Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 3/9/2017
Wymiana kostki to operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonej kości i chrząstki w stawie skokowym. Sztuczne części stawowe (protetyka) są używane do zastąpienia własnych kości. Istnieją różne rodzaje operacji wymiany stawu skokowego.
Opis
Operacja wymiany kostki jest najczęściej wykonywana podczas znieczulenia ogólnego. Oznacza to, że będziesz spał i nie poczujesz bólu.
Możesz mieć znieczulenie rdzeniowe. Możesz się obudzić, ale nie poczujesz niczego poniżej talii. Jeśli masz znieczulenie rdzeniowe, otrzymasz również lek, który pomoże ci się zrelaksować podczas operacji.
Twój chirurg wykona chirurgiczne cięcie z przodu kostki, aby odsłonić staw skokowy. Twój chirurg następnie delikatnie popchnie ścięgna, nerwy i naczynia krwionośne na bok. Następnie chirurg usunie uszkodzoną kość i chrząstkę.
Twój chirurg zastąpi uszkodzoną część:
- Dolny koniec kości piszczelowej (piszczel).
- Szczyt kości stopy (kości skokowej), na której spoczywają kości nóg.
- Metalowe części nowego sztucznego stawu, które są następnie mocowane do ciętych powierzchni kostnych. Specjalny klej / cement kostny może być użyty do utrzymania ich na miejscu.
- Kawałek plastiku, który jest następnie wkładany pomiędzy dwie metalowe części.
- Śruby, które można umieścić, aby ustabilizować kostkę.
Chirurg odłoży ścięgna na miejsce i zamknie ranę szwami (szwami). Może być konieczne noszenie szyny, odlewu lub szelki na chwilę, aby kostka nie poruszała się.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Ta operacja może być wykonana, jeśli staw skokowy jest poważnie uszkodzony. Twoje objawy mogą być bólem i utratą ruchu kostki. Niektóre przyczyny uszkodzeń to:
- Zapalenie stawów spowodowane chirurgią stawu skokowego w przeszłości
- Struktura kości
- Infekcja
- Zapalenie kości i stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Guz
Możesz nie mieć całkowitej wymiany stawu skokowego, jeśli w przeszłości miałeś infekcje stawu skokowego.
Ryzyko
Zagrożenia dla każdej operacji i znieczulenia to:
- Reakcje alergiczne na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie
- Zakrzep
- Infekcja
Ryzyko związane z zabiegiem wymiany stawu skokowego to:
- Osłabienie kostki, sztywność lub niestabilność
- Rozluźnienie sztucznego stawu w czasie
- Skóra nie goi się po zabiegu
- Uszkodzenie nerwów
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych
- Przerwa kości podczas operacji
- Zwichnięcie sztucznego stawu
- Reakcja alergiczna na sztuczny staw (niezwykle rzadko)
Przed procedurą
Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
Podczas 2 tygodni przed operacją:
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
- Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, twój chirurg poprosi cię, abyś skontaktował się z lekarzem prowadzącym, który leczy cię w tych warunkach.
- Powiedz swojemu dostawcy, jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż jeden lub dwa drinki dziennie.
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości. To znacznie zwiększy twoje komplikacje po operacji.
- Zawsze informuj swojego dostawcę o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, jaką możesz mieć przed operacją.
- Możesz odwiedzić fizjoterapeutę, aby nauczyć się ćwiczeń przed zabiegiem. Fizjoterapeuta może również nauczyć Cię, jak prawidłowo używać kul.
W dniu operacji:
- Najczęściej będziesz proszony, aby nie pić ani nie jeść niczego przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, które miałeś zażywać z małym łykiem wody.
Twój dostawca poinformuje Cię, kiedy przyjechać do szpitala.
Po procedurze
Po zabiegu najprawdopodobniej będziesz musiał zostać w szpitalu przez co najmniej jedną noc. Być może otrzymałeś blok nerwowy, który kontroluje ból przez pierwsze 12 do 24 godzin po zabiegu.
Twoja kostka będzie w gipsie lub szynie po zabiegu. Mała rurka, która pomaga odprowadzać krew ze stawu skokowego, może pozostać w kostce na 1 lub 2 dni. Aby spuchnąć w dół, trzymaj stopę wyżej niż serce podczas snu lub odpoczynku.
Widzisz fizjoterapeutę, który nauczy cię ćwiczeń, które pomogą ci łatwiej poruszać się. Najprawdopodobniej nie będziesz w stanie obciążyć kostki przez kilka miesięcy.
Outlook (prognozy)
Pomyślna wymiana kostki prawdopodobnie:
- Zmniejsz lub pozbądź się bólu
- Pozwól poruszać kostką w górę iw dół
W większości przypadków całkowita wymiana kostki trwa 10 lub więcej lat. To, jak długo trwa twoje życie, zależy od poziomu aktywności, ogólnego stanu zdrowia i ilości uszkodzeń stawu skokowego przed zabiegiem.
Alternatywne nazwy
Artroplastyka stawu skokowego - całkowita; Całkowita alloplastyka stawu skokowego; Endoprotezyczna wymiana kostki; Operacja kostki
Instrukcje dla pacjenta
- Wymiana kostki - wypis
- Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
- Zapobieganie upadkom
- Zapobieganie upadkom - o co zapytać lekarza
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Anatomia kostki
Referencje
Barg A, Saltzman CL. Wymiana kostki. W: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Operacja stopy i kostki Manna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 22.
Hansen ST. Po traumatycznej rekonstrukcji stopy i kostki. W: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, wyd. Uraz szkieletowy: podstawowa nauka, zarządzanie i rekonstrukcja. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 68.
Murphy GA. Całkowita alloplastyka stawu skokowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 10.
Data przeglądu 3/9/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.