Rzeżączka

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Referencje
• Data przeglądu 5/10/2017

Rzeżączka jest powszechną infekcją przenoszoną drogą płciową (STI).

Przyczyny

Rzeżączka jest spowodowana przez bakterie Neisseria gonorrhoeae. Każdy rodzaj seksu może rozprzestrzeniać rzeżączkę. Możesz to uzyskać poprzez kontakt z ustami, gardłem, oczami, cewką moczową, pochwą, prąciem lub odbytem.

Rzeżączka jest drugą najczęściej zgłaszaną chorobą zakaźną. Co roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 330 000 przypadków.

Bakterie rosną w ciepłych, wilgotnych obszarach ciała. Może to obejmować rurkę, która przenosi mocz z ciała (cewka moczowa). U kobiet bakterie można znaleźć w układzie rozrodczym (który obejmuje jajowody, macicę i szyjkę macicy). Bakterie mogą również rosnąć w oczach.

Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani przez prawo do informowania Państwowej Rady Zdrowia o wszystkich przypadkach rzeżączki. Celem tego prawa jest upewnienie się, że dana osoba otrzyma odpowiednią opiekę i leczenie. Partnerzy seksualni również muszą zostać znalezieni i przetestowani.

Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tej infekcji, jeśli:

• Masz wielu partnerów seksualnych.
• Masz partnera z historią STI w przeszłości.
• Podczas seksu nie używasz prezerwatywy.
• Nadużywasz alkoholu lub nielegalnych substancji.

Objawy

Objawy rzeżączki pojawiają się najczęściej 2 do 5 dni po zakażeniu. Jednak pojawienie się objawów u mężczyzn może potrwać do miesiąca.

Niektórzy ludzie nie mają objawów. Mogą nie wiedzieć, że złapali infekcję, więc nie szukaj leczenia. Zwiększa to ryzyko powikłań i ryzyko przeniesienia infekcji na inną osobę.

Objawy u mężczyzn obejmują:

• Palenie i ból podczas oddawania moczu
• Musisz pilnie oddawać mocz
• Wyładowanie z penisa (kolor biały, żółty lub zielony)
• Czerwone lub opuchnięte otwarcie penisa (cewki moczowej)
• Czułe lub obrzękłe jądra
• Ból gardła (gonokokowe zapalenie gardła)

Objawy u kobiet mogą być bardzo łagodne. Mogą być mylone z innym rodzajem infekcji. Zawierają:

• Palenie i ból podczas oddawania moczu
• Ból gardła
• Bolesny stosunek seksualny
• Ciężki ból w podbrzuszu (jeśli infekcja rozprzestrzenia się na jajowody i obszar macicy)
• Gorączka (jeśli infekcja rozprzestrzenia się na jajowody i obszar macicy)
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy
• Krwawienie po seksie
• Nieprawidłowe wydzielanie z pochwy z zielonkawym, żółtym lub cuchnącym wydzieliną

Jeśli infekcja rozprzestrzeni się do krwiobiegu, objawy obejmują:

• Gorączka
• Wysypka
• Objawy podobne do zapalenia stawów

Egzaminy i testy

Rzeżączkę można szybko wykryć, patrząc na próbkę wyładowania lub tkanki pod mikroskopem. Nazywa się to plamą gramową. Ta metoda jest szybka, ale nie jest najbardziej pewna.

Rzeżączka jest najdokładniej wykrywana za pomocą testów DNA. Testy DNA są przydatne do badań przesiewowych. Test reakcji łańcuchowej ligazy (LCR) jest jednym z testów. Testy DNA są szybsze niż kultury. Testy te można wykonać na próbkach moczu, które są łatwiejsze do pobrania niż próbki z okolic narządów płciowych.

Przed testami DNA, kultury (komórki rosnące w naczyniu laboratoryjnym) były używane do dostarczenia dowodów na rzeżączkę, ale są obecnie rzadziej stosowane.

Próbki do hodowli są najczęściej pobierane z szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej, odbytu lub gardła. Rzadko pobiera się próbki z płynu stawowego lub krwi. Kultury mogą często zapewnić wczesną diagnozę w ciągu 24 godzin. Potwierdzona diagnoza jest dostępna w ciągu 72 godzin.

Jeśli masz rzeżączkę, powinieneś poprosić o poddanie się testom na inne zakażenia przenoszone drogą płciową, w tym chlamydię, syfilis i opryszczkę HIV oraz zapalenie wątroby.

Leczenie

Wiele różnych antybiotyków może być stosowanych do leczenia tego typu infekcji.

