Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 18.10.2017
Osteopenia to zmniejszenie ilości wapnia i fosforu w kości. Może to spowodować, że kości będą słabe i kruche. Zwiększa ryzyko złamania kości.
Przyczyny
W ciągu ostatnich 3 miesięcy ciąży duże ilości wapnia i fosforu są przenoszone z matki na dziecko. To pomaga dziecku rosnąć.
Wcześniak może nie otrzymać odpowiedniej ilości wapnia i fosforu potrzebnej do wytworzenia mocnych kości. Podczas gdy w macicy aktywność płodu wzrasta w ciągu ostatnich 3 miesięcy ciąży. Ta aktywność jest uważana za ważną dla rozwoju kości. Większość bardzo wcześniaków ma ograniczoną aktywność fizyczną. Może to również przyczynić się do osłabienia kości.
Bardzo wcześniaki tracą znacznie więcej fosforu w moczu niż niemowlęta urodzone w terminie.
Brak witaminy D może również prowadzić do osteopenii u niemowląt. Witamina D pomaga organizmowi absorbować wapń z jelit i nerek. Jeśli niemowlęta nie otrzymają lub nie wyprodukują wystarczającej ilości witaminy D, wapń i fosfor nie będą prawidłowo wchłaniane. Problem wątroby zwany cholestazą może również powodować problemy z poziomem witaminy D.
Pigułki wodne (diuretyki) lub steroidy mogą również powodować niski poziom wapnia.
Objawy
Większość wcześniaków urodzonych przed 30 tygodniem życia ma pewien stopień osteopenii, ale nie ma żadnych objawów fizycznych.
Niemowlęta z ciężką osteopenią mogą mieć zmniejszony ruch lub obrzęk ręki lub nogi z powodu nieznanego złamania.
Egzaminy i testy
Osteopenia jest trudniejsza do zdiagnozowania u wcześniaków niż u dorosłych. Najczęstsze testy stosowane do diagnozowania i monitorowania osteopenii wcześniactwa obejmują:
- Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu wapnia, fosforu i białka zwanego fosfatazą alkaliczną
- Ultradźwięk
- Zdjęcia rentgenowskie
Leczenie
Terapie, które wydają się poprawiać wytrzymałość kości u niemowląt, obejmują:
- Suplementy wapnia i fosforu, dodawane do mleka matki lub płynów dożylnych
- Specjalne preparaty przedwczesne (gdy mleko matki nie jest dostępne)
- Suplementacja witaminy D u dzieci z problemami z wątrobą
Outlook (prognozy)
Złamania najczęściej leczą się dobrze na własną rękę dzięki łagodnemu obchodzeniu się z nimi i zwiększonemu spożyciu wapnia, fosforu i witaminy D. Może wystąpić zwiększone ryzyko złamań w pierwszym roku życia u bardzo wcześniaków z tym schorzeniem.
Badania sugerują, że bardzo niska masa urodzeniowa jest istotnym czynnikiem ryzyka osteoporozy w późniejszym życiu dorosłym. Nie wiadomo jeszcze, czy agresywne wysiłki w leczeniu lub zapobieganiu osteopenii wcześniaków w szpitalu po urodzeniu mogą zmniejszyć to ryzyko.
Alternatywne nazwy
Krzywica noworodków; Kruche kości - wcześniaki; Słabe kości - wcześniaki; Osteopenia wcześniactwa
Referencje
Abrams SA, Tiosano D. Zaburzenia metabolizmu wapnia, fosforu i magnezu u noworodka. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Choroby płodu i niemowlęcia. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 96.
Root AW, Diamond FB. Zaburzenia homeostazy mineralnej u dzieci i młodzieży. W: Sperling MA ed. Endokrynologia dziecięca. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 18.
Data przeglądu 18.10.2017
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.