Encyklopedia

Zator tętniczy

Posted on
Autor: Robert Simon
Data Utworzenia: 19 Czerwiec 2021
Data Aktualizacji: 1 Móc 2024
Anonim
Zatorowość płucna - komu i kiedy zagraża
Wideo: Zatorowość płucna - komu i kiedy zagraża

Zawartość

Zator tętniczy jest nagłym przerwaniem przepływu krwi do narządu lub części ciała z powodu skrzepu (zatoru), który pochodzi z innej części ciała.


Przyczyny

„Zator” to skrzep krwi lub kawałek płytki, który działa jak skrzep. Słowo „zator” oznacza, że ​​jest więcej niż jeden skrzep lub kawałek płytki. Gdy skrzep przemieszcza się z miejsca, w którym uformował się w inne miejsce w ciele, nazywa się to zatorem.

Zator tętniczy może być spowodowany przez jedno lub więcej skrzepów. Skrzepy mogą utknąć w tętnicy i zablokować przepływ krwi. Blokada głodzi tkanki krwi i tlenu. Może to spowodować uszkodzenie lub śmierć tkanki (martwica).

Zator tętniczy często występuje w nogach i stopach. Zator występujący w mózgu powoduje udar. Te, które występują w sercu, powodują atak serca. Mniej popularne miejsca to nerki, jelita i oczy.


Czynniki ryzyka zatorowości tętniczej obejmują:

  • Rodzaj nieprawidłowego rytmu serca zwanego migotaniem przedsionków
  • Uraz lub uszkodzenie ściany tętnicy
  • Stany, które zwiększają krzepliwość krwi (takie jak bardzo wysoka liczba płytek krwi)

Innym stanem, który stwarza wysokie ryzyko embolizacji (szczególnie do mózgu), jest zwężenie zastawki dwudzielnej. Zapalenie wsierdzia (zakażenie wnętrza serca) może również powodować zator tętniczy.


Powszechnym źródłem zatoru są obszary stwardnienia (miażdżyca) w aorcie i innych dużych naczyniach krwionośnych. Skrzepy te mogą się rozluźnić i spłynąć do nóg i stóp.

Paradoksalna embolizacja może mieć miejsce, gdy skrzep w żyle wchodzi w prawą stronę serca i przechodzi przez otwór w lewą stronę. Skrzep może następnie przenieść się do tętnicy i zablokować przepływ krwi do mózgu (udar) lub innych narządów.

Jeśli skrzep przemieszcza się i zatrzymuje w tętnicach dostarczających przepływ krwi do płuc, nazywa się to zatorem płucnym.

Objawy

Możesz nie mieć żadnych objawów.

Objawy mogą rozpocząć się szybko lub powoli, w zależności od wielkości zatoru i tego, jak bardzo blokuje przepływ krwi.

Objawy zatoru tętniczego w ramionach lub nogach mogą obejmować:

  • Zimna ręka lub noga
  • Zmniejszono lub brak pulsu w ramieniu lub nodze
  • Palce lub dłonie są fajne
  • Brak ruchu ręki lub nogi
  • Ból mięśni w obszarze dotkniętym chorobą
  • Skurcz mięśni w dotkniętym obszarze
  • Drętwienie i mrowienie w ramieniu lub nodze
  • Blady kolor ramienia lub nogi (bladość)
  • Słabość ręki lub nogi

Późniejsze objawy:


  • Pęcherze skóry karmione chorą tętnicą
  • Zrzucanie (rozwarstwianie) skóry
  • Nadżerka skóry (wrzód)
  • Śmierć tkanek (martwica; skóra jest ciemna i uszkodzona)

Objawy skrzepu w narządzie różnią się w zależności od narządu, ale mogą obejmować:

  • Ból w części ciała, która jest zaangażowana
  • Tymczasowo zmniejszona czynność narządów

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia może znaleźć tętno obniżone lub nie, oraz obniżone lub brak ciśnienia krwi w ramieniu lub nodze. Mogą wystąpić oznaki śmierci tkanki lub zgorzeli.

