Encyklopedia

Resekcja prostaty - minimalnie inwazyjna

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 13 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 17 Listopad 2024
Anonim
Laserowa waporyzacja prostaty w Klinice Nova za pomocą Zielonego Lasera. Leczenie BPH metoda PVP.
Wideo: Laserowa waporyzacja prostaty w Klinice Nova za pomocą Zielonego Lasera. Leczenie BPH metoda PVP.

Zawartość

Minimalnie inwazyjna resekcja gruczołu krokowego jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu usunięcie części gruczołu krokowego. Ma to na celu leczenie powiększonej prostaty. Operacja poprawi przepływ moczu przez cewkę moczową, rurkę, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz ciała. Można to zrobić na różne sposoby. W skórze nie ma nacięcia (cięcia).


Opis

Procedury te są często wykonywane w biurze dostawcy opieki zdrowotnej lub w przychodni chirurgii ambulatoryjnej.

Operację można wykonać na wiele sposobów. Rodzaj zabiegu zależy od wielkości gruczołu krokowego i tego, co spowodowało jego wzrost. Lekarz rozważy wielkość gruczołu krokowego, jak zdrowy jesteś i jakiego rodzaju zabiegi chirurgiczne możesz chcieć.

Wszystkie te zabiegi wykonuje się przez przepuszczenie instrumentu przez otwór w penisie. Otrzymasz znieczulenie ogólne (bezsenne i bezbolesne), znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe (obudzić, ale bezbolesne) lub znieczulenie miejscowe i sedację. Dostępne są następujące opcje:

  • Laserowa prostatektomia. Ta procedura trwa około 1 godziny. Laser niszczy tkankę prostaty, która blokuje otwarcie cewki moczowej. Prawdopodobnie wrócisz do domu tego samego dnia. Może być potrzebny cewnik Foleya umieszczony w pęcherzu, aby pomóc odprowadzić mocz na kilka dni po zabiegu.
  • Przezcewkowa ablacja igły (TUNA). Chirurg przekazuje igły do ​​prostaty. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) podgrzewają igły i tkankę prostaty. Możesz potrzebować cewnika Foleya umieszczonego w pęcherzu, aby pomóc odprowadzić mocz po zabiegu przez 3 do 5 dni.
  • Przezcewkowa mikrofalowa termoterapia (TUMT). TUMT dostarcza ciepło za pomocą impulsów mikrofalowych, aby zniszczyć tkankę prostaty. Lekarz włoży antenę mikrofalową do cewki moczowej.
  • Elektrowaporowanie przezcewkowe (TUVP). Narzędzie lub instrument dostarcza silny prąd elektryczny, aby zniszczyć tkankę prostaty. Będziesz mieć cewnik umieszczony w pęcherzu. Można go usunąć w ciągu kilku godzin po zabiegu.
  • Nacięcie przezcewkowe (TUIP). Twój chirurg wykonuje małe cięcia chirurgiczne w miejscu, w którym gruczoł krokowy styka się z pęcherzem. To sprawia, że ​​cewka moczowa jest szersza. Ta procedura trwa od 20 do 30 minut. Wielu mężczyzn może wrócić do domu tego samego dnia. Pełne odzyskanie może potrwać od 2 do 3 tygodni.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Powiększona prostata może utrudniać oddawanie moczu. Mogą również wystąpić infekcje dróg moczowych. Usunięcie całości lub części gruczołu krokowego może poprawić te objawy. Przed operacją lekarz może poinformować o zmianach, jakie można wprowadzić w sposobie jedzenia i picia. Możesz także spróbować niektórych leków.


