Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/9/2018
Diskectomy to operacja polegająca na usunięciu całości lub części poduszki, która pomaga w utrzymaniu części kręgosłupa. Te poduszki nazywane są dyskami, które oddzielają kości kręgosłupa (kręgi).
Opis
Chirurg może wykonać usunięcie dysku (diskectomy) na różne sposoby.
- Mikrodiskektomia: Jeśli masz mikrodiskektomię, chirurg nie musi wykonywać zbyt wielu operacji na kościach, stawach, więzadłach lub mięśniach kręgosłupa.
- Diskektomia w dolnej części pleców (kręgosłup lędźwiowy) może być częścią większej operacji, która obejmuje również laminektomię, foraminotomię lub zespolenie kręgosłupa.
- Dyskektomia w szyi (kręgosłup szyjny) jest najczęściej wykonywana razem z laminektomią, foraminotomią lub fuzją.
Mikrodiskektomię wykonuje się w szpitalu lub przychodni chirurgicznej. Otrzymasz znieczulenie rdzeniowe (znieczulenie kręgosłupa) lub znieczulenie ogólne (bezsenność i bezbolesność).
- Chirurg wykonuje małe (od 1 do 1,5 cala lub 2,5 do 3,8 centymetra) nacięcie (cięcie) na plecach i odsuwa mięśnie pleców od kręgosłupa. Chirurg używa specjalnego mikroskopu, aby zobaczyć problem dysku lub dysków i nerwów podczas operacji.
- Korzeń nerwu znajduje się i delikatnie odsuwa.
- Chirurg usuwa uszkodzoną tkankę dysku i kawałki dysku.
- Mięśnie pleców wracają na miejsce.
- Nacięcie jest zamykane za pomocą szwów lub zszywek.
- Operacja trwa około 1 do 2 godzin.
Diskektomia i laminotomia są zwykle wykonywane w szpitalu, przy użyciu znieczulenia ogólnego (bezsenności i bólu).
- Chirurg wykonuje większe cięcie na plecach nad kręgosłupem.
- Mięśnie i tkanki są delikatnie poruszane, aby odsłonić kręgosłup.
- Niewielka część kości blaszki (część kręgów otaczających kręgosłup i nerwy) zostaje odcięta. Otwór może być tak duży jak więzadło, które biegnie wzdłuż kręgosłupa.
- W dysku wycina się mały otwór powodujący objawy. Materiał z wnętrza dysku jest usuwany. Inne fragmenty dysku mogą również zostać usunięte.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Kiedy jeden z twoich dysków porusza się w miejscu (przepukliny), miękki żel wewnątrz przepycha się przez ścianę dysku. Dysk może następnie wywierać nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy, które wychodzą z kręgosłupa.
Wiele objawów spowodowanych przepukliną dysku poprawia się lub znika z czasem bez operacji. Większość osób z bólem kręgosłupa lub szyi, drętwieniem, a nawet łagodnym osłabieniem jest często leczonych najpierw lekami przeciwzapalnymi, fizykoterapią i ćwiczeniami.
Tylko kilka osób z przepukliną dysku wymaga operacji.
Twój lekarz może zalecić dyskektomię, jeśli masz przepuklinę dysku i:
- Ból lub drętwienie nóg lub ramion, które jest bardzo złe lub nie ustępuje, utrudniając wykonywanie codziennych zadań
- Ciężkie osłabienie mięśni ręki, dolnej części nogi lub pośladków
- Ból, który rozprzestrzenia się na pośladki lub nogi
Jeśli masz problemy z jelitami lub pęcherzem lub ból jest tak zły, że silne leki przeciwbólowe nie pomagają, prawdopodobnie będziesz mieć natychmiastową operację.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi, infekcja
Ryzyko dla tej operacji to:
- Uszkodzenia nerwów, które wychodzą z kręgosłupa, powodując osłabienie lub ból, który nie ustępuje
- Twój ból pleców nie poprawia się lub ból powraca później
- Ból po zabiegu, jeśli wszystkie fragmenty dysku nie zostaną usunięte
- Płyn rdzeniowy może przeciekać i powodować bóle głowy
- Dysk może wypuknąć ponownie
- Kręgosłup może stać się bardziej niestabilny i wymagać więcej operacji
- Zakażenie, które może wymagać antybiotyków, dłuższy pobyt w szpitalu lub więcej operacji
Przed procedurą
Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Przygotuj swój dom, kiedy wrócisz ze szpitala.
- Jeśli jesteś palaczem, musisz przestać. Twoje wyzdrowienie będzie wolniejsze i prawdopodobnie nie tak dobre, jeśli będziesz palić dalej. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
- Dwa tygodnie przed zabiegiem możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i inne takie leki.
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne problemy medyczne, twój chirurg poprosi Cię o spotkanie z lekarzami, którzy leczą cię w takich sytuacjach.
- Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli piłeś dużo alkoholu.
- Zapytaj swojego usługodawcę, jakie leki należy nadal przyjmować w dniu zabiegu.
- Zawsze informuj swojego dostawcę o wszelkich przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innych chorobach, które możesz mieć.
- Możesz odwiedzić fizjoterapeutę, aby nauczyć się ćwiczeń przed operacją i ćwiczyć przy użyciu kul.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
- Weź lekarstwa, które twój lekarz zalecił ci wziąć z małym łykiem wody.
- Przynieś laskę, chodzika lub wózek inwalidzki, jeśli już go masz. Przynieś też buty z płaskimi, nieprzylegającymi podeszwami.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przyjechać do szpitala. Przybyć na czas.
Po procedurze
Twój usługodawca poprosi Cię, abyś wstał i chodził, gdy tylko znieczulenie przestanie działać. Większość ludzi wraca do domu w dniu operacji. NIE wracaj do domu.
Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie w domu.
Outlook (prognozy)
Większość ludzi odczuwa ulgę w bólu i może lepiej się poruszać po zabiegu. Odrętwienie i mrowienie powinny się poprawić lub zniknąć. Twój ból, drętwienie lub osłabienie mogą nie polepszyć się lub odejść, jeśli miałeś uszkodzenie nerwów przed zabiegiem lub jeśli masz objawy spowodowane innymi schorzeniami kręgosłupa.
Z czasem mogą wystąpić dalsze zmiany w kręgosłupie i mogą pojawić się nowe objawy.
Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, jak zapobiec przyszłym problemom z plecami.
Alternatywne nazwy
Mikrodiskektomia kręgosłupa; Mikrodekompresja; Laminotomia; Usuwanie dysku; Operacja kręgosłupa - dyskektomia; Discectomy
Instrukcje dla pacjenta
- Operacja kręgosłupa - wypis
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Przepuklina jądra miażdżystego
Szkieletowy kręgosłup
Konstrukcje wsporcze kręgosłupa
Cauda equina
Zwężenie kręgosłupa
Mikrodiskektomia - seria
Referencje
Ehni BL. Dyskektomia lędźwiowa. W: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia kręgosłupa Benzela. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 93.
Gardocki RJ, Park AL. Zaburzenia zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 39.
Gardocki RJ. Anatomia kręgosłupa i podejścia chirurgiczne. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 37.
Data przeglądu 4/9/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.