• Możesz otrzymać jedną dużą dawkę doustnych antybiotyków lub przyjąć mniejszą dawkę przez siedem dni.
• Możesz otrzymać zastrzyk lub zastrzyk antybiotykowy, a następnie być może odesłany do domu z pigułkami antybiotykowymi.
• Cięższe przypadki PID (choroby zapalnej miednicy) mogą wymagać pobytu w szpitalu. Antybiotyki podaje się dożylnie.
• Nigdy nie traktuj siebie bez uprzedniej wizyty lekarza. Twój pracownik służby zdrowia określi najlepsze leczenie.

Około połowa kobiet z rzeżączką jest również zakażona chlamydią. Chlamydia jest leczona w tym samym czasie, co zakażenie rzeżączką.

Konieczna będzie wizyta kontrolna 7 dni po wystąpieniu objawów, takich jak ból stawów, wysypka skórna lub bardziej nasilony ból w obrębie miednicy lub brzucha. Zostaną przeprowadzone testy, aby upewnić się, że infekcja zniknęła.

Partnerzy seksualni muszą być testowani i leczeni, aby zapobiec przenoszeniu infekcji tam iz powrotem. Ty i twój partner musicie ukończyć wszystkie antybiotyki. Używaj prezerwatyw, dopóki nie skończysz przyjmować antybiotyków.

Wszystkie kontakty seksualne osoby z rzeżączką należy skontaktować się i przetestować. Pomaga to zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji.

• W niektórych miejscach możesz samodzielnie zabrać informacje i leki swojemu partnerowi seksualnemu.
• W innych miejscach dział zdrowia skontaktuje się z Twoim partnerem.

Outlook (prognozy)

Zakażenie rzeżączką, które się nie rozprzestrzeniło, prawie zawsze można wyleczyć antybiotykami. Rozprzestrzenianie się rzeżączki jest poważniejszym zakażeniem. W większości przypadków leczenie poprawia się.

Możliwe komplikacje

Komplikacje u kobiet mogą obejmować:

• Infekcje rozprzestrzeniające się na jajowody mogą powodować bliznowacenie. Może to spowodować problemy z zajściem w ciążę w późniejszym czasie. Może również prowadzić do przewlekłego bólu miednicy, PID, bezpłodności i ciąży pozamacicznej.
• Kobiety w ciąży z ciężką rzeżączką mogą przekazać chorobę swojemu dziecku podczas porodu.
• Może również powodować komplikacje w ciąży, takie jak zakażenie i poród przedwczesny.
• Ropień w macicy (brzuch) i brzuch.

Komplikacje u mężczyzn mogą obejmować:

• Bliznowacenie lub zwężenie cewki moczowej (rurka odprowadzająca mocz z ciała)
• Ropień (zbiór ropy wokół cewki moczowej)

Powikłania u mężczyzn i kobiet mogą obejmować:

• Wspólne infekcje
• Zakażenie zastawki serca
• Zakażenie wokół mózgu (zapalenie opon mózgowych)

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń od razu do swojego lekarza, jeśli masz objawy rzeżączki. Większość sponsorowanych przez państwo klinik diagnozuje i leczy STI bez opłat.

Zapobieganie

Unikanie kontaktów seksualnych jest jedynym pewnym sposobem zapobiegania rzeżączce. Jeśli ty i twój partner nie uprawiacie seksu z innymi ludźmi, może to znacznie zmniejszyć szansę.

Bezpieczny seks oznacza podejmowanie kroków przed i podczas seksu, które mogą uniemożliwić zakażenie lub przekazanie go partnerowi. Bezpieczne praktyki seksualne obejmują badania przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową u wszystkich partnerów seksualnych, konsekwentne stosowanie prezerwatyw, mniej kontaktów seksualnych.

Zapytaj swojego dostawcę, czy powinieneś otrzymać link do szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i link do szczepionki przeciwko HPV. Możesz także rozważyć szczepionkę przeciwko HPV.

Alternatywne nazwy

Klaskać; Kroplówka

Referencje

Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Nadzór nad chorobami przenoszonymi drogą płciową 2013. Departament Zdrowia i Usług Społecznych USA; 2014. www.cdc.gov/std/stats13. Zaktualizowano 30 marca 2015 r. Dostęp 15 lipca 2015 r.

Embree JE. Zakażenia gonokokowe. W: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, eds. Remington i Klein's Infectious Diseases of Fetus and Newborn Infant. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 15.

Ostateczne zalecenie: Chlamydia i Gonorrhea: Screening. Grupa zadaniowa US Preventive Services. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Grudzień 2014 r. Dostęp 15 lipca 2015 r.

Habif TP. Zakażenia bakteryjne przenoszone drogą płciową. W: Habif TP, wyd. Dermatologia kliniczna. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 10.

Marrazzo JM, Apicell MA. Neisseria gonorrhoeae (rzeżączka). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 214.

Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (3): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Data przeglądu 5/10/2017

Zaktualizował: Anita Sit, MD, Departament OB / GYN, Santa Clara Valley Medical Center, San Jose, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.