Encyklopedia

Mięśniaki macicy

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 4 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Uterine Fibroids
Wideo: Uterine Fibroids

Zawartość

Mięśniaki macicy to guzy, które rosną w macicy kobiety (macicy). Te wzrosty zazwyczaj nie są rakowe (łagodne).



Przyczyny

Mięśniaki macicy są powszechne. Aż co piąta kobieta może mieć mięśniaki w wieku rozrodczym. Połowa wszystkich kobiet ma mięśniaki w wieku 50 lat.

Mięśniaki są rzadkie u kobiet poniżej 20 roku życia. Są one częstsze u Afroamerykanów niż u kobiet białych, latynoskich lub azjatyckich.

Nikt nie wie dokładnie, co powoduje mięśniaki. Uważa się, że przyczyną są:

  • Hormony w organizmie
  • Geny (mogą biegać w rodzinach)

Mięśniaki mogą być tak małe, że potrzebujesz mikroskopu, aby je zobaczyć. Mogą również rosnąć bardzo duże. Mogą wypełniać całą macicę i ważyć kilka funtów lub kilogramów. Chociaż możliwe jest rozwinięcie tylko jednego mięśniaka, najczęściej jest ich więcej niż jeden.

Mięśniaki mogą rosnąć:

  • W ścianie mięśniowej macicy (myometrium)
  • Tuż pod powierzchnią wyściółki macicy (podśluzówkowej)
  • Tuż pod zewnętrzną wyściółką macicy (podsiatka)
  • Na długiej szypułce na zewnątrz macicy lub wewnątrz macicy (uszypułowana)

Objawy

Typowymi objawami mięśniaków macicy są:


  • Krwawienie między okresami
  • Ciężkie krwawienie podczas okresu, czasami z zakrzepami krwi
  • Okresy, które mogą trwać dłużej niż normalnie
  • Potrzebuję częściej oddawać mocz
  • Skurcze miednicy lub ból z okresami
  • Uczucie pełności lub ciśnienia w dolnej części brzucha
  • Ból podczas stosunku

Często możesz mieć mięśniaki i nie mieć żadnych objawów. Twój pracownik służby zdrowia może je znaleźć podczas badania fizycznego lub innego testu. Mięśniaki często kurczą się i nie powodują żadnych objawów u kobiet, które przeszły menopauzę. Ostatnie badania wykazały również, że niektóre małe mięśniaki kurczą się u kobiet przed menopauzą.

Egzaminy i testy

Twój dostawca przeprowadzi badanie miednicy. Może to świadczyć o zmianie kształtu twojego łona.

Włókna nie zawsze są łatwe do zdiagnozowania. Bycie otyłym może utrudniać wykrycie mięśniaków. Możesz potrzebować tych testów, aby szukać mięśniaków:


  • Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do stworzenia obrazu macicy.
  • MRI wykorzystuje potężne magnesy i fale radiowe do tworzenia obrazu.
  • Sonogram z infuzją soli fizjologicznej (hysterosonografia) - Do macicy wstrzykuje się sól fizjologiczną, aby łatwiej było zobaczyć macicę za pomocą ultradźwięków.
  • Histeroskopia wykorzystuje długą, cienką rurkę wprowadzoną przez pochwę do macicy w celu zbadania wnętrza macicy.
  • Biopsja endometrium usuwa niewielką część wyściółki macicy w celu wykrycia raka, jeśli wystąpią nietypowe krwawienia.


Leczenie

Jaki rodzaj leczenia zależy od:

  • Twój wiek
  • Twoje ogólne zdrowie
  • Twoje objawy
  • Rodzaj mięśniaków
  • Jeśli jesteś w ciąży
  • Jeśli chcesz dzieci w przyszłości

Leczenie objawów mięśniaków może obejmować:

  • Urządzenia wewnątrzmaciczne (IUD), które uwalniają hormony, aby zmniejszyć silne krwawienia i ból.
  • Kwas traneksamowy w celu zmniejszenia przepływu krwi.
  • Żelazne suplementy w celu zapobiegania lub leczenia niedokrwistości z powodu ciężkiego okresu.
  • Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub naproksen na skurcze lub ból.
  • Uważne czekanie - co jakiś czas możesz mieć badania miednicy lub ultradźwięki, aby sprawdzić wzrost mięśniaków.