Testy mające na celu zdiagnozowanie zatoru tętniczego lub ujawnienie źródła zatoru mogą obejmować:

  • Angiografia dotkniętej kończyny lub narządu
  • Badanie ultrasonograficzne kończyny dopplerowskiej
  • Dupleksowe badanie ultrasonograficzne kończyny metodą Dopplera
  • Echokardiogram
  • MRI ręki lub nogi
  • Echokardiografia kontrastu mięśnia sercowego (MCE)
  • Pletyzmografia
  • Przezczaszkowe badanie dopplerowskie tętnic do mózgu
  • Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)

Ta choroba może również wpływać na wyniki następujących testów:

  • D-dimer
  • Czas lizy Euglobuliny (ELT)
  • Test czynnika VIII
  • Badanie izotopowe dotkniętego narządu
  • Aktywność inhibitora aktywatora plazminogenu-1 (PAI-1)
  • Test agregacji płytek
  • Poziomy aktywatora plazminogenu typu tkankowego (t-PA)

Leczenie

Zator tętniczy wymaga szybkiego leczenia w szpitalu. Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i poprawa przerywanego przepływu krwi do dotkniętego obszaru ciała. Przyczyna zakrzepu, jeśli zostanie znaleziona, powinna być leczona, aby zapobiec dalszym problemom.

Leki obejmują:

  • Antykoagulanty (takie jak warfaryna lub heparyna) mogą zapobiegać tworzeniu się nowych skrzepów
  • Leki przeciwpłytkowe (takie jak aspiryna lub klopidogrel) mogą zapobiegać powstawaniu nowych skrzepów
  • Środki przeciwbólowe podawane przez żyłę (przez IV)
  • Leki trombolityczne (takie jak streptokinaza) mogą rozpuszczać skrzepy

Niektórzy ludzie potrzebują operacji. Procedury obejmują:

  • Obwodnica tętnicy (obejście tętnicze) w celu utworzenia drugiego źródła dopływu krwi
  • Usuwanie skrzepu przez cewnik balonowy umieszczony w zaatakowanej tętnicy lub przez operację otwartą tętnicy (embolektomia)
  • Otwarcie tętnicy cewnikiem balonowym (angioplastyka) z lub bez stentu

Outlook (prognozy)

To, jak dobrze dana osoba działa, zależy od lokalizacji skrzepu i od tego, jak bardzo skrzep zablokował przepływ krwi i jak długo trwała blokada. Zator tętniczy może być bardzo poważny, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Dotknięty obszar może zostać trwale uszkodzony. Amputacja jest potrzebna do 1 na 4 przypadki.

Zator tętniczy może powrócić nawet po skutecznym leczeniu.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

  • Ostry MI
  • Zakażenie w zaatakowanej tkance
  • Wstrząs septyczny
  • Stroke (CVA)
  • Chwilowy lub trwały spadek lub utrata innych funkcji narządów
  • Tymczasowa lub trwała niewydolność nerek
  • Śmierć tkanek (martwica) i gangrena
  • Przejściowy atak niedokrwienny (TIA)

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy zatoru tętniczego.

Zapobieganie

Zapobieganie zaczyna się od znalezienia możliwych źródeł zakrzepu krwi. Twój dostawca może przepisać rozcieńczalniki krwi (takie jak warfaryna lub heparyna), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów. Mogą być również potrzebne leki przeciwpłytkowe.

Masz wyższe ryzyko miażdżycy i zakrzepów, jeśli:

  • Palić
  • Rób mało ćwiczeń
  • Mieć wysokie ciśnienie krwi
  • Nieprawidłowy poziom cholesterolu
  • Miej cukrzycę
  • Są nadwaga
  • Są zestresowani

Obrazy


  • Zator tętniczy


  • Układ krążenia

Referencje

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Wytyczne AHA / ACC 2016 w sprawie postępowania z chorymi z chorobą tętnic obwodowych kończyn dolnych: streszczenie: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. Krążenie. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Podejście do pacjenta z możliwą chorobą sercowo-naczyniową. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 51.

Kline JA. Zatorowość płucna i zakrzepica żył głębokich. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 78.

Patel MS, Chaikof EL. Zator tętniczy obwodowy. W: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Podręcznik medycyny ratunkowej dla dorosłych. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Data przeglądu 5/16/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.