Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 8/5/2018
Zapalenie mózgu to podrażnienie i obrzęk (zapalenie) mózgu, najczęściej z powodu infekcji.
Przyczyny
Zapalenie mózgu jest rzadką chorobą. Występuje częściej w pierwszym roku życia i zmniejsza się z wiekiem. Bardzo młode i starsze osoby są bardziej narażone na ciężki przypadek.
Zapalenie mózgu jest najczęściej spowodowane przez wirus. Może to spowodować wiele rodzajów wirusów. Narażenie może nastąpić poprzez:
- Oddychanie kropelkami z nosa, ust lub gardła od osoby zakażonej
- Zanieczyszczona żywność lub napój
- Komary, kleszcze i inne ukąszenia owadów
- Kontakt ze skórą
Różne wirusy występują w różnych miejscach. Wiele przypadków ma miejsce w określonym sezonie.
Zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki pospolitej jest główną przyczyną cięższych przypadków w każdym wieku, w tym u noworodków.
Rutynowe szczepienia znacznie zmniejszyły zapalenie mózgu z powodu niektórych wirusów, w tym:
- Odra
- Świnka
- Paraliż dziecięcy
- Wścieklizna
- Różyczka
- Varicella (ospa wietrzna)
Inne wirusy powodujące zapalenie mózgu obejmują:
- Adenowirus
- Wirus Coxsackie
- Wirus cytomegalii
- Wirus wschodniego końskiego zapalenia mózgu
- Echowirus
- Japońskie zapalenie mózgu, które występuje w Azji
- wirus Zachodniego Nilu
Po wejściu wirusa do organizmu tkanka mózgowa pęcznieje. Obrzęk ten może zniszczyć komórki nerwowe i spowodować krwawienie w mózgu oraz uszkodzenie mózgu.
Inne przyczyny zapalenia mózgu mogą obejmować:
- Reakcja alergiczna na szczepienia
- Choroby autoimmunologiczne
- Bakterie, takie jak choroba z Lyme, kiła i gruźlica
- Pasożyty, takie jak glisty, wągrzyca i toksoplazmoza u osób z HIV / AIDS i innych ludzi, którzy mają osłabiony układ odpornościowy
- Skutki raka
Objawy
Niektóre osoby mogą mieć objawy przeziębienia lub zakażenia żołądka przed rozpoczęciem objawów zapalenia mózgu.
Gdy ta infekcja nie jest bardzo ciężka, objawy mogą być podobne do innych chorób:
- Gorączka, która nie jest zbyt wysoka
- Łagodny ból głowy
- Niska energia i słaby apetyt
Inne objawy to:
- Niezdarność, chwiejny chód
- Zamieszanie, dezorientacja
- Senność
- Drażliwość lub słaba kontrola temperamentu
- Wrażliwość na światło
- Sztywny kark i plecy (czasami)
- Wymioty
Objawy u noworodków i młodszych niemowląt mogą nie być tak łatwe do rozpoznania:
- Sztywność ciała
- Drażliwość i częściej płacz (objawy te mogą się nasilić, gdy dziecko zostanie podniesione)
- Słabe karmienie
- Miękka plamka na czubku głowy może wybrzuszać się bardziej
- Wymioty
Objawy awaryjne:
- Utrata przytomności, słaba reakcja, otępienie, śpiączka
- Osłabienie mięśni lub porażenie
- Ataki
- Silny ból głowy
- Nagła zmiana funkcji umysłowych, takich jak płaski nastrój, upośledzony osąd, utrata pamięci lub brak zainteresowania codziennymi czynnościami
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy.
Testy, które można wykonać, obejmują:
- MRI mózgu
- Tomografia komputerowa głowy
- Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT)
- Kultura płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), krwi lub moczu (jednak ten test jest rzadko przydatny)
- Elektroencefalogram (EEG)
- Nakłucie lędźwiowe i badanie CSF
- Testy wykrywające przeciwciała przeciwko wirusowi (testy serologiczne)
- Test wykrywający niewielkie ilości DNA wirusa (reakcja łańcuchowa polimerazy - PCR)
Leczenie
Celem leczenia jest zapewnienie opieki wspierającej (odpoczynek, odżywianie, płyny), aby pomóc organizmowi zwalczyć infekcję i złagodzić objawy.
Leki mogą obejmować:
- Leki przeciwwirusowe, jeśli wirus spowodował zakażenie
- Antybiotyki, jeśli przyczyną są bakterie
- Leki przeciwzapalne w celu zapobiegania napadom
- Sterydy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu
- Środki uspokajające na drażliwość lub niepokój
- Paracetamol na gorączkę i ból głowy
Jeśli zaburzenia czynności mózgu są poważnie zaburzone, po opanowaniu zakażenia może być potrzebna fizykoterapia i terapia mowy.
Outlook (prognozy)
Wynik jest różny. Niektóre przypadki są łagodne i krótkie, a osoba całkowicie wyzdrowieje. Inne przypadki są poważne i możliwe są trwałe problemy lub śmierć.
Faza ostra zwykle trwa od 1 do 2 tygodni. Gorączka i objawy stopniowo lub nagle znikają. Niektórzy ludzie mogą potrzebować kilku miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć.
Możliwe komplikacje
W ciężkich przypadkach zapalenia mózgu może wystąpić trwałe uszkodzenie mózgu. Może to mieć wpływ na:
- Przesłuchanie
- Pamięć
- Kontrola mięśni
- Uczucie
- Przemówienie
- Wizja
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz:
- Nagła gorączka
- Inne objawy zapalenia mózgu
Zapobieganie
Dzieci i dorośli powinni unikać kontaktu z kimkolwiek, kto ma zapalenie mózgu.
Kontrolowanie komarów (ukąszenie komara może przenosić niektóre wirusy) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych zakażeń, które mogą prowadzić do zapalenia mózgu.
- Zastosuj środek odstraszający owady zawierający DEET, gdy wychodzisz na zewnątrz (ale NIE używaj produktów DEET u niemowląt w wieku poniżej 2 miesięcy).
- Usuń wszelkie źródła stojącej wody (takie jak stare opony, puszki, rynny i brodziki).
- Nosić koszule i spodnie z długimi rękawami na zewnątrz, zwłaszcza o zmierzchu.
Dzieci i dorośli powinni otrzymywać rutynowe szczepienia na wirusy, które mogą powodować zapalenie mózgu. Ludzie powinni otrzymywać konkretne szczepionki, jeśli podróżują do miejsc takich jak części Azji, gdzie występuje japońskie zapalenie mózgu.
Szczepić zwierzęta, aby zapobiec zapaleniu mózgu wywołanemu przez wirusa wścieklizny.
Instrukcje dla pacjenta
- Zastawka komorowo-otrzewnowa - wyładowanie
Referencje
Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Zapalenie mózgu i zapalenie szpiku. W: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Choroba zakaźna. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 20.
Bronstein DE, Glaser CA. Zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 36.
Lissauer T, Carroll W. Infekcja i odporność. W: Lissauer T, Carroll W, eds. Ilustrowany podręcznik pediatrii. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 15.
Data przeglądu 8/5/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.