Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 1/31/2017
Krew wypływa z twojego serca do dużego naczynia krwionośnego zwanego aortą. Zastawka aortalna oddziela serce i aortę. Otwiera się zastawka aortalna, aby krew mogła wypłynąć. Następnie zamyka się, aby krew nie powróciła do serca.
Możesz potrzebować operacji zastawki aortalnej, aby zastąpić zastawkę aortalną w sercu, jeśli:
- Twoja zastawka aortalna nie zamyka się całkowicie, więc krew wycieka z powrotem do serca. Nazywa się to niedomykalnością aortalną.
- Twoja zastawka aortalna nie otwiera się całkowicie, więc zmniejsza się przepływ krwi z serca. Nazywa się to zwężeniem aorty.
Operacja otwartej zastawki aortalnej zastępuje zastawkę przez duże cięcie w klatce piersiowej.
Zastawkę aorty można również zastąpić za pomocą minimalnie inwazyjnej operacji zastawki aortalnej. Odbywa się to za pomocą kilku małych cięć.
Opis
Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. Będziesz spał i bez bólu.
- Twój chirurg wykona 10-calowy (25 centymetrów) nacięcie na środku klatki piersiowej.
- Następnie chirurg podzieli twój mostek, aby móc zobaczyć twoje serce i aortę.
- Może być konieczne podłączenie do urządzenia omijającego serce-płuca lub pompy obejściowej. Twoje serce jest zatrzymane, gdy jesteś połączony z tym urządzeniem. Ta maszyna wykonuje pracę twojego serca, gdy twoje serce jest zatrzymane.
Jeśli twoja zastawka aortalna jest zbyt uszkodzona, będziesz potrzebować nowego zaworu. Nazywa się to operacją zastępczą. Twój chirurg usunie zastawkę aortalną i przyszyje nową. Istnieją dwa główne typy nowych zaworów:
- Mechaniczne, wykonane z materiałów sztucznych, takich jak tytan lub węgiel. Zawory te są najdłuższe. Być może będziesz potrzebować leku rozrzedzającego krew, takiego jak warfaryna (kumadyna) przez resztę swojego życia, jeśli masz tego typu zawór.
- Biologiczne, wykonane z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Zawory te mogą trwać od 10 do 20 lat, ale możesz nie potrzebować dożywotnich środków rozrzedzających krew.
Po uruchomieniu nowego zaworu chirurg:
- Zamknij swoje serce i zdejmij z płuco-serce.
- Umieścić cewniki (rurki) wokół serca, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
- Zamknij mostek drutami ze stali nierdzewnej. Uzdrowienie kości zajmie około 6 do 12 tygodni. Przewody pozostaną w twoim ciele.
Ta operacja może potrwać od 3 do 5 godzin.
Czasami podczas zabiegu otwartej aorty wykonywane są inne zabiegi. Obejmują one:
- Operacja pomostowania wieńcowego
- Zastępowanie korzenia aorty (procedura Davida)
- Procedura Rossa (lub przełącznika)
Dlaczego procedura jest wykonywana
Możesz potrzebować operacji, jeśli zastawka aortalna nie działa prawidłowo. Z tych powodów możesz potrzebować operacji zastawki na otwartym sercu:
- Zmiany w zastawce aortalnej powodują poważne objawy serca, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, omdlenia lub niewydolność serca.
- Testy pokazują, że zmiany w zastawce aortalnej zaczynają poważnie szkodzić działaniu twojego serca.
- Twoja zastawka serca została uszkodzona przez infekcję zastawki serca (zapalenie wsierdzia).
- W przeszłości otrzymałeś nową zastawkę serca i nie działa ona dobrze.
