Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 17.07.2018
Zwężenie cewki moczowej to nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej. Cewka moczowa jest rurką, która odprowadza mocz z ciała z pęcherza moczowego.
Przyczyny
Zwężenie cewki moczowej może być spowodowane obrzękiem lub blizną po operacji. Może również wystąpić po infekcji lub urazie. Rzadko może to być spowodowane przez ciśnienie rosnącego guza w pobliżu cewki moczowej.
Inne czynniki zwiększające ryzyko tego warunku to:
- Infekcja przenoszona drogą płciową (STI)
- Procedury umieszczania rurki w cewce moczowej (takie jak cewnik lub cystoskop)
- Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH)
- Uraz obszaru miednicy
- Powtarzające się zapalenie cewki moczowej
Ograniczenia występujące przy urodzeniu (wrodzone) są rzadkie. Stan jest również rzadki u kobiet.
Objawy
Objawy obejmują:
- Krew w nasieniu
- Wyładowanie z cewki moczowej
- Krwawy lub ciemny mocz
- Silna potrzeba oddawania moczu i częste oddawanie moczu
- Niezdolność do opróżnienia pęcherza moczowego (zatrzymanie moczu)
- Bolesne oddawanie moczu lub trudności w oddawaniu moczu
- Utrata kontroli pęcherza
- Zwiększona częstotliwość lub pilność oddawania moczu
- Ból w dolnej części brzucha i okolicy miednicy
- Wolny strumień moczu (może rozwijać się nagle lub stopniowo) lub spryskiwanie moczem
- Obrzęk penisa
Egzaminy i testy
Badanie fizyczne może wykazać:
- Zmniejszony strumień moczu
- Wyładowanie z cewki moczowej
- Powiększony pęcherz
- Powiększone lub tkliwe węzły chłonne w pachwinie
- Powiększona lub delikatna prostata
- Twardość pod powierzchnią penisa
- Zaczerwienienie lub obrzęk penisa
Czasami egzamin nie ujawnia żadnych nieprawidłowości.
Testy obejmują:
- Cystoskopia
- Objętość po uniknięciu pozostałości (PVR)
- Wsteczny program urethrogramu
- Testy na chlamydię i rzeżączkę
- Analiza moczu
- Przepływ moczu
- Kultura moczu
Leczenie
Cewkę moczową można rozszerzyć (rozszerzyć) podczas cystoskopii. Miejscowe lekarstwo na drętwienie zostanie zastosowane w okolicy przed zabiegiem. Do cewki moczowej wprowadza się cienki instrument, aby go rozciągnąć. Możesz być w stanie leczyć zwężenie, ucząc się rozszerzać cewkę moczową w domu.
Jeśli rozszerzenie cewki moczowej nie może poprawić stanu, możesz potrzebować operacji. Rodzaj zabiegu zależy od lokalizacji i długości zwężenia. Jeśli zwężony obszar jest krótki i nie jest blisko mięśni kontrolujących wyjście z pęcherza moczowego, zwężenie może być cięte lub rozszerzone.
Otwarta cewka moczowa może być wykonana dla dłuższych zwężeń. Ta operacja obejmuje usunięcie chorego obszaru. Cewka moczowa jest następnie odbudowywana. Wyniki różnią się w zależności od wielkości i lokalizacji zwężenia, liczby zabiegów oraz doświadczenia chirurga.
W ostrych przypadkach, gdy nie można oddać moczu, można umieścić cewnik nadłonowy. To jest leczenie awaryjne. Dzięki temu pęcherz może spływać przez brzuch.
Obecnie nie ma leków na tę chorobę. Jeśli nie działają żadne inne metody leczenia, można wykonać odprowadzenie moczu zwane appendicovesicostomy (procedura Mitrofanoffa) lub inny rodzaj operacji. Pozwala to na spuszczenie pęcherza przez ścianę brzucha za pomocą cewnika lub worka stomijnego.
Outlook (prognozy)
Wynik jest często doskonały w przypadku leczenia. Czasami zabieg należy powtórzyć, aby usunąć tkankę bliznowatą.
Zwężenie cewki moczowej może całkowicie zablokować przepływ moczu. Może to spowodować nagłe zatrzymanie moczu. Ten warunek musi być traktowany szybko. Długotrwała blokada może prowadzić do trwałego uszkodzenia pęcherza lub nerek.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy zwężenia cewki moczowej.
Zapobieganie
Praktykowanie bezpieczniejszego seksu może zmniejszyć ryzyko wystąpienia STI i zwężenia cewki moczowej.
Szybkie leczenie zwężenia cewki moczowej może zapobiec powikłaniom nerek lub pęcherza.
Obrazy
Żeńskie drogi moczowe
Męskie drogi moczowe
Referencje
Augenbraun MH, McCormack WM. Zapalenie cewki moczowej. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 109.
Starszy JS. Niedrożność dróg moczowych. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Operacja penisa i cewki moczowej. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 40.
Data przeglądu 17.07.2018
Zaktualizował: Sovrin M. Shah, MD, adiunkt, Wydział Urologii, Icahn School of Medicine na Mount Sinai, New York, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.