Operacja mikrozłamań kolana

Zawartość

• Opis
• Dlaczego procedura jest wykonywana
• Ryzyko
• Przed procedurą
• Po procedurze
• Outlook (prognozy)
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 4/9/2018

Operacja mikrozłamań kolana jest powszechną procedurą stosowaną do naprawy uszkodzonej chrząstki kolana. Chrząstka pomaga w poduszce i pokrywa obszar, w którym kości stykają się w stawach.

Opis

Podczas zabiegu nie poczujesz bólu. Do zabiegu artroskopii kolana można zastosować trzy rodzaje znieczulenia:

• Znieczulenie miejscowe - otrzymasz zastrzyki środków przeciwbólowych w celu znieczulenia kolana. Możesz także otrzymać leki, które cię rozluźnią.
• Znieczulenie rdzeniowe (regionalne) - lek przeciwbólowy wstrzykuje się w przestrzeń kręgosłupa. Będziesz obudzony, ale nie będziesz w stanie odczuć niczego poniżej pasa.
• Znieczulenie ogólne - Będziesz spał i bezbolesny.

Chirurg wykona następujące czynności:

• Wykonaj chirurgiczne cięcie kolana o średnicy 1/4 cala (6 mm).
• Na końcu tego cięcia umieść długą, cienką rurkę z aparatem. To się nazywa artroskop. Kamera jest podłączona do monitora wideo na sali operacyjnej. To narzędzie pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza kolana i pracować nad stawem.
• Wykonaj kolejne cięcie i przekaż narzędzia przez ten otwór. Małe, spiczaste narzędzie zwane szydłem służy do wykonywania bardzo małych otworów w kości w pobliżu uszkodzonej chrząstki. Są to tak zwane mikrozłamania.

Otwory te uwalniają komórki ze szpiku kostnego, które mogą budować nową chrząstkę zastępującą uszkodzoną tkankę.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Możesz potrzebować tej procedury, jeśli masz uszkodzenie chrząstki:

• W stawie kolanowym
• Pod rzepką

Celem tej operacji jest zapobieganie lub spowalnianie dalszych uszkodzeń chrząstki. Pomoże to zapobiec zapaleniu stawów kolanowych. Może pomóc opóźnić potrzebę częściowej lub całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Procedura ta jest również stosowana w leczeniu bólu kolana spowodowanego urazami chrząstki.

W przypadku podobnych problemów można również wykonać zabieg zwany autologiczną implantacją chondrocytów lub plastyką mozaikową.

Ryzyko

Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie
• Zakrzepy
• Infekcja

Ryzyko związane z chirurgią mikrozłamań to:

• Rozpad chrząstki z biegiem czasu - Nowa chrząstka wykonana przez chirurgię mikrozłamań nie jest tak silna jak pierwotna chrząstka ciała. Może się łatwiej rozbić.
• Obszar z niestabilną chrząstką może stać się większy wraz z postępem degeneracji. To może dać więcej objawów i bólu.
• Zwiększona sztywność kolana.

Przed procedurą

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, w tym leki, zioła lub suplementy, które kupiłeś bez recepty.

Podczas 2 tygodni przed operacją:

• Przygotuj swój dom.
• Być może będziesz musiał przestać brać leki, które utrudniają krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne.
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli cierpisz na cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, chirurg poprosi Cię o kontakt z usługodawcą, który leczy Cię w takich sytuacjach.
• Powiedz swojemu lekarzowi, czy piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.
• Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran i kości.
• Zawsze informuj swojego dostawcę o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, jaką możesz mieć przed operacją.

W dniu operacji:

• Możesz zostać poproszony, aby nie pić ani nic nie jeść przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
• Weź lekarstwa, które zalecił ci lekarz, popijając wodą.
• Twój lekarz lub pielęgniarka powie Ci, kiedy przyjść do szpitala.

Po procedurze

Fizjoterapię można rozpocząć w sali pooperacyjnej zaraz po operacji. Musisz także użyć maszyny, zwanej maszyną CPM. Ta maszyna będzie delikatnie ćwiczyć nogę przez 6 do 8 godzin dziennie przez kilka tygodni. Ta maszyna jest najczęściej używana przez 6 tygodni po zabiegu. Zapytaj swojego dostawcę, jak długo będziesz go używać.

Twój lekarz zwiększy ćwiczenia, które wykonujesz w miarę upływu czasu, aż będziesz w stanie ponownie całkowicie poruszyć kolanem. Ćwiczenia mogą lepiej wyleczyć nową chrząstkę.

Będziesz musiał utrzymać wagę z kolana przez 6 do 8 tygodni, chyba że powiedziano inaczej. Do poruszania się będziesz potrzebować kul. Utrzymanie ciężaru z kolana pomaga w rozwoju nowej chrząstki.

Będziesz musiał iść na fizykoterapię i wykonywać ćwiczenia w domu przez 3 do 6 miesięcy po zabiegu.

Outlook (prognozy)

Wiele osób robi dobrze po tej operacji. Czas odzyskiwania może być wolny. Wiele osób może wrócić do sportu lub innych intensywnych zajęć w ciągu około 9 do 12 miesięcy. Zawodnicy uprawiający bardzo intensywne sporty mogą nie być w stanie wrócić do poprzedniego poziomu.

Ludzie poniżej 40 roku życia z niedawną kontuzją często mają najlepsze wyniki. Osoby, które nie mają nadwagi, również mają lepsze wyniki.

Alternatywne nazwy

Regeneracja chrząstki - kolano

Instrukcje dla pacjenta

• Przygotowanie domu - operacja kolana lub biodra
• Artroskopia kolana - wyładowanie
• Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta

Obrazy

• 

  
  Struktura złącza

Referencje

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Chondroplastyka i mikrozłamanie. W: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Techniki operacyjne: operacja kolana. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 10.

Harris JD, Cole BJ. Procedury odbudowy chrząstki stawu kolanowego. W: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Zaburzenia stawu kolanowego Noyesa: chirurgia, rehabilitacja, wyniki kliniczne. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 31.

McCoy BW, Hussain WM, Griesser MJ, Parker RD. Ból rzepkowo-udowy. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Zasady i praktyka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 105.

Miller RH, Azar FM. Urazy kolana. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 45.

Data przeglądu 4/9/2018

Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.