Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12/1/2018
Nawracająca gorączka to infekcja bakteryjna przenoszona przez wesz lub kleszcza. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami gorączki.
Przyczyny
Nawracająca gorączka to infekcja spowodowana przez kilka gatunków bakterii z rodziny borrelia.
Istnieją dwie główne formy nawracającej gorączki:
- Kleszcza nawrotowego przenoszonego przez kleszcze (TBRF) jest przekazywany przez kleszcza ornitodoros. Występuje w Afryce, Hiszpanii, Arabii Saudyjskiej, Azji i na niektórych obszarach w zachodnich Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Gatunki bakterii związane z TBRF to Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, i Borrelia parkerii.
- Nawracająca gorączka przenoszona przez wszy (LBRF) jest przenoszona przez wszy. Najczęściej występuje w Azji, Afryce i Ameryce Środkowej i Południowej. Gatunki bakterii związane z LBRF to Borrelia recurrentis.
Nagła gorączka występuje w ciągu 2 tygodni od zakażenia.
- W TRBF występuje wiele epizodów gorączki i każda może trwać do 3 dni. Ludzie mogą nie mieć gorączki przez okres do 2 tygodni, a następnie powracają.
- W LBRF gorączka zwykle trwa od 3 do 6 dni. Po nim często następuje pojedynczy, łagodniejszy epizod gorączki.
W obu formach epizod gorączki może zakończyć się „kryzysem”. Polega to na drżeniu dreszczy, a następnie intensywnym poceniu się, spadającej temperaturze ciała i niskim ciśnieniu krwi. Ten etap może spowodować śmierć.
W Stanach Zjednoczonych TBRF często występuje na zachód od rzeki Mississippi, szczególnie w górach Zachodu oraz na wysokich pustyniach i równinach południowo-zachodnich. W górach Kalifornii, Utah, Arizonie, Nowym Meksyku, Kolorado, Oregonie i Waszyngtonie infekcje są zwykle spowodowane przez Borrelia hermsii i często są zbierane w kabinach w lasach. Ryzyko może teraz rozciągać się na południowo-wschodnie Stany Zjednoczone.
LBRF jest głównie chorobą rozwijającego się świata. Obecnie jest to widoczne w Etiopii i Sudanie. Głód, wojna i ruch grup uchodźców często powodują epidemie LBRF.
Objawy
Objawy nawracającej gorączki obejmują:
- Krwawienie
- Śpiączka
- Bół głowy
- Bóle stawów, bóle mięśni
- Nudności i wymioty
- Opadanie po jednej stronie twarzy (opadanie twarzy)
- Sztywna szyja
- Nagła wysoka gorączka, dreszcze, drgawki
- Wymioty
- Słabość, niepewna podczas chodzenia
Egzaminy i testy
Należy podejrzewać nawracającą gorączkę, jeśli ktoś pochodzący z obszaru wysokiego ryzyka ma powtarzające się epizody gorączki. Jest to w dużej mierze prawdziwe, jeśli po gorączce następuje etap „kryzysowy” i jeśli osoba mogła być narażona na wszy lub kleszcze o miękkim ciele.
Testy, które można wykonać, obejmują:
- Rozmaz krwi w celu określenia przyczyny zakażenia
- Testy na obecność przeciwciał we krwi (czasami stosowane, ale ich przydatność jest ograniczona)
Leczenie
Antybiotyki, w tym penicylinę i tetracyklinę, stosuje się w leczeniu tego schorzenia.
Outlook (prognozy)
Osoby z tą chorobą, u których rozwinęła się śpiączka, zapalenie serca, problemy z wątrobą lub zapalenie płuc, są bardziej narażone na śmierć. Wczesne leczenie zmniejsza śmiertelność.
Możliwe komplikacje
Powikłania te mogą wystąpić:
- Opadanie twarzy
- Śpiączka
- Problemy z wątrobą
- Zapalenie cienkiej tkanki otaczającej mózg i rdzeń kręgowy
- Zapalenie mięśnia sercowego, które może prowadzić do nieregularnego rytmu serca
- Zapalenie płuc
- Ataki
- Stupor
- Wstrząs związany z przyjmowaniem antybiotyków (reakcja Jarischa-Herxheimera, w której gwałtowna śmierć bardzo dużej liczby bakterii Borrelia powoduje wstrząs)
- Słabość
- Powszechne krwawienie
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli po powrocie z podróży wystąpi gorączka.Ewentualne infekcje muszą być badane w odpowiednim czasie.
Zapobieganie
Noszenie odzieży w pełni zakrywającej ręce i nogi podczas przebywania na świeżym powietrzu może pomóc w zapobieganiu infekcji TBRF. Działa również środek odstraszający owady, taki jak DEET na skórze i odzieży. Kontrola kleszczy i wszy w obszarach wysokiego ryzyka to kolejny ważny środek zdrowia publicznego.
Alternatywne nazwy
Powlekana gorączka wywoływana kleszczami; Nawracająca gorączka
Referencje
Horton JM. Nawracająca gorączka spowodowana przez gatunki Borrelia. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 242.
Petri WA. Nawracająca gorączka i inne zakażenia borrelią. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 322.
Data przeglądu 12/1/2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.