Do terapii medycznych lub hormonalnych, które mogą pomóc w zmniejszeniu mięśniaków, należą:

  • Pigułki antykoncepcyjne pomagające kontrolować ciężkie okresy.
  • Rodzaj wkładki wewnątrzmacicznej, która codziennie uwalnia niską dawkę hormonu progestagenowego do macicy.
  • Strzały hormonalne pomagające zmniejszyć mięśniaki poprzez zatrzymanie owulacji. Najczęściej terapia ta stosowana jest tylko przez krótki czas do zmniejszenia mięśniaków przed operacją. Mogą być również stosowane dłużej, gdy małe ilości hormonu estrogenowego są dodawane z powrotem w celu zmniejszenia skutków ubocznych.

Do operacji i procedur stosowanych w leczeniu mięśniaków należą:

  • Histeroskopia - Ta procedura może usuwać mięśniaki rosnące w macicy.
  • Ablacja endometrium - ta procedura jest czasami stosowana w leczeniu ciężkich krwawień związanych z mięśniakami. Działa najlepiej, gdy mięśniaki są małe. Często całkowicie zatrzymuje miesiączkę.
  • Embolizacja tętnicy macicznej - Ta procedura zatrzymuje dopływ krwi do mięśniaka, powodując jego kurczenie się i obumieranie. Może to być dobrym rozwiązaniem, jeśli chcesz uniknąć operacji i nie planujesz zajść w ciążę.
  • Miomektomia - Ta operacja usuwa mięśniaki z macicy. Może to być również dobry wybór, jeśli chcesz mieć dzieci. Nie zapobiegnie to wzrostowi nowych mięśniaków.
  • Histerektomia - Ta operacja całkowicie usuwa macicę. Może to być opcja, jeśli nie chcesz dzieci, leki nie działają i nie możesz mieć żadnych innych procedur.

Outlook (prognozy)

Jeśli masz mięśniaki bez objawów, możesz nie potrzebować leczenia.

Jeśli masz mięśniaki, mogą rosnąć, jeśli zajdziesz w ciążę. Wynika to ze zwiększonego przepływu krwi i wyższych poziomów estrogenów. Mięśniaki zwykle powracają do pierwotnego rozmiaru po urodzeniu dziecka.

Możliwe komplikacje

Powikłania mięśniaków obejmują:

  • Ciężki ból lub bardzo ciężkie krwawienie wymagające pilnej operacji.
  • Skręcenie mięśniaka - może to spowodować zablokowanie naczyń krwionośnych, które zasilają guz. Jeśli zajdzie taka potrzeba, możesz potrzebować operacji.
  • Niedokrwistość (brak wystarczającej ilości czerwonych krwinek) z powodu silnego krwawienia.
  • Zakażenia układu moczowego - Jeśli włókniak naciska na pęcherz, może być ciężko całkowicie opróżnić pęcherz.
  • Niepłodność, w rzadkich przypadkach.

Jeśli jesteś w ciąży, istnieje niewielkie ryzyko, że mięśniaki mogą powodować komplikacje:

  • Możesz dostarczyć swoje dziecko wcześnie, ponieważ w macicy jest za mało miejsca.
  • Jeśli włókniak blokuje kanał rodny lub umieszcza dziecko w niebezpiecznej pozycji, może być konieczne wykonanie cięcia cesarskiego (sekcja C).
  • Możesz mieć silne krwawienie zaraz po porodzie.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz:

  • Ciężkie krwawienie, zwiększone skurcze lub krwawienie między okresami
  • Pełność lub ciężkość w dolnej części brzucha

Alternatywne nazwy

Mięśniak gładki; Włókniakomięsak; Myoma; Włókniaki; Krwawienie z macicy - mięśniaki; Krwawienie z pochwy - mięśniaki

Instrukcje dla pacjenta

  • Histerektomia - wydzielina brzuszna
  • Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
  • Histerektomia - pochwowa - wydzielina
  • Embolizacja tętnicy macicznej - wypływ

Obrazy


  • Laparoskopia miednicy


  • Kobieca anatomia rozrodcza


  • Guzy włókniste


  • Macica

Referencje

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Łagodne zmiany ginekologiczne: srom, pochwa, szyjka macicy, macica, jajowód, jajnik, obrazowanie ultrasonograficzne struktur miednicy. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 18.

Moravek MB, Bulun SE. Mięśniaki macicy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 131.

Patel NR, Huynh TQ. Mięśniaki macicy. W: Ferri FF, wyd. Ferri's Clinical Advisor 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: 1434-1436.

Spies JB. Obecna rola embolizacji tętnic macicznych w leczeniu mięśniaków macicy. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.

Stewart EA. Praktyka kliniczna. Mięśniaki macicy. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.

Data przeglądu 2/13/2018

Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA.Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny. Aktualizacja redakcyjna 28.08.2018.