Usuwanie prostaty może być zalecane, jeśli:

  • Nie można całkowicie opróżnić pęcherza (zatrzymanie moczu)
  • Powtórzyć infekcje dróg moczowych
  • Krwawienie z prostaty
  • Miej kamienie pęcherza z powiększoną prostatą
  • Mocz bardzo powoli
  • Zażywał leki i nie pomagały w objawach

Ryzyko

Ryzyko dla każdej operacji to:

  • Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
  • Strata krwi
  • Problemy z oddychaniem
  • Zawał serca lub udar mózgu podczas operacji
  • Zakażenie, w tym w ranie chirurgicznej, płucach (zapalenie płuc), pęcherzu moczowym lub nerkach
  • Reakcje na leki

Inne zagrożenia związane z tą operacją to:

  • Problemy z erekcją (impotencja)
  • Brak poprawy objawów
  • Przekazywanie nasienia z powrotem do pęcherza moczowego zamiast przez cewkę moczową (wytrysk wsteczny)
  • Problemy z kontrolą moczu (nietrzymanie moczu)
  • Zwężenie cewki moczowej (dokręcenie ujścia moczu z tkanki bliznowatej)

Przed procedurą

Będziesz miał wiele wizyt ze swoim operatorem i testy przed operacją:


  • Kompletne badanie fizyczne
  • Wizyty u lekarza, aby upewnić się, że problemy medyczne, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, problemy z sercem lub płucami są dobrze
  • Testowanie w celu potwierdzenia prawidłowej funkcji pęcherza

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś zatrzymać się na kilka tygodni przed operacją. Twój dostawca może pomóc.

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki, witaminy i inne suplementy przyjmujesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty.

Podczas tygodni przed operacją:

  • Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), witaminy E, klopidogrelu (Plavix), warfaryny (kumadyny) i innych leków takich jak te.
  • Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.

W dniu operacji:

  • NIE jeść ani nie pić po północy przed operacją.
  • Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
  • Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala lub kliniki.

Po procedurze

Większość ludzi może wrócić do domu w dniu operacji lub następnego dnia. Nadal możesz mieć cewnik w pęcherzu, kiedy wychodzisz ze szpitala lub kliniki.

Outlook (prognozy)

Przez większość czasu procedury te mogą złagodzić objawy. Ale masz większą szansę na drugą operację w ciągu 5 do 10 lat niż w przypadku przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP).

Niektóre z tych mniej inwazyjnych operacji mogą powodować mniej problemów z kontrolowaniem moczu lub zdolności do uprawiania seksu niż standardowy TURP. Porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Po zabiegu możesz mieć następujące problemy:

  • Krew w twoim moczu
  • Palenie z oddawaniem moczu
  • Musisz częściej oddawać mocz
  • Nagła potrzeba oddania moczu

Alternatywne nazwy

Prostatektomia laserowa Greenlight; Przezcewkowa ablacja igły; TUŃCZYK; Nacięcie przezcewkowe; TUIP; Holmium laserowego wyłuszczenia gruczołu krokowego; HoLep; Śródmiąższowa koagulacja laserowa; ILC; Fotoselektywna waporyzacja prostaty; PVP; Elektroparoryzacja przezcewkowa; TUVP; Przezcewkowa mikrofalowa termoterapia; TUMT; Urolift; BPH - resekcja; Łagodny przerost gruczołu krokowego (przerost) - resekcja; Prostata - powiększona - resekcja

Instrukcje dla pacjenta

  • Powiększona prostata - o co zapytać lekarza
  • Resekcja prostaty - minimalnie inwazyjna - wydzielina
  • Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego - wyładowanie

Referencje

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Międzynarodowe konsultacje na temat nowych osiągnięć w leczeniu raka prostaty i chorób prostaty. Ocena i leczenie objawów dolnych dróg moczowych u starszych mężczyzn. J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, i in. Systematyczny przegląd i metaanaliza przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego w porównaniu z minimalnie inwazyjnymi procedurami leczenia łagodnej niedrożności prostaty. Urologia. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Trwałość i wskaźniki ponownego leczenia minimalnie inwazyjnych metod leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego: analiza krzyżowa literatury. Czy J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Prosta prostatektomia: metody laparoskopowe otwarte i wspomagane przez robota. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 106.

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. 10-letnia obserwacja po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego, laserowa prostatektomia kontaktowa i parowanie u mężczyzn z łagodnym przerostem gruczołu krokowego; długoterminowe wyniki randomizowanego badania kontrolowanego. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Minimalnie inwazyjne i endoskopowe leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 105.

Data przeglądu 5/1/2017

Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.