Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8/15/2018
Wymiana stawu łokciowego to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu stawu łokciowego sztucznymi stawami (protetykami).
Opis
Staw łokciowy łączy trzy kości:
- Kość ramienna w ramieniu
- Kość łokciowa i promień w dolnym ramieniu (przedramię)
Sztuczny staw łokciowy ma dwa lub trzy trzony wykonane z wysokiej jakości metalu. Metalowy i plastikowy zawias łączy ze sobą łodygi i umożliwia zginanie sztucznego stawu. Sztuczne stawy występują w różnych rozmiarach, aby pasowały do osób o różnych rozmiarach.
Operacja odbywa się w następujący sposób:
- Otrzymasz znieczulenie ogólne. Oznacza to, że będziesz spał i nie byłeś w stanie odczuwać bólu. Lub otrzymasz znieczulenie regionalne (rdzeniowe i zewnątrzoponowe), aby znieczulić rękę.
- Cięcie (nacięcie) wykonuje się z tyłu łokcia, aby chirurg mógł zobaczyć staw łokciowy.
- Uszkodzona tkanka i części kości ramienia tworzące staw łokciowy są usuwane.
- Wiertło służy do wykonania otworu w środku kości ramienia.
- Końce sztucznego stawu są zazwyczaj przyklejone do każdej kości. Mogą być połączone zawiasem.
- Tkanka wokół nowego stawu jest naprawiana.
Rana jest zamykana za pomocą szwów i nakładany jest opatrunek. Twoje ramię może być umieszczone w szynie, aby zachować stabilność.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Operacja wymiany stawu łokciowego jest zwykle wykonywana, jeśli staw łokciowy jest poważnie uszkodzony i masz ból lub nie możesz użyć ręki. Niektóre przyczyny uszkodzeń to:
- Zapalenie kości i stawów
- Słabe wyniki z wcześniejszej operacji łokcia
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Źle złamana kość w górnej lub dolnej ręce blisko łokcia
- Bardzo uszkodzone lub podarte tkanki w łokciu
- Guz w łokciu lub wokół niego
- Sztywny łokieć
Ryzyko
Zagrożenia związane ze znieczuleniem i chirurgią w ogóle obejmują:
- Reakcje na leki, problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi, infekcja
Ryzyko związane z tą procedurą obejmuje:
- Uszkodzenie naczyń krwionośnych podczas operacji
- Przerwa kości podczas operacji
- Zwichnięcie sztucznego stawu
- Rozluźnienie sztucznego stawu w czasie
- Uszkodzenie nerwów podczas operacji
Przed procedurą
Powiedz swojemu chirurgowi, jakie leki bierzesz, w tym leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
Podczas 2 tygodni przed operacją:
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich warfaryna (kumadyna), dabigatran (pradaxa), rywaroksaban (Xarelto) lub NLPZ, takie jak aspiryna. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji.
- Zapytaj swojego chirurga, które leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne schorzenia, twój chirurg prawdopodobnie poprosi Cię o wizytę u lekarza, który leczy cię w tych warunkach.
- Powiedz swojemu chirurgowi, czy piłeś dużo alkoholu (więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie).
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie się ran.
- Powiedz swojemu chirurgowi, jeśli przed zabiegiem wystąpi przeziębienie, grypa, gorączka, wybuch opryszczki lub inna choroba. Operacja może wymagać odroczenia.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi nie picia i jedzenia przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, które zalecił ci chirurg, popijając wodą.
- Dotrzyj do szpitala na czas.
Po procedurze
Możesz zostać w szpitalu do 2 lub 3 dni. Po powrocie do domu postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o ranę i łokieć.
Konieczna będzie fizykoterapia, aby pomóc Ci wzmocnić i wykorzystać rękę. Zacznie się od delikatnych ćwiczeń wyginających. Ludzie, którzy mają szynę, zwykle rozpoczynają leczenie kilka tygodni później niż ci, którzy nie mają szyny.
Niektórzy ludzie mogą zacząć korzystać z nowego łokcia już po 12 tygodniach od zabiegu. Całkowite odzyskanie może trwać nawet rok. Będą ograniczenia dotyczące masy ciała, jaką można podnieść. Podnoszenie ciężaru ładunku może spowodować złamanie kolanka lub poluzowanie części. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o swoich ograniczeniach.
Ważne jest, aby regularnie kontaktować się z lekarzem, aby sprawdzić, jak działa Twój zastępca. Pamiętaj, aby przejść do wszystkich spotkań.
Outlook (prognozy)
Operacja wymiany stawu łokciowego uśmierza ból u większości ludzi. Druga operacja wymiany łokcia zwykle nie jest tak skuteczna jak pierwsza.
Alternatywne nazwy
Całkowita alloplastyka stawu łokciowego; Endoprotezyczna wymiana łokcia; Zapalenie stawów - alloplastyka stawu łokciowego; Choroba zwyrodnieniowa stawów - alloplastyka stawu łokciowego; Zwyrodnieniowe zapalenie stawów - alloplastyka stawu łokciowego; DJD - artroplastyka łokciowa
Instrukcje dla pacjenta
- Wymiana łokcia - rozładowanie
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Proteza łokciowa
Referencje
Cohen MS, Chen NC. Całkowita alloplastyka stawu łokciowego. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 27.
Throckmorton TW. Artroplastyka barku i łokcia. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 12.
Data przeglądu 8/15/2018
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.