Encyklopedia

Przedwczesne niemowlę

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 26 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 23 Kwiecień 2024
Anonim
Urodziłam dziecko szejka. Marcin Margielewski. Audiobook PL
Wideo: Urodziłam dziecko szejka. Marcin Margielewski. Audiobook PL

Zawartość

Wcześniak to dziecko urodzone przed 37 ukończonymi tygodniami ciąży (ponad 3 tygodnie przed terminem).


Przyczyny

Po urodzeniu dziecko jest klasyfikowane jako jedno z następujących:

  • Przedwczesne (poniżej 37 tygodnia ciąży)
  • Pełny termin (od 37 do 42 tygodnia ciąży)
  • Okres po urodzeniu (urodzony po 42 tygodniu ciąży)

Jeśli kobieta idzie do pracy przed 37 tygodniami, nazywa się to porodem przedwczesnym.

Późne wcześniaki urodzone między 35 a 37 tygodniem ciąży mogą nie wyglądać na przedwczesne. Nie mogą być przyjmowani na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU), ale nadal są narażeni na większe problemy niż dzieci urodzone o czasie.

Warunki zdrowotne u matki, takie jak cukrzyca, choroby serca i choroby nerek, mogą przyczyniać się do porodu przedwczesnego. Często przyczyna porodu przedwczesnego jest nieznana. Niektóre porody przedwczesne to ciąże mnogie, takie jak bliźniaki lub trojaczki.

Różne problemy związane z ciążą zwiększają ryzyko porodu przedwczesnego lub wczesnego porodu:


  • Osłabiona szyjka macicy, która zaczyna się wcześnie otwierać (rozszerzać), zwana także niekompetencją szyjki macicy
  • Wady wrodzone macicy
  • Historia porodu przedwczesnego
  • Zakażenie (zakażenie dróg moczowych lub zakażenie błony owodniowej)
  • Słabe odżywianie tuż przed lub w trakcie ciąży
  • Stan przedrzucawkowy: wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu, które rozwijają się po 20 tygodniu ciąży
  • Przedwczesne pęknięcie błon (łożysko previa)

Inne czynniki zwiększające ryzyko porodu przedwczesnego i porodu przedwczesnego obejmują:

  • Wiek matki (matki, które mają mniej niż 16 lat lub więcej niż 35 lat)
  • Będąc Afroamerykaninem
  • Brak opieki prenatalnej
  • Niski status społeczno-ekonomiczny
  • Używanie tytoniu, kokainy lub amfetaminy

Objawy

Niemowlę może mieć problemy z oddychaniem i utrzymaniem stałej temperatury ciała.

Egzaminy i testy

Wcześniak może mieć objawy następujących problemów:


  • Za mało czerwonych krwinek (niedokrwistość)
  • Krwawienie do mózgu lub uszkodzenie istoty białej mózgu
  • Zakażenie lub posocznica noworodków
  • Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
  • Zespół niewydolności oddechowej noworodków, dodatkowe powietrze w tkance płuc (rozedma śródmiąższowa płuc) lub krwawienie z płuc (krwotok płucny)
  • Żółta skóra i białka oczu (żółtaczka noworodka)
  • Problemy z oddychaniem z powodu niedojrzałych płuc, zapalenia płuc lub drożnego przewodu tętniczego
  • Ciężkie zapalenie jelit (martwicze zapalenie jelit)

Wcześniak będzie miał mniejszą masę urodzeniową niż niemowlę urodzone w terminie. Typowe objawy wcześniactwa to:

  • Nieprawidłowe wzorce oddychania (płytkie, nieregularne przerwy w oddychaniu zwane bezdechem)
  • Włosy na ciele (lanugo)
  • Powiększona łechtaczka (u niemowląt)
  • Mniej tłuszczu w ciele
  • Niższe napięcie mięśniowe i mniejsza aktywność niż u niemowląt urodzonych o czasie
  • Problemy z karmieniem z powodu problemów z zasysaniem lub koordynowaniem połykania i oddychania
  • Mała moszna, która jest gładka i nie ma grzbietów oraz niezstąpione jądra (u niemowląt płci męskiej)
  • Miękka, elastyczna chrząstka ucha
  • Cienka, gładka, błyszcząca skóra, która często jest przezroczysta (może widzieć żyły pod skórą)

Typowe testy przeprowadzone na wcześniaku obejmują:

  • Analiza gazu we krwi w celu sprawdzenia poziomu tlenu we krwi
  • Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu glukozy, wapnia i bilirubiny
  • Rentgen klatki piersiowej
  • Ciągły monitoring sercowo-oddechowy (monitorowanie oddychania i tętna)

Leczenie

Kiedy przedwczesny poród się rozwinie i nie da się go powstrzymać, zespół opieki zdrowotnej przygotuje się na narodziny wysokiego ryzyka. Matka może zostać przeniesiona do ośrodka utworzonego w celu opieki nad wcześniakami na OIOM-ie.

