Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 8/15/2018
Kręgosłup jest stanem, w którym kość (kręg) w kręgosłupie przesuwa się do przodu z właściwej pozycji na kość poniżej.
Przyczyny
U dzieci kręgozmyk zwykle występuje między piątą kością w dolnej części kręgosłupa (kręgiem lędźwiowym) a pierwszą kością w obszarze kości krzyżowej (miednicy). Jest to często spowodowane wadą wrodzoną w tym obszarze kręgosłupa lub nagłym urazem (ostry uraz).
U dorosłych najczęstszą przyczyną jest nieprawidłowe zużycie chrząstki i kości, takie jak zapalenie stawów. Choroba dotyczy głównie osób powyżej 50 roku życia. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Choroba kości i złamania mogą również powodować spondylolistezę. Niektóre zajęcia sportowe, takie jak gimnastyka, podnoszenie ciężarów i piłka nożna, bardzo obciążają kości w dolnej części pleców. Wymagają również, aby sportowiec stale przeciskał kręgosłup. Może to prowadzić do pęknięcia naprężeniowego po jednej lub obu stronach kręgu. Złamanie stresowe może spowodować osłabienie kości kręgosłupa i przesunięcie się.
Objawy
Objawy kręgozmyku mogą się różnić od łagodnych do ciężkich. Osoba z kręgozmykiem może nie mieć żadnych objawów. Dzieci mogą nie wykazywać objawów do ukończenia 18 lat.
Warunek może prowadzić do zwiększonej lordozy (zwanej również swaybackiem). W późniejszych etapach może spowodować kifozę (zaokrąglenie), ponieważ górny kręgosłup spada z dolnego odcinka kręgosłupa.
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Ból dolnej części pleców
- Ucisk mięśni (napięty mięsień ścięgna podkolanowego)
- Ból, drętwienie lub mrowienie w udach i pośladkach
- Sztywność
- Czułość w obszarze kręgu, który jest nie na miejscu
- Słabość nóg
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zbada cię i poczuje twój kręgosłup. Zostaniesz poproszony o podniesienie nogi prosto przed siebie. Może to być niewygodne lub bolesne.
RTG kręgosłupa może pokazać, czy kość w kręgosłupie jest nie na miejscu lub jest złamana.
Skan CT lub MRI kręgosłupa może wykazać, czy istnieje jakiekolwiek zwężenie kanału kręgowego.
Leczenie
Leczenie zależy od tego, jak bardzo kręg przesunął się na miejsce. Większość ludzi radzi sobie lepiej dzięki ćwiczeniom rozciągającym i wzmacniającym mięśnie dolnej części pleców.
Jeśli zmiana nie jest poważna, możesz uprawiać większość sportów, jeśli nie ma bólu. W większości przypadków możesz powoli wznowić działania.
Możesz zostać poproszony o unikanie sportów kontaktowych lub zmianę działań w celu ochrony pleców przed nadmiernym wysiłkiem.
Będziesz mieć prześwietlenia kontrolne, aby upewnić się, że problem nie pogarsza się.
Twój dostawca może również polecić:
- Orteza tylna w celu ograniczenia ruchu kręgosłupa
- Lek przeciwbólowy (przyjmowany doustnie lub wstrzykiwany w plecy)
- Fizykoterapia
Chirurgia może być potrzebna do połączenia przesuniętych kręgów, jeśli masz:
- Ciężki ból, który nie poprawia się po leczeniu
- Poważne przesunięcie kości kręgosłupa
- Słabość mięśni jednej lub obu nóg
- Trudności w kontrolowaniu jelit i pęcherza moczowego
W przypadku takiej operacji istnieje szansa na uszkodzenie nerwów. Jednak wyniki mogą być bardzo udane.
Outlook (prognozy)
Ćwiczenia i zmiany w aktywności są pomocne dla większości osób z łagodną spondylolistezą.
Możliwe komplikacje
Jeśli wystąpi zbyt duży ruch, kości mogą zacząć naciskać na nerwy. Operacja może być konieczna do skorygowania stanu.
Inne komplikacje mogą obejmować:
- Długotrwały (przewlekły) ból pleców
- Infekcja
- Czasowe lub trwałe uszkodzenie rdzeni nerwowych kręgosłupa, które może powodować zmiany czucia, osłabienie lub porażenie nóg
- Trudności w kontrolowaniu jelita i pęcherza moczowego
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Plecy wydają się mieć ciężką krzywą
- Masz ból pleców lub sztywność, która nie ustępuje
- Masz ból w udach i pośladkach, które nie odchodzą
- Masz drętwienie i osłabienie nóg
Alternatywne nazwy
Ból krzyża - spondylolisteza; LBP - spondylolisteza; Ból lędźwiowy - spondylolisteza; Kręgosłup zwyrodnieniowy - spondylolisteza
Referencje
Porter AST. Kręgozmyk. W: Giangarra CE, Manske RC, eds. Kliniczna rehabilitacja ortopedyczna: podejście zespołowe. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 80.
Williams KD. Kręgozmyk. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 40.
Data przeglądu 8/15/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.