Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/1/2017
Hemolityczna reakcja transfuzji jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić po transfuzji krwi. Reakcja zachodzi, gdy czerwone krwinki podane podczas transfuzji są niszczone przez układ odpornościowy osoby.
Istnieją inne rodzaje reakcji transfuzji alergicznej, które nie powodują hemolizy.
Przyczyny
Krew dzieli się na cztery różne typy: A, B, AB i O.
Innym sposobem klasyfikacji komórek krwi jest czynnik Rh. Ludzie, którzy mają czynnik Rh we krwi, nazywa się „Rh dodatni”. Ludzie bez tych czynników nazywani są „Rh ujemnymi”. Osoby ujemne pod względem Rh tworzą przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, jeśli otrzymują krew Rh dodatnią.
Oprócz ABO i Rh istnieją również inne czynniki umożliwiające identyfikację krwinek.
Twój układ odpornościowy może zwykle mówić o swoich komórkach krwi innych osób. Jeśli otrzymasz krew, która nie jest zgodna z twoją krwią, twoje ciało wytwarza przeciwciała, aby zniszczyć krwinki dawcy. Ten proces powoduje reakcję transfuzji. Krew, którą otrzymuje się podczas transfuzji, musi być zgodna z własną krwią. Oznacza to, że twoje ciało nie ma przeciwciał przeciwko krwi, którą otrzymujesz.
Przez większość czasu transfuzja krwi między kompatybilnymi grupami (takimi jak O + do O +) nie powoduje problemu. Transfuzje krwi między niekompatybilnymi grupami (takimi jak A + do O-) powodują odpowiedź immunologiczną. Może to prowadzić do poważnej reakcji transfuzji. Układ odpornościowy atakuje oddane komórki krwi, powodując ich pęknięcie.
Dziś cała krew jest dokładnie sprawdzana. Reakcje transfuzyjne występują rzadko.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Ból pleców
- Krwawy mocz
- Dreszcze
- Omdlenia lub zawroty głowy
- Gorączka
- Ból w boku
- Zaczerwienienie skóry
Objawy hemolitycznej reakcji transfuzji najczęściej pojawiają się podczas lub tuż po transfuzji. Czasami mogą się rozwinąć po kilku dniach (opóźniona reakcja).
Egzaminy i testy
Ta choroba może zmienić wyniki tych testów:
- CBC
- Test Coombsa, bezpośredni
- Test Coombsa, pośredni
- Produkty degradacji fibryny
- Haptoglobina
- Czas częściowej tromboplastyny
- Czas protrombinowy
- Bilirubina w surowicy
- Kreatynina w surowicy
- Hemoglobina w surowicy
- Analiza moczu
- Hemoglobina w moczu
Leczenie
Jeśli podczas transfuzji wystąpią objawy, przetoczenie należy natychmiast przerwać. Próbki krwi od biorcy (osoba pobierająca transfuzję) i od dawcy mogą być badane w celu ustalenia, czy objawy są spowodowane reakcją transfuzji.
Łagodne objawy mogą być leczone:
- Paracetamol, lek przeciwbólowy zmniejszający gorączkę i dyskomfort
- Płyny podawane przez żyłę (dożylnie) i inne leki stosowane w leczeniu lub zapobieganiu niewydolności nerek i wstrząsom
Outlook (prognozy)
Wynik zależy od tego, jak zła jest reakcja. Zaburzenie może zniknąć bez problemów. Lub może być ciężkie i zagrażające życiu.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Ostra niewydolność nerek
- Niedokrwistość
- Problemy z płucami
- Zaszokować
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Powiedz swojemu personelowi medycznemu, czy masz transfuzję krwi i wcześniej miałeś reakcję.
Zapobieganie
Oddawana krew jest umieszczana w grupach ABO i Rh w celu zmniejszenia ryzyka reakcji transfuzji.
Przed transfuzją krew biorcy i dawcy są testowane (dopasowywane krzyżowo), aby sprawdzić, czy są zgodne. Niewielką ilość krwi dawcy miesza się z niewielką ilością krwi biorcy. Mieszanina jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem objawów reakcji przeciwciał.
Przed transfuzją Twój usługodawca zazwyczaj sprawdzi ponownie, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednią krew.
Alternatywne nazwy
Reakcja transfuzji krwi
Obrazy
Białka powierzchniowe powodujące odrzucenie
Referencje
Choate JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Reakcje transfuzyjne na produkty do terapii krwi i komórek. W: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 120.
Goodnough L. Transfusion medicine. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 177.
Hall JE. Rodzaje krwi; transfuzja; przeszczep tkanek i narządów. W: Hall JE, wyd. Guyton and Hall Texting of Medical Physiology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 36.
Data przeglądu 2/1/2017
Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.