Zawartość
Udar występuje, gdy przepływ krwi do jakiejkolwiek części mózgu zatrzymuje się.
Każda osoba ma inny czas powrotu do zdrowia i potrzebuje opieki długoterminowej. Problemy z poruszaniem się, myśleniem i mówieniem często poprawiają się w pierwszych tygodniach lub miesiącach po udarze. Niektórzy ludzie polepszają się miesiące lub lata po udarze.
Informacja
GDZIE ŻYĆ PO STROKU
Większość ludzi potrzebuje rehabilitacji udarowej (rehabilitacji), aby pomóc im w powrocie do zdrowia po opuszczeniu szpitala. Odwyk rehabilitacyjny pomoże ci odzyskać zdolność do samodzielnej opieki.
Większość rodzajów terapii można wykonać w miejscu zamieszkania, w tym w domu.
- Osoby, które po udarze nie są w stanie samodzielnie się o siebie zadbać, mogą poddać się terapii w specjalnej części szpitala lub w ośrodku pielęgniarskim lub rehabilitacyjnym.
- Ci, którzy są w stanie wrócić do domu, mogą pójść do specjalnej kliniki lub poprosić kogoś, by przyszedł do ich domu.
To, czy możesz wrócić do domu po udarze, zależy od:
- Czy możesz dbać o siebie
- Ile będzie pomocy w domu
- Czy dom jest bezpiecznym miejscem (na przykład schody w domu mogą nie być bezpieczne dla pacjenta z udarem mózgu, który ma problemy z chodzeniem)
Być może będziesz musiał udać się do domu wypoczynkowego lub domu rekonwalescencji, aby mieć bezpieczne środowisko.
Dla ludzi, którzy są pod opieką w domu:
- Zmiany mogą być konieczne, aby zachować bezpieczeństwo przed upadkiem w domu i łazience, zapobiec wędrówce i ułatwić korzystanie z domu. Łóżko i łazienka powinny być łatwo dostępne. Przedmioty (takie jak dywaniki), które mogą spowodować upadek, należy usunąć.
- Wiele urządzeń może pomóc w takich czynnościach, jak gotowanie lub jedzenie, kąpiel lub prysznic, poruszanie się po domu lub w innym miejscu, ubieranie się i pielęgnacja, pisanie i używanie komputera oraz wiele innych czynności.
- Poradnictwo rodzinne może pomóc poradzić sobie ze zmianami potrzebnymi do opieki domowej. Pomocne mogą być pielęgniarki lub pomocnicy odwiedzający, służby ochotnicze, gospodynie domowe, służby ochrony dorosłych, dzienna opieka dla dorosłych i inne zasoby społeczności (takie jak lokalny Departament Starzenia).
- Może być potrzebna porada prawna. Dyrektywy zaliczkowe, pełnomocnictwa i inne czynności prawne mogą ułatwić podejmowanie decyzji dotyczących opieki.
MÓWIENIE I KOMUNIKACJA
Po udarze niektórzy ludzie mogą mieć problemy ze znalezieniem słowa lub mówieniem więcej niż jednym słowem lub frazą naraz. Lub mogą w ogóle mieć problemy z mówieniem. Nazywa się to afazją.
- Ludzie, którzy mieli udar mózgu, mogą połączyć wiele słów, ale mogą nie mieć sensu. Wiele osób nie wie, że to, co mówią, nie jest łatwe do zrozumienia. Mogą się sfrustrować, gdy zdadzą sobie sprawę, że inni ludzie nie mogą zrozumieć. Rodzina i opiekunowie powinni nauczyć się jak najlepiej pomagać w komunikacji.
- Odzyskiwanie mowy może potrwać do 2 lat. Nie wszyscy w pełni wyzdrowieją.
Udar może również uszkodzić mięśnie, które pomogą ci mówić. W rezultacie mięśnie te nie poruszają się we właściwy sposób podczas próby mówienia.
Terapeuta mowy i języka może pracować z Tobą i Twoją rodziną lub opiekunami. Możesz nauczyć się nowych sposobów komunikacji.
MYŚLENIE I PAMIĘĆ
Po udarze ludzie mogą mieć:
- Zmiany w ich zdolności myślenia lub rozumowania
- Zmiany w zachowaniu i wzorcach snu
- Problemy z pamięcią
- Zla ocena
Zmiany te mogą prowadzić do:
- Zwiększenie zapotrzebowania na środki bezpieczeństwa
- Zmiany w zdolności prowadzenia pojazdów
- Inne zmiany lub środki ostrożności
Depresja po udarze jest powszechna. Depresja może się rozpocząć wkrótce po udarze, ale objawy mogą nie rozpocząć się do 2 lat po udarze. Leczenie depresji obejmuje:
- Zwiększona aktywność społeczna. Więcej wizyt w domu lub pójście do ośrodka dziennej opieki dla dorosłych w celu podjęcia działań.
- Leki na depresję i wizyty u terapeuty lub doradcy
PROBLEMY Z MUSCLE, JOINT I NERVE
Poruszanie się i wykonywanie codziennych czynności, takich jak ubieranie się i karmienie, może być trudniejsze po udarze.
Mięśnie po jednej stronie ciała mogą być słabsze lub w ogóle nie mogą się poruszać. Może to dotyczyć tylko części ramienia lub nogi lub całej strony ciała.
- Mięśnie po słabej stronie ciała mogą być bardzo napięte.
