Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/1/2018
Ropień rdzenia kręgowego to obrzęk i podrażnienie (zapalenie) i gromadzenie się zakażonego materiału (ropa) i zarazków w rdzeniu kręgowym lub wokół niego.
Przyczyny
Ropień rdzenia kręgowego jest spowodowany infekcją wewnątrz kręgosłupa. Ropień samego rdzenia kręgowego jest bardzo rzadki. Ropień rdzenia występuje zwykle jako powikłanie ropnia zewnątrzoponowego.
Formularze ropa jako zbiór:
- białe krwinki
- Płyn
- Żywe i martwe bakterie lub inne mikroorganizmy
- Zniszczone komórki tkanki
Ropa jest zwykle pokryta podszewką lub membraną, która tworzy się wokół krawędzi. Zbieranie ropy powoduje nacisk na rdzeń kręgowy.
Zakażenie jest zwykle spowodowane bakteriami. Często jest to spowodowane zakażeniem gronkowcem rozprzestrzeniającym się przez kręgosłup. Może to być spowodowane gruźlicą w niektórych rejonach świata, ale nie jest to dziś tak powszechne jak w przeszłości. W rzadkich przypadkach zakażenie może być spowodowane grzybem.
Następujące czynniki zwiększają ryzyko ropnia rdzenia kręgowego:
- Urazy kręgosłupa lub uraz, w tym urazy mniejsze
- Gotuje się na skórze, zwłaszcza na plecach lub skórze głowy
- Powikłanie punkcji lędźwiowej lub operacji pleców
- Rozprzestrzenianie wszelkich infekcji przez krwiobieg z innej części ciała (bakteriemia)
- Wstrzykiwanie leków
Zakażenie często zaczyna się w kości (zapalenie szpiku). Zakażenie kości może spowodować powstanie ropnia zewnątrzoponowego. Ten ropień powiększa się i naciska na rdzeń kręgowy. Zakażenie może rozprzestrzenić się na sam przewód.
Ropień rdzenia kręgowego występuje rzadko. Kiedy to nastąpi, może zagrażać życiu.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Gorączka i dreszcze.
- Utrata kontroli pęcherza lub jelit.
- Utrata ruchu obszaru ciała poniżej ropnia.
- Utrata czucia w ciele poniżej ropnia.
- Niski ból pleców, często łagodny, ale powoli pogarsza się, z bólem przenoszącym się na biodro, nogę lub stopy. Lub ból może rozprzestrzeniać się na ramię, rękę lub rękę.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i może znaleźć następujące:
- Czułość nad kręgosłupem
- Kompresja rdzenia kręgowego
- Paraliż dolnej części ciała (porażenie kończyn dolnych) lub całego pnia, ramion i nóg (czworogłowy)
- Zmiany w odczuciu poniżej obszaru, na który wpływa kręgosłup
Ilość utraconych nerwów zależy od tego, gdzie znajduje się ropień na kręgosłupie i od tego, jak mocno ściska rdzeń kręgowy.
Testy, które można wykonać, obejmują:
- Całkowita liczba krwinek
- Tomografia komputerowa kręgosłupa
- Opróżnianie ropnia
- Barwienie metodą Grama i hodowla materiału ropnia
- MRI kręgosłupa
Leczenie
Celem leczenia jest zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy i wyleczenie zakażenia.
Operacja może być wykonana od razu, aby zmniejszyć ciśnienie. Polega ona na usunięciu części kości kręgosłupa i osuszeniu ropnia. Czasami nie jest możliwe całkowite opróżnienie ropnia.
Antybiotyki są stosowane w leczeniu infekcji. Zazwyczaj podaje się je przez żyłę (IV).
Outlook (prognozy)
Jak dobrze osoba robi po leczeniu różni się. Niektórzy ludzie wracają do zdrowia.
Nieleczony ropień rdzenia kręgowego może prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego. Może powodować trwałe, ciężkie porażenie i utratę nerwów. Może to zagrażać życiu.
Jeśli ropień nie zostanie całkowicie opróżniony, może powrócić lub spowodować bliznowacenie rdzenia kręgowego.
Możliwe komplikacje
Ropień może uszkodzić rdzeń kręgowy pod bezpośrednim naciskiem. Lub może odciąć dopływ krwi do rdzenia kręgowego.
Komplikacje mogą obejmować:
- Powraca infekcja
- Długotrwały (przewlekły) ból pleców
- Utrata kontroli pęcherza / jelit
- Utrata czucia
- Męska impotencja
- Słabość, paraliż
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ropnia rdzenia kręgowego.
Zapobieganie
Gruntowne leczenie czyraków, gruźlicy i innych infekcji zmniejsza ryzyko. Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby zapobiec powikłaniom.
Alternatywne nazwy
Ropień - rdzeń kręgowy
Obrazy
Kręgi
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Referencje
Camillo FX. Zakażenia i guzy kręgosłupa. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Zakażenia kręgosłupa: diagnoza i leczenie zapalenia tarczycy, zapalenia szpiku i ropnia zewnątrzoponowego. W: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia kręgosłupa Benzela. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 122.
Data przeglądu 12/1/2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.