Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/18/2017
Martwica kości to śmierć kości spowodowana słabym ukrwieniem. Najczęściej występuje w biodrze i barku, ale może wpływać na inne duże stawy, takie jak kolano, łokieć, nadgarstek i kostka.
Przyczyny
Martwica kości występuje, gdy część kości nie dostaje krwi i nie umiera. Po chwili kość może zapaść się. Jeśli martwica kości nie jest leczona, staw ulega pogorszeniu, co prowadzi do ciężkiego zapalenia stawów.
Martwica kości może być spowodowana chorobą lub ciężkim urazem, takim jak złamanie lub zwichnięcie, które wpływają na dopływ krwi do kości. Martwica kości może również wystąpić bez urazu lub choroby. Nazywa się to idiopatycznym - co oznacza, że występuje bez jakiejkolwiek znanej przyczyny.
Możliwe są następujące przyczyny:
- Stosowanie sterydów doustnych lub dożylnych
- Nadmierne spożywanie alkoholu
- Anemia sierpowata
- Zwichnięcie lub złamania wokół stawu
- Zaburzenia krzepnięcia
- HIV lub przyjmowanie leków na HIV
- Radioterapia
- Choroba Gauchera (choroba, w której substancja szkodliwa gromadzi się w niektórych organach i kościach)
- Toczeń rumieniowaty układowy (choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe tkanki, takie jak kość)
- Choroba Legg-Calve-Perthes (choroba dziecięca, w której kość udowa w biodrze nie ma wystarczającej ilości krwi, powodując śmierć kości)
- Choroba dekompresyjna z wielu głębokich nurkowań morskich
Gdy martwica kości występuje w stawie ramiennym, jest to zwykle spowodowane długotrwałym leczeniem steroidami, historią urazu ramienia lub chorobą sierpowatą.
Objawy
We wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów. Ponieważ uszkodzenie kości pogarsza się, możesz mieć następujące objawy:
- Ból w stawie, który z czasem może się nasilać i staje się ciężki, jeśli kość zapada się
- Ból, który występuje nawet w spoczynku
- Ograniczony zakres ruchu
- Ból pachwiny, jeśli dotyczy to stawu biodrowego
- Utykanie, jeśli stan występuje w nodze
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne, aby dowiedzieć się, czy masz jakieś choroby lub stany, które mogą mieć wpływ na twoje kości. Zostaniesz zapytany o swoje objawy i historię choroby.
Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę o wszelkich przyjmowanych lekach lub suplementach witaminowych, nawet o lekach dostępnych bez recepty.
Po egzaminie Twój dostawca zamówi jeden lub więcej z następujących testów:
- RTG
- MRI
- Skan kości
- tomografia komputerowa
Leczenie
Jeśli usługodawca zna przyczynę martwicy kości, część leczenia będzie ukierunkowana na stan podstawowy. Na przykład, jeśli przyczyną jest zaburzenie krzepnięcia krwi, leczenie będzie polegać częściowo na leku rozpuszczającym skrzepy.
Jeśli stan zostanie wcześnie złapany, zażyjesz środki przeciwbólowe i ograniczysz używanie dotkniętego obszaru. Może to obejmować stosowanie kul, jeśli dotyczy to biodra, kolana lub kostki. Możesz potrzebować ćwiczeń z zakresu ruchu. Leczenie nieoperacyjne może często spowolnić postęp martwicy kości, ale większość ludzi będzie potrzebować operacji.
Opcje chirurgiczne obejmują:
- Przeszczep kości
- Przeszczep kości wraz z jego dopływem krwi (unaczyniony przeszczep kości)
- Cięcie kości i zmiana jej ustawienia w celu złagodzenia stresu kości lub stawu (osteotomia)
- Całkowita wymiana stawów
- Usunięcie części wnętrza kości (dekompresja rdzenia) w celu zmniejszenia ciśnienia i umożliwienia utworzenia nowych naczyń krwionośnych
Grupy wsparcia
Więcej informacji i zasobów wsparcia można znaleźć w następującej organizacji:
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- The Arthritis Foundation - www.arthritis.org
Outlook (prognozy)
To, jak dobrze radzisz, zależy od następujących czynników:
- Przyczyna martwicy kości
- Jak ciężka jest choroba po zdiagnozowaniu
- Ilość kości zaangażowanej
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
Wynik może się różnić od całkowitego wyleczenia do trwałego uszkodzenia dotkniętej kości.
Możliwe komplikacje
Zaawansowana martwica kości może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów i trwałej zmniejszonej mobilności. Ciężkie przypadki mogą wymagać wymiany stawów.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy.
Zapobieganie
Wiele przypadków martwicy kości nie ma znanej przyczyny, więc zapobieganie może nie być możliwe. W niektórych przypadkach możesz zmniejszyć ryzyko, wykonując następujące czynności:
- Unikaj picia nadmiernych ilości alkoholu.
- Jeśli to możliwe, należy unikać wysokich dawek i długotrwałego stosowania kortykosteroidów.
- Postępuj zgodnie ze środkami bezpieczeństwa podczas nurkowania, aby uniknąć choroby dekompresyjnej.
Alternatywne nazwy
Martwica naczyniowa; Zawał kości; Niedokrwienna martwica kości; AVN; Martwica aseptyczna
Obrazy
Martwica aseptyczna
Referencje
McAlindon T, Ward RJ. Martwica kości. W: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, wyd. Reumatologia. 6th ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Mosby; 2015: rozdz. 184.
Whyte MP. Martwica kości, osteosclerosis / hyperstosis i inne zaburzenia kości. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 248.
Data przeglądu 4/18/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.