Po urodzeniu dziecko zostaje przyjęte do OIT. Niemowlę umieszcza się pod cieplejszym lub w przezroczystym, ogrzewanym pudełku zwanym inkubatorem, który kontroluje temperaturę powietrza. Urządzenia monitorujące śledzą oddech dziecka, tętno i poziom tlenu we krwi.

Narządy wcześniaka nie są w pełni rozwinięte. Niemowlę potrzebuje specjalnej opieki w przedszkolu, dopóki narządy nie rozwiną się na tyle, by utrzymać dziecko przy życiu bez pomocy medycznej. Może to potrwać tygodnie lub miesiące.

Niemowlęta zazwyczaj nie mogą koordynować ssania i przełykania przed 34 tygodniem ciąży. Wcześniak może mieć małą, miękką rurkę do karmienia umieszczoną przez nos lub usta w żołądku. U bardzo wcześniaków lub chorych niemowląt odżywianie może być podawane dożylnie, dopóki dziecko nie będzie na tyle stabilne, aby otrzymywać całe pożywienie przez żołądek.

Jeśli niemowlę ma problemy z oddychaniem:

  • Rura może być umieszczona w tchawicy (tchawicy). Maszyna zwana wentylatorem pomoże dziecku oddychać.
  • Niektóre dzieci, których problemy z oddychaniem są mniej poważne, otrzymują ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) z małymi rurkami w nosie zamiast tchawicy. Albo mogą otrzymać tylko dodatkowy tlen.
  • Tlen może być podawany przez respirator, CPAP, nosowe noski lub kaptur tlenowy nad głową dziecka.

Niemowlęta potrzebują specjalnej opieki przedszkolnej, dopóki nie będą w stanie oddychać bez dodatkowego wsparcia, jeść doustnie i utrzymywać temperaturę ciała i masę ciała. Bardzo małe niemowlęta mogą mieć inne problemy, które komplikują leczenie i wymagają dłuższego pobytu w szpitalu.

Grupy wsparcia

Istnieje wiele grup wsparcia dla rodziców wcześniaków. Zapytaj pracownika socjalnego na oddziale intensywnej opieki neonatologicznej.

Outlook (prognozy)

Przedwczesność była główną przyczyną zgonów niemowląt. Ulepszone techniki medyczne i pielęgniarskie zwiększyły przeżycie wcześniaków.

Wcześniactwo może mieć długotrwałe skutki. Wiele wcześniaków ma problemy medyczne, rozwojowe lub behawioralne, które trwają do dzieciństwa lub są trwałe. Im bardziej wcześniak i im mniejsza waga urodzeniowa, tym większe ryzyko powikłań. Ale nie można przewidzieć długoterminowego wyniku dziecka na podstawie wieku ciążowego lub masy urodzeniowej.

Możliwe komplikacje

Możliwe komplikacje długoterminowe obejmują:

  • Długotrwały problem płuc zwany dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD)
  • Opóźniony wzrost i rozwój
  • Niepełnosprawność umysłowa lub fizyczna lub opóźnienie
  • Problem ze wzrokiem zwany retinopatią wcześniactwa, powodujący słabe widzenie lub ślepotę

Zapobieganie

Najlepszymi sposobami zapobiegania wcześniactwu są:

  • Bądź w dobrym zdrowiu przed zajściem w ciążę.
  • Uzyskaj opiekę prenatalną jak najwcześniej w ciąży.
  • Kontynuuj otrzymywanie opieki prenatalnej, aż dziecko się urodzi.

Wczesna i dobra opieka prenatalna zmniejsza ryzyko przedwczesnego porodu.

Przedwczesny poród może być czasami leczony lub opóźniany przez lek, który blokuje skurcze macicy. Wielokrotnie jednak próby opóźnienia przedwczesnego porodu nie kończą się powodzeniem.

Betametazon (lek steroidowy) podawany matkom w przedwczesnym porodzie może sprawić, że niektóre powikłania przedwczesne będą mniej poważne.

Alternatywne nazwy

Wcześniak; Preemie; Premie; Noworodek - premiera; NICU - premiera

Instrukcje dla pacjenta

  • Żółtaczka noworodka - wydzielina

Referencje

Witryna American Academy of Pediatrics. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Zaktualizowano 2015 r. Dostęp do 20 listopada 2018 r.

Carlo WA. Niemowlak wysokiego ryzyka. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 97.

Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Multidyscyplinarne wytyczne dotyczące opieki nad późnymi wcześniakami. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): ​​S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.

Simhan HN, Iams JD, Romero R. Poród przedwczesny i poród. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 29.

Data przeglądu 10/11/2018

Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.