Zawartość
Neutropenia jest nieprawidłowo małą liczbą białych krwinek. Komórki te nazywane są neutrofilami. Pomagają organizmowi zwalczać infekcje. W tym artykule omówiono neutropenię u noworodków.
Przyczyny
Białe krwinki są wytwarzane w szpiku kostnym. Są uwalniane do krwiobiegu i podróżują wszędzie, gdzie są potrzebne. Niski poziom neutrofili występuje, gdy szpik kostny nie może ich zastąpić tak szybko, jak to konieczne.
U niemowląt najczęstszą przyczyną jest infekcja. Bardzo ciężka infekcja może spowodować szybkie zużycie neutrofili. Może również zapobiegać wytwarzaniu przez szpik kostny większej liczby neutrofili.
Czasami niemowlę, które nie jest chore, będzie miało niską liczbę neutrofilów bez oczywistego powodu. Niektóre zaburzenia u ciężarnej matki, takie jak stan przedrzucawkowy, mogą również prowadzić do neutropenii u niemowląt.
W rzadkich przypadkach matki mogą mieć przeciwciała przeciwko neutrofilom swojego dziecka.Przeciwciała te przenikają przez łożysko przed urodzeniem i powodują rozpad komórek dziecka (neutropenia aloimmunologiczna). W innych rzadkich przypadkach problem ze szpikiem kostnym dziecka może prowadzić do zmniejszenia wytwarzania białych krwinek.
Egzaminy i testy
Mała próbka krwi dziecka zostanie wysłana do laboratorium w celu uzyskania pełnej morfologii krwi (CBC) i różnicy we krwi. CBC ujawnia liczbę i rodzaj komórek we krwi. Różnica pomaga określić liczbę różnych rodzajów białych krwinek w próbce krwi.
Leczenie
Źródło wszelkich infekcji należy znaleźć i leczyć.
W wielu przypadkach neutropenia ustępuje sama, ponieważ szpik kostny powraca do zdrowia i zaczyna wytwarzać wystarczającą ilość białych krwinek.
W rzadkich przypadkach, gdy liczba neutrofili jest wystarczająco niska, aby zagrażać życiu, można zalecić następujące zabiegi:
- Leki stymulujące wytwarzanie białych krwinek
- Przeciwciała z pobranych próbek krwi (dożylna immunoglobulina)
Outlook (prognozy)
Perspektywa dziecka zależy od przyczyny neutropenii. Niektóre infekcje i inne stany u noworodków mogą zagrażać życiu. Jednak większość zakażeń nie powoduje długotrwałych działań niepożądanych po ustąpieniu lub leczeniu neutropenii.
Neutropenia aloimmunizacyjna będzie także lepsza, gdy przeciwciała matki znajdą się poza krwią dziecka.
Obrazy
Neutrofile
Referencje
Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Normalna i nieprawidłowa fizjologia neutrofili u noworodka. W: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fizjologia płodu i noworodka. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 126.
Roberts IAG, Murray NA. Hematologia. W: Rennie JM, wyd. Rennie i Roberton's Textbook of Neonatology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2012: rozdz. 30.
Stoll BJ, Shane AL. Zakażenia noworodków. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 109.
Data przeglądu 18.10.2017
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.