykonują badania krwi, mammografie i inne testy po leczeniu w celu monitorowania powrotu raka lub rozwoju innego raka piersi.
Kobiety po mastektomii mogą poddać się rekonstrukcyjnej operacji piersi. Zostanie to zrobione w czasie mastektomii lub później.
Grupy wsparcia
Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się osamotnionym.
Outlook (prognozy)
Nowe, ulepszone metody leczenia pomagają ludziom z rakiem piersi żyć dłużej. Nawet w trakcie leczenia rak piersi może rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Czasami rak powraca, nawet po usunięciu całego guza i stwierdzeniu, że pobliskie węzły chłonne są wolne od raka.
U niektórych kobiet z rakiem piersi rozwija się nowy rak piersi, który nie jest związany z pierwotnym guzem.
Jak dobrze radzisz sobie po leczeniu raka piersi zależy od wielu rzeczy. Im bardziej zaawansowany rak, tym gorszy wynik. Inne czynniki, które określają ryzyko nawrotu i prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia, obejmują:
- Lokalizacja guza i jego rozprzestrzenianie się
- Czy guz jest receptorem hormonalnym dodatnim czy ujemnym
- Markery nowotworowe
- Ekspresja genu
- Rozmiar i kształt guza
- Szybkość podziału komórek lub szybkość wzrostu guza
Po rozważeniu wszystkich powyższych czynników Twój dostawca może omówić ryzyko nawrotu raka piersi.
Możliwe komplikacje
Mogą wystąpić działania niepożądane lub powikłania związane z leczeniem raka. Mogą to być przejściowe bóle lub obrzęk piersi i okolic. Zapytaj swojego dostawcę o możliwe skutki uboczne leczenia.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się z operatorem, jeśli:
- Masz guzek piersi lub pachy
- Masz wypływ sutka
Po leczeniu raka piersi zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią objawy takie jak:
- Rozładowanie brodawek sutkowych
- Wysypka na piersi
- Nowe grudki w piersi
- Obrzęk w okolicy
- Ból, zwłaszcza ból w klatce piersiowej, ból brzucha lub ból kości
Zapobieganie
Porozmawiaj ze swoim usługodawcą o tym, jak często powinieneś mieć mammografię lub inne testy w celu wykrycia raka piersi. Wczesne nowotwory piersi stwierdzone przez mammografię mają duże szanse na wyleczenie.
Tamoksyfen jest zatwierdzony do profilaktyki raka piersi u kobiet w wieku 35 lat i starszych, u których występuje wysokie ryzyko. Porozmawiaj o tym ze swoim dostawcą.
Kobiety z bardzo wysokim ryzykiem raka piersi mogą rozważyć profilaktyczną (profilaktyczną) mastektomię. Jest to operacja usunięcia piersi przed rozpoznaniem raka piersi. Do potencjalnych kandydatów należą:
- Kobiety, które już miały jedną pierś usuniętą z powodu raka
- Kobiety z silną historią raka piersi w rodzinie
- Kobiety z genami lub mutacjami genetycznymi, które zwiększają ryzyko raka piersi (takie jak BRCA1 lub BRCA2)
Wiele czynników ryzyka, takich jak geny i historia rodziny, nie może być kontrolowanych. Jednak dokonywanie zmian w zdrowym stylu życia może zmniejszyć ogólną szansę zachorowania na raka. To zawiera:
- Zdrowe jedzenie
- Utrzymanie zdrowej wagi
- Ograniczenie spożycia alkoholu do 1 drinka dziennie
Alternatywne nazwy
Rak - piersi; Rak - przewodowy; Rak - zrazikowy; DCIS; LCIS; HER2-dodatni rak piersi; ER-pozytywny rak piersi; Rak przewodowy in situ; Rak zrazikowy in situ
Instrukcje dla pacjenta
- Promieniowanie piersi - wyładowanie
- Chemioterapia - o co zapytać lekarza
- Obrzęk limfatyczny - samoopieka
- Mastektomia i rekonstrukcja piersi - o co zapytać lekarza
- Mastektomia - wypis
- Radioterapia - pytania do lekarza
Obrazy
Kobieca pierś
Biopsja igły piersi
Otwarta biopsja piersi
Samo badanie piersi
Samo badanie piersi
Samo badanie piersi
Lumpektomia
Usuwanie bryłek piersi - seria
Mastektomia - seria
Biopsja węzła wartowniczego
Referencje
Makhoul I. Strategie terapeutyczne dla raka piersi. W: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. The Breast: Kompleksowe zarządzanie chorobami łagodnymi i złośliwymi. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 24.
Moyer VA; Grupa zadaniowa ds. Usług profilaktycznych w USA. Ocena ryzyka, poradnictwo genetyczne i badania genetyczne w kierunku raka związanego z BRCA u kobiet: oświadczenie rekomendacji grupy roboczej ds. Usług profilaktycznych. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271–281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka piersi PDQ. Zaktualizowano 13 października 2017 r. Dostęp 10 listopada 2017 r. Www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
Strona internetowa National Comprehensive Cancer Network. Wytyczne kliniczne NCCN w onkologii (wytyczne NCCN): Rak piersi. Wersja 2.2017. Dostęp 10 listopada 2017 r. Www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
Siu AL, w imieniu grupy zadaniowej US Preventive Services. Badanie przesiewowe w kierunku raka piersi: zestawienie rekomendacji grupy zadaniowej U.S. Preventive Services. Ann Intern Med. 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
Data przeglądu 21.10.2017
Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.