- Masz inne problemy, takie jak zakrzepy krwi, zakażenie lub krwawienie.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem to:
- Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
- Strata krwi
- Problemy z oddychaniem
- Zakażenie, w tym w płucach, nerkach, pęcherzu, klatce piersiowej lub zastawkach serca
- Reakcje na leki
Możliwe ryzyko związane z operacją na otwartym sercu to:
- Zawał serca lub udar mózgu
- Problemy z rytmem serca
- Zakażenie nacięciem, które jest bardziej prawdopodobne u osób otyłych, chorych na cukrzycę lub już poddanych operacji
- Zakażenie nowego zaworu
- Niewydolność nerek
- Utrata pamięci i utrata jasności umysłu lub „rozmyte myślenie”
- Słabe gojenie nacięcia
- Zespół po perikardiotomii (gorączka o niskim stopniu złośliwości i ból w klatce piersiowej), który może trwać do 6 miesięcy
- Śmierć
Przed procedurą
Zawsze informuj swojego pracownika służby zdrowia:
- Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
- Jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty
Możesz być w stanie przechowywać krew w banku krwi na transfuzje podczas i po operacji. Zapytaj swojego dostawcę, w jaki sposób ty i członkowie twojej rodziny możecie oddawać krew.
Jeśli palisz, musisz się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
Przez okres 1 tygodnia przed zabiegiem możesz zostać poproszony o przerwanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Mogą one powodować zwiększone krwawienie podczas operacji.
- Niektóre z tych leków to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Jeśli zażywasz warfarynę (kumadynę) lub klopidogrel (Plavix), porozmawiaj z chirurgiem przed zatrzymaniem lub zmianą sposobu przyjmowania tych leków.
Podczas dni przed operacją:
- Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
- Zawsze informuj swojego dostawcę o przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub jakiejkolwiek innej chorobie w czasie poprzedzającym operację.
Przygotuj swój dom, kiedy wrócisz ze szpitala do domu.
Prysznic i umyj włosy na dzień przed zabiegiem. Może być konieczne umycie całego ciała poniżej szyi za pomocą specjalnego mydła. Szoruj klatkę piersiową 2 lub 3 razy mydłem.
W dniu operacji:
- Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nie pić i nie jeść niczego po północy w nocy przed operacją. Obejmuje to używanie gumy do żucia i mennic oddechowych. Przepłukać usta wodą, jeśli jest sucha. Uważaj, aby nie przełknąć.
- Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.
Po procedurze
Spodziewaj się spędzić od 4 do 7 dni w szpitalu po operacji. Spędzisz pierwszą noc na OIOM-ie i możesz tam zostać przez 1 do 2 dni. W klatce piersiowej będzie od 2 do 3 rur, aby odprowadzić płyn z serca. Zwykle usuwa się je od 1 do 3 dni po zabiegu.
Możesz mieć cewnik (elastyczną rurkę) w pęcherzu moczowym do odprowadzania moczu. Możesz również mieć linie dożylne (IV) do podawania płynów. Pielęgniarki będą uważnie obserwować monitory, które wyświetlają parametry życiowe (tętno, temperaturę i oddech).
Zostaniesz przeniesiony do zwykłej sali szpitalnej z OIOM. Twoje serce i parametry życiowe będą monitorowane do czasu powrotu do domu. Otrzymasz lek przeciwbólowy, aby kontrolować ból wokół wycięcia chirurgicznego.
Twoja pielęgniarka pomoże ci powoli powrócić do jakiejś aktywności. Możesz rozpocząć program, aby wzmocnić swoje serce i ciało.
Możesz mieć rozrusznik serca umieszczony w sercu, jeśli tętno staje się zbyt wolne po zabiegu. Może być tymczasowy lub stały.
Outlook (prognozy)
Mechaniczne zastawki serca często nie zawodzą. Jednak zakrzepy krwi mogą się na nich rozwijać. Jeśli tworzy się zakrzep krwi, możesz mieć udar. Może wystąpić krwawienie, ale jest to rzadkie.
Zawory biologiczne mają mniejsze ryzyko powstawania zakrzepów krwi, ale mają tendencję do zanikania przez dłuższy okres czasu. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zdecyduj się na operację zastawki aortalnej w ośrodku, który wykonuje wiele z tych procedur.
Alternatywne nazwy
Wymiana zastawki aortalnej; Walwuloplastyka aorty; Naprawa zastawki aortalnej; Wymiana - zastawka aortalna; AVR
Instrukcje dla pacjenta
- Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
- Aspiryna i choroby serca
- Operacja zastawki serca - wypis
- Operacja serca u dzieci - absolutorium
- Biorąc warfarynę (kumadyna)
Referencje
Otto CM, Bonow RO. Zastawkowa choroba serca. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 63.
Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 60.
Data przeglądu 1/31/2017
Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.