- Różne stawy i mięśnie w ciele mogą stać się trudne do poruszenia. Ramię i inne stawy mogą się przemieszczać.
Wiele z tych problemów może powodować ból po udarze. Ból może również wynikać ze zmian w samym mózgu. Możesz używać leków przeciwbólowych, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem. Ludzie, którzy cierpią z powodu napiętych mięśni, mogą otrzymywać leki, które pomagają w skurczach mięśni.
Fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi i lekarze rehabilitacji pomogą ci uczyć się, jak:
- Ubierz, oczyść i zjedz
- Kąpać się, brać prysznic i korzystać z toalety
- Używaj laski, chodziki, wózki inwalidzkie i inne urządzenia, aby pozostać jak najbardziej mobilnym
- Możliwe, że wrócisz do pracy
- Utrzymuj wszystkie mięśnie tak silne, jak to możliwe i pozostań tak aktywny fizycznie, jak to możliwe, nawet jeśli nie możesz chodzić
- Zarządzaj skurczami mięśni lub napięciem za pomocą ćwiczeń rozciągających i szelek, które pasują do kostek, łokci, ramion i innych stawów
PIELĘGNACJA PĘCHERZA I PĘCHERZA
Udar może prowadzić do problemów z kontrolą pęcherza lub jelit. Problemy te mogą być spowodowane przez:
- Uszkodzenie części mózgu, które pomaga w płynnej pracy jelit i pęcherza
- Nie zauważając potrzeby pójścia do łazienki
- Problemy z dostaniem się do toalety na czas
Objawy mogą obejmować:
- Utrata kontroli jelit, biegunka (luźne wypróżnienia) lub zaparcia (twarde wypróżnienia)
- Utrata kontroli pęcherza moczowego, uczucie częstego oddawania moczu lub problemy z opróżnianiem pęcherza moczowego
Twój dostawca może przepisać leki, aby pomóc w kontroli pęcherza. Możesz potrzebować skierowania do specjalisty pęcherza moczowego lub jelita.
Czasami pomoże Ci harmonogram pęcherza lub jelit. Może również pomóc w umieszczeniu krzesła komodowego w pobliżu miejsca, w którym siedzisz przez większość dnia. Niektórzy ludzie potrzebują stałego cewnika moczowego do odprowadzania moczu z ciała.
Aby zapobiec odleżynom lub odleżynom:
- Posprzątaj po nietrzymaniu moczu
- Często zmieniaj pozycję i umiej poruszać się na łóżku, krześle lub wózku inwalidzkim
- Upewnij się, że wózek inwalidzki pasuje prawidłowo
- Poproś członków rodziny lub innych opiekunów, aby nauczyli się uważać na owrzodzenia skóry
POŁKNIĘCIE I JEDZENIE PO KROKU
Problemy z połykaniem mogą być spowodowane brakiem uwagi podczas jedzenia lub uszkodzeniem nerwów, które pomagają połknąć.
Objawy problemów z połykaniem to:
- Kaszel lub zadławienie, zarówno podczas, jak i po jedzeniu
- Bulgotanie brzmi z gardła podczas lub po jedzeniu
- Oczyszczenie gardła po wypiciu lub połykaniu
- Powolne żucie lub jedzenie
- Kaszel z powrotem po jedzeniu
- Czkawka po połknięciu
- Dyskomfort w klatce piersiowej podczas lub po połknięciu
Logopeda może pomóc w problemach z połykaniem i jedzeniem po udarze. Mogą być potrzebne zmiany w diecie, takie jak zagęszczanie płynów lub jedzenie czystych produktów. Niektórzy ludzie będą potrzebować stałej rurki do karmienia, zwanej gastrostomią.
Niektórzy ludzie nie przyjmują wystarczającej ilości kalorii po udarze. Wysokokaloryczne produkty spożywcze lub suplementy diety zawierające również witaminy lub minerały mogą zapobiegać utracie wagi i zapewniać zdrowie.
INNE WAŻNE KWESTIE
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą mieć problemy z funkcjonowaniem seksualnym po udarze. Pomocne mogą być leki zwane inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 (takie jak Viagra lub Cialis). Zapytaj swojego dostawcę, czy te leki są dla Ciebie odpowiednie. Rozmowa z terapeutą lub doradcą może również pomóc.
Ważne są leczenie i zmiany stylu życia, aby zapobiec kolejnemu udarowi. Obejmuje to zdrowe odżywianie, kontrolowanie chorób, takich jak cukrzyca i nadciśnienie, a czasami przyjmowanie leków, aby zapobiec udarowi.
Alternatywne nazwy
Rehabilitacja udarowa; Wypadek mózgowo-naczyniowy - rehabilitacja; Powrót do zdrowia po udarze; Udar - odzyskiwanie; CVA - odzyskiwanie
Instrukcje dla pacjenta
- Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wydzielina
- Naprawa tętniaka mózgu - wypływ
- Operacja tętnicy szyjnej - absolutorium
- Codzienny program opieki nad jelitami
- Zapobieganie odleżynom
- Udar - rozładowanie
Referencje
Dobkin BH. Rehabilitacja neurologiczna w: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 57.
Rundek T, Sacco RL. Rokowanie po udarze. W: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Udar: patofizjologia, diagnoza i zarządzanie. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 16.
Stein J. Stroke. W: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 158.
Data przeglądu 21.05.2017
Zaktualizowali: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified w dziedzinie chorób wewnętrznych i hospicjum i medycyny paliatywnej, Atlanta, GA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.